bulbourethral anastomose

Uretrisk strenghed af mænd er en almindelig sygdom i urologi, som kan opdeles i tre kategorier i henhold til dens etiologi, medfødt, inflammatorisk og traumatisk. Medfødt urinrørskonstruktion er mindre almindeligt, såsom medfødt urinrørskontrol, urinrørventil, fin hypertrofi, indsnævring af urinrøret. Inflammatorisk urinrørstrengning er forårsaget af en specifik eller ikke-specifik urinvejsinfektion. Ved specifikke infektioner er strenghed med urinrethisk urethal mere almindelig; ved ikke-specifikke infektioner er urinrørsåbningen og streng urinrørstrengning almindelig på grund af gentagen forhud og penilehovedbetændelse, og den inflammatoriske urinrør skyldes forkert placering af kateteret. Stenose har tiltrukket udbredt opmærksomhed. Denne type stenose er mere almindelig i corpus cavernosum. Den traumatiske uretrale strengure er den mest almindelige erhvervede urinrørstrengning. Stenosen afhænger af skadestedet. De fleste af årsagerne er i bolden i urinrøret. Hos patienter med bækkenbrud, placeret i urinrøret i membranen eller i spidsen af ​​prostata, er stenosen generelt ikke lang, men aret er hårdt. Alvorlig urinrengøring kan forårsage vand i urinveje og nyrefunktion. Der er ofte betændelse i det proximale og omgivende væv i urinrøret. I nogle tilfælde kan der bæres betændelse omkring urinrøret, abscess omkring urinrøret og endda scrotal perineum. Dannelse af langvarig, uhelbred urethra-fistel, ofte kompliceret af urinvejsinfektioner og reproduktive kanalinfektioner, og nogle tilfælde har også en suprapubisk blære-stomi, bør udarbejdes i henhold til de særlige omstændigheder. Dem med smalere stenose og mindre ar forventes at blive helbredt ved urinvejsudvidelse. Hvis urinvejsudvidelsen mislykkes, eller effekten ikke er god, bør andre kirurgiske behandlingsmetoder vælges. Endoskopisk kirurgi til behandling af urinrethedskonstruktion har en positiv effekt, har været vidt brugt i kliniske med små traumer, mindre blødning, mindre postoperative komplikationer osv., Bør være den foretrukne metode til behandling af urinretheden. Det kræver dog specielt udstyr. For komplicerede urethrale strikninger, især dem med lang stenose, er åben kirurgisk behandling stadig det vigtigste middel. Derfor kan endovaskulær behandling ikke helt erstatte andre kirurgiske behandlinger. Behandling af sygdomme: urethral strengering Indikationer Urethral stringure og stenosis længde af kuglen inden for 3 cm, urethral dilatation behandlingssvigt eller ingen signifikant effekt, gennemførlig urethral arstenose og urethral end-to-end anastomose. Inflammatorisk urinrethedskonstruktion, lokal betændelse bør ikke være indlysende; traumatisk urinrethedskonstruktion skal udføres 3 måneder efter skaden. Kontraindikationer Urethral stenose kompliceret af akut eller subakut urethritis, eller personer med sakral kanal, kontraindikationer for urethral anastomose, skal udføres første pubisk urethroplastik, og urethral kirurgi skal udføres 3 måneder efter betændelse eller sacral kur. Ellers er ikke kun chancerne for en vellykket kirurgi minimale, men der er en risiko for at sprede infektionen og endda forårsage sepsis. Kirurgisk procedure 1. Indsnit og eksponering af urinrørbulærlegemet Hvis urinrørstrengningen nær pungen rod, kan den perineale lige indsnit bruges; hvis der er tæt på membranuretra, skal der anvendes et "U" -formet snit. Klip huden og det subkutane væv til overfladen af ​​den bulbøse muskel efter lag. Det omgivende væv frigøres stumpet fra overfladen, så corpus cavernosum-musklerne er fuldstændigt udsat i snittet. 2. Den frie urethrale strengurering segmenterer langsgående snit af corpus cavernosum-muskelen, hvilket afslører den bulbære urinrør, der omgiver den. Urinrøret frigøres fra corpus cavernosum-muskelen langs begge sider af urinrørsvampens krop og op og ned. Derefter bruges en vævstang til at klemme urethralarret, og mellem corpus cavernosum og corpus cavernosum, adskilt med en saks, så segmentet af urethrale arstenose og de proksimale og distale dele af den normale urethra er fuldstændigt adskilt fra corpus cavernosum. 3. Resektion af artenes stenose Urinrøret indsættes i urinrørsåbningen gennem den ydre urinrør, og det distale forhindringssted er den distale ende af urinretheden. Den tværgående urinrør afskæres i den normale urinrør, hvor spidsspidsen er blokeret. Den distale urinrørsstubbe klemmes med en vævstang for midlertidigt at stoppe blødningen, og derefter reseteres det uretrale segment af arret, hvilket afslører den normale proksimale uretrale stubbe, og den brudte ende bruges også. Vævklemmen er i fuldt lag løftet. 4. Anastomotic urethral urethral stub med 2-0 eller 3-0 absorberbar linje diskontinuerlig ende-anastomose, indbyggende kateter i urinrøret. 5. Placer dræningen, og luk snittet.