transvaginal reparation

Gælder for de fleste vaginal vagina, især dem med nedre sakral kanal. Behandling af sygdomme: spontan ruptur af blære sputum tuberkuløs blære Indikationer Gælder for de fleste vaginal vagina, især dem med nedre sakral kanal. Kontraindikationer 1. Dårlig generel tilstand, såsom alvorlig hjertesygdom, hypertension, nefritis, diabetes, skrumpelever, leverskader, aktiv tuberkulose, lungesvigt, langvarig hoste, psykiske lidelser, ondartede tumorer, blødningsforstyrrelser og alvorlig anæmi , er ikke egnede til operation, der skal overvejes, når de bliver bedre. 2. Vulvitis, vaginitis (trichomoniasis, svampe eller senil), alvorlig livmoderhalserosion eller betændelsessygdomme i bækkenet osv. Bør administreres efter kontrol. 3. Cervikale og / eller vaginale mavesår er ikke egnede til operation, når de ikke er helet; hvis mavesåret er overfladisk og placeret inden for resektionsområdet, kan kirurgi også udføres. 4. Patienter med ondartede læsioner i livmoderhalsen eller livmoderen. Det er ikke egnet til livmodersprolapsoperation. Cervikal karcinom in situ eller meget tidlig livmoderkræft, kan overvejes til vaginal fjernelse af livmoderen, reparere den forreste og bageste væg i skeden. 5. Det er ikke egnet til operation under menstruation, graviditet og amning. Efter 3 til 7 dages menstruation vil snittet heles før den næste menstruationskramp. Hvis kirurgi udføres under graviditet, er muligheden for tilbagefald af livmoderprolaps stor. Vævet er svagt under amning, suturen er let at skære, let at blødde, og infektionen er let at sprede. Preoperativ forberedelse Rens vagina og brug tarmantibiotika 3 dage før operation. Kirurgisk procedure Der er to procedurer til transvaginal reparation. Metoden med excisionsadskillelse er velegnet til elever i forskellige størrelser og er mest brugt. 1. Position og desinfektion: tag litotomipositionen, og de, der har vanskeligheder med eksponering, kan tage den tilbøjelige position. Rutinemæssig desinfektion af vulva og vagina. 2. Eksponeringskirurgi: Fastgør labia minora på den ydre hud på labia majora, udsæt eleven med en vaginal krog, brug cervikale tang til at trække livmoderhalsen, og udforsk pupillen med et metalkateter for at forstå dens størrelse, placering, antal og tilstedeværelse eller fravær. ar. 3. Snit: Under urinrørsåbningen skæres skaftets forreste væg langs midtlinjen, og dybden af ​​snittet er ikke mere end slimhindens grad (ca. 0,3 cm). Lav et ringformet snit langs kanten af ​​pupillen og stræk op og ned langs midtlinjen af ​​den forreste væg i skeden. 4. Adskillelse af vaginalvæggen: Adskillelse af vaginalvæggen fra blærevæggen langs snittet (fig. 5), adskillelsesbredden er ca. 2 cm, og vaginalvæggen trækkes for at udsætte pupillen og blærevæggen. 5. Behandling af pupillens kant: Generelt behøver kanten af ​​hullet ikke at blive trimmet, og pupillen forstørres efter beskæring, og suturspændingen øges. Men hvis organisationen har overskud, og aret er hårdt og mange, kan det beskæres korrekt. 6. Syning af pupillen: tre lag sutur, nemlig to lag af blærevæggen og et lag af vaginalvæggen. (1) Det første suturlag: en tværgående sutur-type sutur med reduceret spænding, med en nålehældning på ca. 0,5 cm. Kun muskler og fascia sys uden at passere gennem blærens slimhinde for at undgå postoperative sutursten. (2) Andet lags sutur: Intermitterende sutursting anvendes stadig, suturkanten er ca. 0,5 cm fra det første lag, og nålen skal forskydes fra det første lagsøm. (3) Tredagslagsutur: intermitterende suturer vaginalvæggen. Suturretningen kan være vinkelret eller parallelt med suturretningen i blæren, og spændingen er fortrinsvis lille. Hvis vaginalslimhinden er for stærk, kan den åbnes uden sutur. 7. Lækagetest: Når det andet suturlag er afsluttet, indsprøjtes blæren i blæren med en fortynding af 60-100 ml methylenblå, så trykket er langsomt for at forhindre, at væsken lækker ud. Hvis der er lækage, tilføj en nål i den tilsvarende position. 8. Vaginal indbygget gasbind: Indbyggende kateter, vaginal gasbind. Hvis der er mere intraoperativ blødning, skal blæren skylles med sterilt saltvand ved operationens afslutning. Høj vaginal lukning bruges hovedsageligt til høj vaginal fistel i vaginalstubben efter hysterektomi. 1. Udskæring af vaginalslimhinden omkring pupillen: ca. 1 til 2 cm fra kanten af ​​pupillen, skære cirkulært vaginalslimhinden, og skræl slimhinden rundt om pupillen til den tidsmæssige kant. 2. Syning af den forreste og bageste væg i vagina: syning af den forreste og bageste væg i vagina, undertiden kræver et lag af forstærkning. komplikation Blødning eller hæmatom Intraoperativ vaskulær- eller stubbeligering er ikke stærk, en stor mængde blødning kan forekomme på kort tid efter operationen, vaginalvægssuturen skal adskilles, de blødende blodkar undersøges, og suturen skal sys igen. Hvis der kun er en lille mængde blødning, kan gasbind bruges til at fylde det vaginale tryk for at stoppe blødningen og bruge hemostase-medikamenter, såsom Yunnan Baiyao. 2. Sårinfektion Der er mange vaginale folder, så det er ikke let at desinficere fuldstændigt. Akkumulering af små blodkar i det kirurgiske felt er befordrende for bakteriel reproduktion, og der er mere sandsynligt, at hæmatomdannelse efter operationen forekommer. Den vaginale purulente sekretion i lysets vagina ledsages af en vaginal brændende fornemmelse; kropstemperaturen svinger og stiger, vaginalvægsuturen er helet eller nekrotisk, der er purulent sekretion, antibiotika kan anvendes, dræning, Og hold vulva ren. 3. Komplikationer i urinvejene 1 mindre urin (<600 ml / d), på grund af den uvillige til at drikke vand eller varme dage efter operationen, bør suppleres med intravenøs saltvand eller 5% glukoseopløsning; 2 urethritis, blærebetændelse, hovedsageligt på grund af gentagen kateterisering, urinfrekvens, uopsættelighed, hæmaturi og andre symptomer, givet antibiotika, diuretika og anden behandling.