Posterior cervikal tilgang tumorresektion

Hantelformede tumorer tegner sig for 5,7% til 14,2% af tumorer i rygmarvskanalen. Deng Chuanzong et al. Opdelte tumoren i tre typer: type I, tumoren var placeret uden for epidural og voksede langs den intervertebrale foramen; type II, tumoren var placeret i og uden for duraen, type III, tumoren var placeret i og uden for dura mater og Voksende langs den intervertebrale foramen til ydersiden af ​​rygmarven. Schwannomas i håndvægtsformede tumorer tegner sig for ca. 90%, og andre kan være meningioma og osteochondroma. En del af den håndvægtsformede tumor er placeret i rygmarvskanalen, og en del er placeret uden for rygmarvskanalen. Behandling af sygdomme: Indikationer Posterior nakke tilgang til tumorresektion for: Den epidurale tumor er lille og har en lang diameter på mindre end 4 cm. Kontraindikationer 1. Alder, svag hjerte-kar-funktion, vanskelig at tolerere kirurgi. 2. Der er presserende behov for alvorlig hypertension og diabetes. 3. Patienter med akut betændelse i hele kroppen eller kirurgisk sted. 4. Mistænkte maligne tumorer er en af ​​følgende: 1 multiple tumorer, der involverer rygmarven; 2 patienter med sekundære intraspinale tumorer har metastaser andre steder; 3 komplette paraplegier har været mere end 1 måned; 4 Kroppen er kakeksi, og der er enorme acne- og urinvejsinfektioner. Preoperativ forberedelse 1. Generel forberedelse af hele kroppen I henhold til tilstanden og undersøgelsen skal du aktivt forbedre patientens generelle tilstand og give alle nødvendige supplementer og korrektioner. 2. De med forstoppelse, afføringsmidler blev givet før operationen, og klyster blev givet natten før operationen. Personer med dysuri skal kateteriseres inden operation og kateter. 3. Halslesionen påvirker vejrtrækningen. Før operationen skal dyb vejrtrækning, hoste og anden træning udføres. Aerosolindånding kan startes et par dage før operationen, og antibiotika skal gives om nødvendigt. 4. Hvis du har brug for en tilbøjelig position efter operationen, skal du udføre tilbøjelige positionstræning på forhånd, så patienten kan tilpasse sig denne position. 5. Der blev givet et beroligende middel før operationen og phenobarbital 0,1 g. 6. Fasten inden for 6-8 timer før operationen. 7. Forbered den kirurgiske hud inden operationen, og rengør barberingen. Området skal være mere end 15 cm omkring snittet. Halsoperation bør barbere det occipitale hår. 8. Giv medicin før anæstesi i henhold til anæstesiens behov. 9. Preoperativ positionering bør bestemme placeringen af ​​rygsøjlen, der er planlagt til at fjerne lamina. Den nemmeste måde er at lokalisere i henhold til markeringsoverfladen. For at undgå fejlen kan den placeres i henhold til kropsoverflademarkøren, og derefter limes en type bly på kropsoverfladen i den tilsvarende spinøse proces. Efter at have taget røntgenfilm, verificeres det kirurgiske sted fra positionen til blyet på røntgenfilmen. Kirurgisk procedure 1. Kirurgisk indsnit, laminektomi og dural snit, alle med samme procedure som laminektomi. 2. Den bageste væg af den intervertebrale foramen, som er forstørret af tumoren, dvs. de tilstødende overordnede og underordnede artikulære processer udskæres, og snittet af det dural indsnit skæres yderligere på tværs af det intervertebrale foramen for at lette visualiseringen af ​​svulsten på svulsten i det intervertebrale foramen. 3. Delvis resektion af tumoren i rygmarvskanalen og intervertebral foramen. Efter tumordelen af ​​rygmarvskanalen er den fri langs kapslen og trækkes forsigtigt udad. Den faste tumor er bedst at lave 2-3 nåle gennem tumoren. Tumoren trækkes udad fra rygmarven, og den tumorbærende nerverot mellem tumoren og rygmarven findes, og skæres ved bipolær koagulationsbehandling. Derefter trækkes tumortrækkelinien i bagudgående retning, og tumordelen i den intervertebrale foramen trækkes gradvist ud. Hvis tumoren uden for rygmarvskanalen er lille, kan den forreste pol og nerveroden af ​​den håndvægtsformede tumor ses. McCormic (1996) mener, at komplet tumorresektion kan afsluttes i en fase, så længe den epidurale tumor strækker sig inden for 4 cm. Hvis tumoren uden for rygmarvskanalen er stor, er det vanskeligt at skære helt fra den bageste. Kun tumoren i rygmarvskanalen og en del af tumoren i det intervertebrale foramen kan fjernes. Den resterende tumor forbliver i 3 uger, og den anden operation udføres. Den resterende tumor blev fjernet ved fremgangsmåden. 4. Spalten sutureres lag for lag.