Posterior tibial seneoverførsel

1. Deformiteten i ankelen og foden forårsaget af den totale nerveskade. 2. Som en slags assisteret senekirurgi for at korrigere medfødt eller erhvervet deformitet af foden. På grund af flexion og inversion af laterale benmuskler kan den forreste senemetastase f.eks. Bruges til at korrigere deformiteten, men for at svække muskelstyrken i de bageste muskler i underbenet og øge dorsiflexionens muskelstyrke, kan den bruges samtidig. Muskeloverførselsoperation. Behandling af sygdomme: almindelig peroneal nerveskade Indikationer 1. Deformiteten i ankelen og foden forårsaget af den totale nerveskade. 2. Som en slags assisteret senekirurgi for at korrigere medfødt eller erhvervet deformitet af foden. På grund af flexion og inversion af laterale benmuskler kan den forreste senemetastase f.eks. Bruges til at korrigere deformiteten, men for at svække muskelstyrken i de bageste muskler i underbenet og øge dorsiflexionens muskelstyrke, kan den bruges samtidig. Muskeloverførselsoperation. Kontraindikationer Ældre kombineret med svær hjerte, lever, nyre og andre sygdomme og vanskelige at tolerere kirurgi. Preoperativ forberedelse Efter at en gruppe eller en muskel er lammet, er balance i muskelstyrke ubalanceret, hvilket uundgåeligt vil medføre deformitet og en række funktionelle og strukturelle ændringer efter misdannelse. Derfor kræves detaljeret undersøgelse, omhyggelig analyse og nødvendige præparater inden operationen: 1. Antallet og graden af ​​muskelspasmer varierer på grund af datalængden, påvirkning af tyngdekraften, anvendelsesmængden og vægten af ​​den deformerede fod kan forårsage forskellige deformiteter. Næsten hver patients deformitet har sin egen særpræg, og selv den samme muskelkneb kan ofte forårsage forskellige deformiteter. Derfor er det nødvendigt at foretage en detaljeret undersøgelse og grundig forståelse af deformiteten, muskelspasmen og muskelstyrken i abscessen inden operationen og fuldt ud estimere, om en ny ubalance vil forekomme efter overførslen, og en ny misdannelse vil forekomme. På denne måde kan det kirurgiske design tilpasses patientens specifikke situation, og de forventede resultater opnås. Ellers er det meget sandsynligt, at den oprindelige deformitet ikke er blevet korrigeret, men i stedet forårsaket en anden deformitet. 2. Alle deformiteter og deformiteter i knoglestrukturerne i blødt væv skal korrigeres før metastasen eller korrigeres inden operationen. Det er ikke principielt og umuligt at korrigere disse deformiteter ved at stole på muskelstyrke efter senetransfer. Først efter at deformiteten er korrigeret kan den overførte muskel opretholde den korrigerede tilstand og forhindre gentagelse af deformiteten. 3. Når musklen er lammet, er balance i muskelstyrke ubalanceret, og lemfunktionen påvirkes til en vis grad, så musklerne i det forsøgte atrofi også vil skrumpe i forskellig grad, muskelstyrken vil tilsvarende blive svækket, og ledaktiviteten vil være begrænset. Derfor skal øvelsen styrkes inden operation, suppleret med fysioterapi osv., Så funktionen kan gendannes så meget som muligt, og muskelstyrken når 4 til 5 for at sikre virkningen af ​​operationen. 4. Forbered et tilstrækkeligt hudområde som sædvanligt den 2. dag før operationen. Efter fodens deformitet forekommer det ofte i den vægtbærende del. Før operationen er det nødvendigt at blødgøre fødderne med varmt vand for at gøre huden blød og ren for at lette operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, høje lemmer. 2. Snit: Der kræves i alt 4 snit: Snit 1: spalte i indersiden af ​​den første clavicle og scaphoid, ca. 2 cm lang; Snit 2: i langsgående snit 2 cm på den bageste kant af den mediale malleolus, ca. 4 cm lang; Snit 3: 3 cm på det forreste aspekt af den mediale malleolus, den langsgående mediale sektion af den forreste sen i tibialis, ca. 5 cm lang; Snit 4: i længderetning skåret over fodens anden spidsformede knogle, ca. 3 cm lang. 3. Adskillelse af den bageste tibiale sene: Den bageste tibiale muskelstop afsløres fra snit 1 og afskæres, og længden skal holdes så meget som muligt. Den bageste tibiale sene adskilles ved indsnit 2, og muskelen trækkes tilbage fra snittet 2. 4. Åbn incisionen af ​​den mellemliggende membran: den forreste muskel til tibialis afsløres ved snittet 3. Muskelen og dens laterale anterior tibiofibular vene, dyb peroneal nerve og langstrakt sene trækkes til ydersiden for at udsætte den mellemliggende membran, og den mellemliggende membran skæres i længderetningen i en lille åbning. Når du foretager dette interosseøse snit, skal du være forsigtig med ikke at skære for dybt for at undgå skader på de bageste tibiale og bageste iliac fartøjer. Vær forsigtig med ikke at beskadige skinnens periosteum for at undgå ossificering i fremtiden og påvirke passagen. 5. Overfør senen: brug den lange buede hæmostat til at strække sig fra snittet 3 gennem det mellemliggende snit, det bageste aspekt af humerus bæres tilbage til snittet 2, og enden af ​​senen klemmes til snit 3, og de forreste og bageste snit observeres. Sener er tilgængelige gennem barrierer. Hvis fibrene passerer gennem andre muskler, skal de passeres igen; hvis det mellemliggende snit er for lille, skal det forstørres, eller der skal tilføjes et tværgående snit i begge ender for at gøre senen åben i en lige linje. En subkutan tunnel laves fra snit 3 til snit 4, og senen trækkes tilbage. 6. Fastgørelse af senen: Åbn snittet 4, afslør den 2. kegleformede knogle, skær og skræll periosteum, udsæt knoglen og bor lodret med en knoglebor til en kort intraosseøs tunnel. Den bløde rustfrie ståltråd blev brugt, og den ødelagte ende af senens sene blev syet af rustfri ståltråd, og senens ende blev trukket ind i tunnelen. Ståltråden blev slidt ud af planteskindet og fikseret med en knap, og den udtrukne ståltråd blev taget ud fra det øverste hjørne af snit 4. Endelig sutureres hvert snit separat. komplikation Smerte.