Acetabulær afdækning

Den acetabulære afdækningsprocedure er en effektiv operation for den acetabulære sæk, der er lav og lille, og de forreste, overlegne og bageste kanter kan ikke dække den medfødte forskydning af lårbenshovedet. Kirurgi er en kunstig metode til knogletransplantation på den øverste halvcirkel i acetabulum for at udvide, uddybe acetabulum og stabilisere leddet. Behandling af sygdomme: acetabulære frakturer Indikationer Hip-incisionsreduktion kan udføres hos patienter med sygdom inden for 1,4 til 5 år, som ikke har gennemgået manuel reduktion, eller 5 til 9 år, som ikke er egnede til ikke-kirurgisk behandling. Ældre patienter med alvorlige patologiske forandringer skal suppleres med andre operationer. 2. Acetabulum og lårbenshoved er symmetrisk, men sputumet er lavt, og den acetabulære vinkel er mindre end 45 °. Højbenbenplacering kan udføres på samme tid som reduktion og reduktion; hvis den acetabulære vinkel er større end 45 °, skal den udføres. acetabuloplasty. 3. Acetabulum er lille og lavt og kan ikke rumme lårbenshovedet. Acetabulær afdækning skal udføres på samme tid som reduktion og reduktion. I alderen af ​​lårbenshovedet er det umuligt at skære åbent, den falske sputum er lav, og forbindelsen er ikke særlig For stabilisatorer skal du overveje falskvridningsteknikken in situ for at forbedre funktionen. 4. Hvis lårbenshalsanterversionsvinklen overstiger 45 ° eller nakke-tørvinklen er over 140 ° (normal anteversionsvinkel er 15 °, nakke-tørvinkel er 120 ° ～ 130 °), skal den udføres på tidspunktet for hofteåbenreduktion eller drift i anden fase. Femoral osteotomi eller adduktions osteotomi. 5. Voksen medfødt subluxation af hoften; mandlige børn og unge med medfødt dislokation af hoften er ikke egnet til bækkenrotations-osteotomi, acetabulær dannelse eller okklusion, rejse bækken intern osteotomi (chiari operation). 6. Patienter over 15 år bør ikke underkastes ovennævnte forskellige operationer For patienter med svær deformitet, ledinstabilitet og dårlig vægtbærende linje, som kan forårsage hofte- eller lænderygsmerter, skal du overveje at forbedre den vægtbærende linje og stabilitetskirurgi (såsom femoral trochanter). Lavere osteotomi eller hoftefusion osv.). Kontraindikationer Ældre kombineret med svær hjerte, lever, nyre og andre sygdomme og vanskelige at tolerere kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Forbered den steriliserede knogletræningsnål, bue og reb til trækkraft under drift. Kirurgi skal udføres på den ortopediske kirurgiske seng for at forberede perineum-søjlen og fodens trækkraft. 2. Under operationen skal du tage røntgenfilm. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, de syge sidebænder er 30 ° høje. 2. Snit, eksponering: kan udsættes ved det anterolaterale eller laterale snit i hofteleddet (se hofteledets eksponeringsvej). Bemærk, at når huden steriliseres og indpakkes, udsættes den tibiale trochanter for knogletræning. 3. Acetabulær afdækning: Efter reduktionen og reduktionen fjernes overskydende ledkapsel ovenfor, men ledkapslen 1 ~ 1,5 cm bred udenfor iliac-margen er nødvendig for at dække lårbenshovedet, og ledkapslen tyndes til 2 mm og derefter sutureres. (For tykt vil gøre mellemrummet mellem knogletransplantatet og lårbenshovedet for bredt og tilbøjeligt til forskydning). Hvis acetabulum er for lavt og skal overdimensioneres, skal den humerale trochanter bruges til knogletræning. Den perineale søjle vendes, så lårhovedet sænkes og holdes i det bedste plan. Bekræft om nødvendigt billedet. . Derefter stoppes ledekapslen langs den øverste del af acetabulumet 2 cm væk fra hoftebenet, og et cirkulært snit bruges til at skære et cirkulært mærke (bredden skal være i stand til at dække lårbensbruskdelen), skåret først langs hoftebenens overflade 2 ~ 3 mm tykt knoglestykke, tryk ned mejselkanten, hvilket gør det til en knogleklap, der dækker lårbenshovedet med mest ufuldstændige brud; hvis der er acetabular dysplasi, når knoglen når den øverste kant af acetabulum, går den indad langs kupplen Skær ind, indtil det er tæt på lårbenshovedet. Fissurer implanteret under humerus blev indlejret i sprækkerne. Hvis de var ustabile, blev de fikseret med K-ledninger. Endelig blev røntgenstrålerne bekræftet at være tilfredsstillende, og de acetabulære vinkler blev reduceret til normal. Hvis x-skiven viser utilfredshed, skal den justeres, indtil den er tilfredsstillende. Hvis dislokationen af ​​den voksne ikke er nulstillet, skal blødt væv løsnes inden operationen. Efter at snittet er afsløret, udføres trækkraft under operationen, og lårbenshovedet trækkes og holdes på det laveste plan under direkte syn. Adskill mellem lårbenshovedet og ydersiden af ​​skinnebenet indtil kontaktpunktet. I henhold til størrelsen på lårbenshovedet er den øverste halvcirkelformede pediklede knogleklap, der dækker lårbenshovedet, designet på humerusoverfladen eller den falske iliac-kam. Fordi knogleklappen er vifteformet, kan den opdeles i 2 til 3 flapper og dækkes af den forreste metode. Spækket tages fra humerus i tusind lag kage, og til sidst bruges den kileformede sputum til at fylde implantatet. Den pediclede knogleklap kan også perforeres med en silketråd fastgjort til den nærliggende ledkapsel. 4. Syning og ekstern fiksering: sutur iliopsoas senen og rectus femoris muskel efter omhyggelig hæmostase. Den voksne falske sputumpex afslører kun, at senen ikke behøver at sutureres uden for humerus, og snittet sutureres lag for lag for at holde lemet bøjet lidt i hoften. Indvendig rotation og opsøgende position, knæledsforlængelsesposition, til halvfladet gipsfiksering. komplikation Ledsmerter.