Ekstern carotis arterie-vene-posterior cerebral arterie anastomose

Siden Yasargil og Donaghy var banebrydende for den overfladiske temporale arterie-hjerne-arterie-anastomose i 1967 for at behandle cerebrale iskæmiske sygdomme, er forskellige former for ekstrakraniel-kranial anastomose dukket op i en uendelig strøm, der tæller op til 10 arter, hver med sine egne fordele og ulemper. . I 1982 rapporterede Sundt først denne type operation. Behandling af sygdomme: cerebral iskæmiske sygdomme Indikationer Ekstern carotis arterie-venøs-posterior arterie anastomose er anvendelig til: 1, basilar arteriestenose eller okklusion, og symptomer på cerebral iskæmi, såsom progressivt slagtilfælde, kortvarigt iskæmisk angreb, lacunarinfarkt eller ortostatisk cerebral iskæmi. 2, stor vertebral-basal arterie aneurisme, kan ikke klemme nakken, har brug for at ligatur ryggvirvel arterie eller basilar arterie til behandling og blodforsyning med sikkerhed. Kontraindikationer 1. Ældre patienter har alvorlige systemiske sygdomme som lunge, hjerte, nyre, leversygdom og diabetes. 2. Der er alvorlige og vedvarende neurologiske dysfunktioner. 3, selvom den basilariske arterie stenose eller okklusion, men ingen neurologiske symptomer, er cerebral blodstrøm (CBF) også normal, hvilket indikerer, at sikkerhedscirkulationen er tilstrækkelig. Preoperativ forberedelse 1, der skal udføres passende cerebral angiografi for fuldt ud at forstå tilstanden for cerebral vaskulær stenose og sikkerhedscirkulation. 2. CT-scanning for at bestemme tilstedeværelsen eller omfanget af hjerneinfarkt. 3, måling af cerebral blodstrøm. 4. Forbered hovedbunden som sædvanligt. 5. Giv forebyggende antibiotika. Kirurgisk procedure 1, tag den store saphenøs vene, længde 20 ~ 25 cm. Skyl med hepariniseret saltvand og fyld det op.Ligering af alle grene og reparér, hvis det lækker. 2. Kraniotomi af ankelbenklappen på øret. Injektion mannitol og frigør cerebrospinalvæske til tilbagetrækning af hjernen. Løft den temporale flamme indtil den frie kant af lillehjernen, skær ringpladens arachnoid, og du kan se, at det andet segment af den bageste cerebrale arterie (P2) forbigår ydersiden af ​​cerebral peduncle. Et afsnit af arterien, der ikke var ca. 1,5 cm lang, blev valgt som modtagerarterie. 3. Den følgende kæbevinkel er midtpunktet, og der sker et skråt snit langs forkanten af ​​den sternocleidomastoide muskel for at eksponere og adskille den eksterne carotisarterie. 4 placeres den distale ende af den store saphenøs vene (fodenden) på den 8. eller 10. gummikateterenden, tæt foret gennem den subkutane tunnel gennem hovedinsnit gennem den subkutane tunnel, tunnelen er placeret foran øret Uden for bue. Heparinsaltet indsprøjtes i venen gennem kateteret, og venen fastklemmes proximalt, så venen fyldes med heparinsalt. 5, intravenøs injektion af heparin 4000 ~ 5000U. Den bageste cerebrale arterie blev blokeret med to ikke-invasive arterielle klemmer som de proksimale og distale segmenter af anastomosen. Arterievæggen blev skåret, og anastomosen fra ende til side blev udført med nylonlinjen 8-0. Åbn derefter de distale og proksimale arterielle klemmer igen. På dette tidspunkt blokeres blodgennemstrømningen af ​​envejsklappen i venen og strømmer ikke tilbage i venen. Juster venens længde, så den kan placeres midt i kraniet uden spænding. Den distale ende (foden) af venen er derefter ende til ende eller en ende-til-side anastomose med den ydre carotisarterie. komplikation Kontusion af den temporale lob, hæmatom i hjernen, hjerneødem osv.