Transthorax esophagektomi, højre cervikal esophagogastrisk anastomose

På nuværende tidspunkt øges brugen af ​​spiserørskræft til esophagogastric halsanastomose gradvist.Halsanastomosen øger ikke kun længden af ​​esophageal resektion, men reducerer også chancen for restkræft i svulstens esophageale ende, og det er let at håndtere, selv hvis der opstår en anastomotisk fistel, og den er ikke livstruende. Almindelige nakkeanastomosemetoder er: 1 esophagectomy i venstre bryst, esophagogastric anastomosis i venstre hals; 2 esophagectomy fra højre bryst, esophagogastric anastomosis i højre hals, 3 ikke-åben thorax, esophagectomy, esophagogastric anastomosis i halsen ; 4 gennem halsen, sternotomi og abdominal sti esophagogastric anastomosis; 5Kirschner-operation. Behandling af sygdomme: spiserørskræft Indikationer Esophagectomy i højre bryst, esophagogastric anastomose i højre hals for: 1. Esophageal kræft er placeret over niveauet for luftrøret. 2. Mellem øsofageal kræft forventes fjernet i en tilstrækkelig længde. Preoperativ forberedelse Intratrakeal intubation var generel anæstesi, patienten blev anbragt 45 ° på venstre side af skulderen, og hovedet var partisk mod venstre, hvorved den højre hals, det højre bryst og maven blev udsat. Kirurgisk procedure 1. Incision højre hals, højre bryst anterior lateral og øvre del af maven eller midterste venstre øvre del af maven med snit. 2. Operationen kan udføres i livmoderhals- og thoraxgruppen og underlivsgruppen, og en gruppe kan afslutte operationen. Den cervikale og thorakale gruppe blev først foretaget i det højre anterolaterale thoraxinsnit, og brystet blev indsat i brystet gennem det fjerde interkostale rum Tumoren blev undersøgt og bekræftet at være resektabel (på dette tidspunkt begyndte abdominal kirurgi-gruppen operation), og den azygote vene blev først ligeret for at lette eksponering af spiserøret. Spiserøret blev dissekeret, og de mediastinale lymfeknuder blev fjernet. Spiserøret blev skåret over spiserøret. De øvre og nedre ender blev midlertidigt ligeret og dækket med en gummimuffe. Esophageal hiatus forstørres, og den nedre esophagus sendes til bughulen gennem hiatus, og brystoperationen er suspenderet. 3. Udskift handskerne i nakke- og brystgruppen for den forreste indsnit af højre halssternocleidomastoid, og operationen er den samme som venstre hals. Frigør cervikale spiserør og led spiserøret sammen med svulsten, fri til en tilstrækkelig længde, klemmes med en retvinkletang, fjern den skårne spiserør, udvid thoraxindgangen, så den kan passere de 3 fingre for at lette maven fra brystet Led ud. 4. Abdominal gruppe gennem midten af ​​det øvre del af maven eller den øvre højre inferior midtlinie snit ind i maven, maven ses i beskrivelsen af ​​"thorax esophageal anastomosis", maven er fri og sutureres for at lukke cardia, maven gennem esophageal hiatus ind i højre bryst og op Løft maven til nakken og spiserøret. 5. Esophagogastric anastomose i højre hals, på samme måde som "esophagogastric anastomosis i venstre hals". Efter at anastomosen er afsluttet, placeres gummiavledningen, og nakkesåret sømmes. 6. Thoracic og mavehulen stopper blødningen fuldstændigt, anbring lukket thoraxdrenering og sy brystet og bughulen i lag efter lag.