autolog knoglemarvstransplantation

Allogen transplantation har en god effekt på akut leukæmi, men de fleste patienter mangler en passende donor og høje transplantationsomkostninger, hvilket er meget begrænset. Bedste tid: Det anbefales generelt at behandle efter den første diagnose af sygdommen, og der skal ordineres en speciel operation. Postoperativ opsving: postoperativ bedring af god behandling af sygdomme: pædiatrisk kronisk myeloid leukæmi akut myeloid leukæmi voksen type kronisk myeloid leukæmi medfødt leukæmi sekundær leukæmi akut leukæmi leukæmi Indikationer Autolog knoglemarvstransplantation er egnet til akut leukæmi, kronisk myeloid leukæmi, malign lymfom, multipelt myelom, lungekræft, brystkræft, testikelkræft, æggestokkræft, neuroblastom og lignende. Preoperativ forberedelse 1. Vælg det rigtige tilfælde, prøv at styrke kemoterapi så meget som muligt, så tumorcellerne i patientens knoglemarv reduceres til et minimumsniveau. Alder kan være passende afslappet sammenlignet med allogen knoglemarvstransplantation. 2. Forklar fordele og ulemper ved behandling for patienter og deres familier for at opnå samarbejde mellem læger og patienter. 3. Udarbejd en omhyggelig implementeringsplan. 4. Omfattende fysisk undersøgelse, vær særlig opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af inficerede læsioner. 5. Hæmatologi, immunologi og undersøgelse af hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktion. 6. Udvikl en model til bestemmelse af stråledosis. 7. Opsamlingstid for knoglemarven skal bestemmes i henhold til konserveringsbetingelserne for knoglemarvscellerne, og om den renses in vitro. 8. Start med at tage tarmsteriliseringsmedicin 10 dage før operationen. 9. Frisør 8 dage før operationen, gå ind i det sterile rum efter det medicinske bad og start en steril diæt. 10. Indeholder det intravenøse kateter 7 dage før operationen. 11. Opsamlingen af ​​selvmyelinceller kryokonservering, strålebehandling og forbehandling til kemoterapi kan henvise til allogen knoglemarvstransplantation. Hvis den opbevares ved 4 ° C, kan forbehandlingsplanen justeres for at sikre, at lagringstiden ikke overstiger 72 timer. Kirurgisk procedure Knoglemarvsinfusion (1) På dagen for autolog knoglemarvs reinfusion, hvis knoglemarvscellelinjen er kryokonserveret, skal den hurtigt optøes i et vandbad på 40 ° C, før det returneres. (2) dexamethason 5 mg blev givet intravenøst ​​før knoglemarvsinfusion. (3) Start fuld venenæring. komplikation 1. Immunmangel-infektion: Efter transplantation er patienten i en tilstand af svær neutropeni og immundefekt. Granulocytmangel er mest fremtrædende inden for en måned efter transplantation. I denne periode er bakterieinfektion almindelig, især Gram-negativ bacillisepsis er mere almindelig. Svampeinfektioner kan også forekomme, og patienter i denne periode bør indlægges i laminar flow afdeling for miljøbeskyttelse. Immunfunktionen tager et år eller mere for at komme sig fuldt ud. Fra marts til 1 år efter transplantation kommer livstruende infektioner hovedsageligt fra vira, især interstitiel lungebetændelse forårsaget af cytomegalovirus, men også bakterier og svampe. Og parasitære infektioner osv. 2. Interstitiel lungebetændelse: Mediantiden til interstitiel lungebetændelse er 60 dage efter transplantation, 45% er relateret til cytomegalovirus (CMV), 15% er forårsaget af andre vira, og serum er CMV-antistof-positive receptorer, eller En donor, der modtager en CMV-antistof-positiv donor, har en større chance for at udvikle en CMV-infektion efter transplantation. I betragtning af den høje dødelighed af CMV interstitiel lungebetændelse kan CMC-antistof-positive patienter administreres intravenøst ​​ganciclovir (5 mg / (kg · d), qd, -8 dage til -1 dag før transplantation. Eller foscarnet (Foscarnet), efter genopretning af leukocytter og blodplader efter transplantation, 7 til 14 dage efter forebyggelse af CMV interstitiel lungebetændelse. Hvis der er forekommet interstitiel lungebetændelse, ud over de ovennævnte antivirale lægemidler, kan intravenøs infusion af propanol sættes til 5 mg / kg, q12 h. Derudover kan anti-CMV-immunglobulin også bruges. 3. Veno-okklusiv sygdom (VOD): et syndrom forårsaget af intrahepatisk venøs okklusion med hepatocytskade omkring midten af ​​lobules og sinusoider, og aftagelse af sinusformet blodgennemstrømning, forekomsten er 30% Venstre og højre. Patogenesen er uklar, og den anses for at være de patologiske og fysiologiske processer ved vaskulær endotelcelleskade forårsaget af højdosis radioterapi og kemoterapi, hvilket fører til flere faktorer såsom immunitet, inflammation og koagulationsmekanisme. Kliniske manifestationer inkluderer hepatomegali, gulsot, ascites og vægtøgning. Forløbet af svær VOD er ​​uhyggelig, kan være forbundet med encephalopati, høj dødelighed, og multipel organsvigt er den største dødsårsag. VOD bør være baseret på forebyggelse, almindeligt anvendt prostaglandin E1, 100 mg intravenøs infusion, q12h. På nuværende tidspunkt bruger behandlingen stadig hovedsageligt prostaglandin E1 intravenøs dryp, plasmaudvidelse opretholder effektiv blodgennemstrømning, dopamin forbedrer renal blodperfusion, korrekt diurese og opretholder vand-elektrolytbalance. Patienter skal dagligt måle deres kropsvægt og abdominal omkreds.