Psykiatrisk amygdala ødelæggelse

Amygdala-klyngen er placeret foran den forreste temporale lob og i den forreste overordnede af den laterale ventrikel. Denne store kerne består af en større basolateral kerne og en mindre kortikal medial kerne. Nogle mennesker målte for- og bagpolafstanden på 12 mm, den øvre og nedre polafstand er 16 mm, den inderste og ydre polafstand er 13 mm, den inderste polafstand er 15 mm, og den ydre pol er 28 mm fra midtlinjen. Amygdala-klyngen modtager de ydre olfaktoriske fibre; de ​​brusende fibre er bøjede langs hele længden af ​​caudatkernen, kaldet det terminale mønster, der er mere end luftrummet, septum og den hypothalamiske fremre region. At lave beskadigede læsioner i amygdalaen kan gøre stemningen stabil, temperamentet er blidt, og aggressionen reduceres eller forsvinder. Mere behov for bilateral kirurgi. Behandling af sygdomme: tidsmæssig lobepilepsi-skizofreni Indikationer Psykiatrisk amygdala-skade gælder for: 1. Kronisk skizofreni med svær aggression med et løbetid på mere end 3 år og forskellige ikke-kirurgiske behandlinger er ineffektive. 2. Forbedring af hjernedysplasi-excitabilitet. 3. tidsmæssig lobepilepsi med alvorlige adfærdsforstyrrelser. 4. Paroxysmal vrede (svarende til eksplosiv personlighedsforstyrrelse) ledsaget af unormal udflod af amygdala. 5. Alvorlig tvangslidelse. Kontraindikationer 1. Det er strengt forbudt at bruge kirurgi til mennesker med psykisk sygdom og libido; 2. Symptomatisk psykose, ledsaget af åbenlyst mental retardering og alvorlig hjerne regression. 3. Ældre alder og personer med alvorlig fysisk sygdom. Preoperativ forberedelse Ud over den fulde fysiske undersøgelse og forskellige tests inden operationen, skal du foretage EEG, CT og andre hjælpeundersøgelser og foretage intelligente og hukommelsestest ved hjælp af skalaen til mental sygdom til at registrere ændringer i tilstanden. Disse tests udføres bedst af en psykiater før og efter operationen og evalueres uafhængigt. Hvorvidt det er egnet til operation, afgøres af en psykiatrisk og neurokirurgisk diskussion. Kirurgisk procedure Anæstesi og placering Generel anæstesi anvendes normalt, rygsøjleposition og siddeposition. Kirurgisk procedure 1. Der er installeret en række orienteringsguider. Ved installation er det nødvendigt nøje at følge kravene i forskellige typer orienteringsinstrumenter og stræbe efter standarder. For eksempel, Bintian Orientation, skal patientens hovedposition justeres, så ørepluggene på begge sider af rammen er rettet ind mod den ydre auditive kanal, og midtlinjen af ​​kraniet er på linje med det midterste hul før og efter rammen (dvs. instrumentets midtlinie). Retningsinstrumentet Leksell skal installeres med den sagittale midtlinie af rammen sammenfaldende med hovedlinjen på kraniet Rammens Y-akse er parallel med GI-linjen. Hovedet i den anteroposterior retning er placeret i midten af ​​rammen, hvor rammen undgår at ligge, læne sig fremad eller rotere og fjerne placeringsfejl så meget som muligt. 2. Kraniet er placeret 10 cm over øjenbrynet og 3 cm ved siden af ​​midtlinjen. Det kan også fås adgang til det gennem sakrale skalaer. 3. Målkoordinater: Amygdalaen er placeret i den forreste overordnede væg i det nedre hjørne af den laterale ventrikel og stikker let ud i hjertekammeret. Derfor er den gode indikation af det nederste hjørne en garanti for en vellykket drift. Den mediale cortex af cortex er 3 til 5 mm foran spidsen af ​​det nederste hjørne, 5 til 7 mm i det nederste hjørne og 15 til 18 mm i den sagittale midtlinie. Den basolaterale kerne er 8,3 mm foran den nedre hjørnespids, 7 mm i det nederste hjørne og 20 til 23 mm i den sagittale midtlinie. For eksempel er midtpunktet for den forrige og post-joint-linjen (AC-PC-linjen) oprindelsen. Koordinaterne for midtpunktet for amygdalaen er: 8 mm foran midtpunktet på AC-PC-linjen, 13,5 mm under midtpunktet for den sagittale linje og 21 mm udad i den sagittale midtlinie (Yao Jiaqing et al., 1983). ) eller 2,5 til 3 mm bag det forreste led, 15 mm under, og den sagittale midtlinie udad 23 til 25 mm (Heimburger, 1978). 4. Før skaden producerer den elektriske stimuleringstest åndedrætsdepression eller pause, når amygdalaen stimuleres, hvilket kan hjælpe med at rette elektrodes position. 5. Produktionen af ​​beskadigede komfurer er for det meste baseret på RF elektrisk opvarmning eller frysning. Det tilrådes at ødelægge komfurets størrelse til en diameter på ca. 10 mm. komplikation Generelt ingen komplikationer. Patienter med bilateral kirurgi har lejlighedsvis nedsat hukommelse, ustabil gang, nedsat lugtesans og hyperseksualitet og er for det meste midlertidige.