jugular foramen tumorresektion

Selvom tumoren i den jugular foramen er sjælden, er den vanskelig at operere, og den har altid været et af fokuserne inden for neurokirurgi og beslægtede specialister. Tumorer i dette område inkluderer jugular bulbar tumor, schwannomas, meningioma, epithelioid cyste, dermoid cyste, chordoma, chondroma, rhabdomyosarkom, malign lymfom, metastatisk kræft og lignende. Her beskrives den basale metode til tumorresektion i den jugular foramen af ​​schwannomas. Behandling af sygdomme: meningioma Indikationer Når den godartede tumor i den jugular foramen er diagnosticeret, skal den fjernes kirurgisk. Kontraindikationer Patienten har dårlig generel tilstand eller har betydelig organdysfunktion. Preoperativ forberedelse Blodforsyningen med schwannomas er ikke rigelig, men det bekræftes ved individuel angiografi, at der er rigelige grene af den ydre carotisarterie (hovedsageligt farvig stigende arterie), og embolisering kan udføres før operation. Kirurgisk procedure Anæstesi og placering Tracheal intubation til generel anæstesi. Hvis man anvender den bageste mastoid-mammary-tilgang, tages liggende stilling, skulderen på den berørte side hæves, og hovedet drejes 45 ° til den modsatte side. Kirurgisk procedure 1. udskæring Efter mastoid-mammary-processen blev huden, subkutant væv, muskler og periosteum skåret lidt langs mastoiden og adskilt under periosteum for at afsløre den bageste del af humerus, mastoid og occipital knogle. Den underordnede ende af huden og det subkutane vævs incision når den forreste kant af sternocleidomastoid muskel. 2. Posterior dannelse af mastoidbenvindue og mastoidektomi I det bageste aspekt af mastoiden smelter den øverste sinus og den tværgående sinus sammen i en sigmoid sinus for at bore et knoglehul, og derefter bores et antal huller i den øvre og nedre sinus og sigmoid sinus, bid benben og den tilstødende kraniet. Dann et benvindue. Brug en lille højhastighedsbor til at fjerne mastoid, men vær opmærksom på at beholde ansigtsnerven og lytte til den lille knogle. Knoglen på overfladen af ​​sigmoid sinus blev fjernet, og den fulde længde af sigmoid sinus blev afsløret. 3. Tumoreksponering og resektion Dura mater blev skåret langs den bageste kant af sigmoid sinus. Efter at arachnoid var fjernet fra arachnoid, blev den cerebellare halvkugle forsigtigt trukket opad for at afsløre tumoren i den kugleformede foramen. Forholdet mellem tumoren og den bageste kraniale nerv blev identificeret omhyggeligt. . Hvis nerven og svulsten ikke kan adskilles, kan de kun afskæres. Dura mater i den bageste kraniale sinus foran sigmoid sinus blev adskilt fra bagsiden af ​​klippebenet og derefter trukket tilbage til den mediale side, og klippebenet før sinusen blev fjernet med ca. 0,5 cm. Sigmoid sinus i sinus sinus proksimale ende dobbeltligeres, og sinus adskilles mellem ligaturerne. Den indre kugleven eksponeres og ligeres nær bunden af ​​kraniet. Åbn og fjern den tværgående proces af atlasen, træk forsigtigt tilbage i rygsøjlen, fjern den bagerste væg af den jugular foramen og den occipitale knogle i den proximale ende af sigmoid sinus. Den bageste væg i den jugular foramen er åben og pas på ikke at beskadige stammen. Ansigtsnerven, som mælkehullet passerer igennem. Indtil videre er tumoren, der strækker sig gennem den jugulære vene og den ekstrakraniale tumor, blevet fuldstændigt afsløret. Tumoren blev resekteret eller fjernet sammen med sigmoid sinus, den distale jugularvene og den 9. til 11. cranial nerv. 4. Suturinsnit Reparer og sutur dura mater tæt i den bageste fossa. Det resterende mastoidluftkammer forsegles med knogevoks, og det resterende hulrum, der dannes efter mastoidektomien, fyldes med muskler (sternocleidom) eller fedt. Muskler, subkutant væv og hud sutureres lag for lag. komplikation 1. Kranial nerveskade inkluderer posterior kranial nerv og ansigts nerveskade. 2. Lækage i cerebrospinalvæske.