hoftefusion

Hofteleddet kan smeltes med forskellige kirurgiske metoder. Denne metode er forskellig i klinisk praksis. Der er fire hovedvalg for læger. Operationen skal vælges i henhold til den specifikke situation. Uanset hvilken kirurgisk procedure der er valgt, skal hofteleddet smeltes omkring 30 ° flex, 0 ° til 5 ° adducted og 0 ° til 15 ° eksternt. Behandling af sygdomme: hofteleders forreste dislokation hofteleds tuberkulose Indikationer 1. På grund af ledtraume, betændelse, degeneration osv. Er ledoverfladen uforholdsmæssig, hvilket forårsager alvorlig leddysfunktion eller stædig ledssmerter, der påvirker arbejde og liv, ikke-kirurgisk behandling er ugyldig, og anden operation er ikke egnet. For at bevare fælles mobilitet skal ledfusion udføres. F.eks. Alvorlig arthritis forårsaget af intraartikulære frakturer i de nedre ekstremiteter, og der er et stort antal ar i det omgivende bløddele efter septisk arthritis, og det er ikke egnet til operation som arthroplastik. 2. Voksen al-tubulær tuberkulose, ødelæggelse af ledoverfladen, det estimeres, at ledfunktionen ikke kan bevares, ledfusion kan udføres på samme tid som læsionen fjernes, og der er deformiteter, der kan korrigere deformiteten på samme tid. 3. Muskelspasmer forårsaget af neuropati eller skade, der forårsager alvorlig ustabilitet i leddet, der påvirker hele lemfunktionen, og enkel senemetastase er ikke nok til at opretholde ledstabilitet og gendanne tilstrækkelig effektiv funktion. Fiksering af lokalt led kan forbedre lemmefunktionen. Udfør fælles fusion. For eksempel efter rygmarvets forreste hornpolio kan de øvre lemmer ikke løftes. Hvis skulderleddet er fastgjort i den funktionelle position, kan den øvre lemmes funktion forbedres ved at skubbe skulderen mellem skuldrene. 4. Medfødt eller erhvervet spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, lænde spondylolisthesis osv.), For at forhindre udvikling af deformitet, kan tidlig laminektomi udføres eller efter deformitetskorrektion. Kontraindikationer Ud over de generelle kontraindikationer for elektiv kirurgi, skal følgende tilstande også kontraindiceres: 1. Patienter med slidgigt, der støder op til leddet, bør ikke bruges til arthrodesis. Hvis hofteleddet er smeltet sammen, kan dets aktivitet kompenseres af den normale lændehvirvelsøjle og knæled for at imødekomme behovene i arbejde og livsaktiviteter. Hvis den nedre lænde eller knæleddet allerede er stiv, vil hoftesmeltning medføre store problemer for patienten. 2. Blandt de samme led i lemmerne har den ene side en stærk lige, og den kontralaterale side bør ikke udsættes for arthrodesis. Hvis hofteledene er smeltet sammen på begge sider, vil det være meget vanskeligt at rejse sig, ligge, gå og sidde. 3. Børns ledbrusk er rig, ledfusion er ikke let at forårsage knoglesammensmeltning, men også let at beskadige epifysen, der påvirker vækst og udvikling; på samme tid kan børn i lemmen udviklingsstadiet og muskel vedvarende handling, fusionsleddet kan deformeres igen. Derfor bør børn under 12 år ikke gennemgå arthrodesis. Preoperativ forberedelse 1. Gigtgigt kan faktisk omfatte en række operationer såsom fjernelse af læsion, ledfusion, knogletransplantation og korrektion af deformitet, så det er en kompliceret operation. Derfor bør den kirurgiske plan fastlægges i henhold til disse kirurgiske krav, omfattende overvejelse, prøv at få en operation, et snit til at løse problemet for at opnå de bedste resultater til mindst mulig omkostning. 2. Tab af aktivitet efter fælles fusion kan forårsage patientens ideologiske bekymringer og bør bortkastes inden operation: fusionen af ​​et led, der påvirker lemmens funktion, forbedrer funktionen af ​​hele lemmet. 3. Leddene på skuldre, hofter og andre store led har mere blødning under operationen, og der er mulighed for chok. En vis mængde blod skal reserveres inden operationen. Når albue- og knæleddene betjenes, bruges den oppustelige turret til at holde banen klar til operationen. 4. Inflammatorisk ledssygdom (såsom tuberkulose, suppurativ) skal anvendes præoperativt antibiotika eller anti-tuberkulosemedicin for at kontrollere infektionen eller forhindre gentagelse af den hvilende læsion. 5. Hvis forbindelsen har kontrakt med blødt væv, korrigeres deformiteten ikke let under operationen, og leddet vil være vanskeligt at nulstille. Det er vanskeligt at opretholde stabilitet, selvom det næppe er placeret igen; hvis det er stærkt korrigeret under operation, vil det forårsage skade på nerver, blodkar osv. Postoperativ muskelspasme og forårsager endda komplikationer såsom dislokation. Derfor skal trækkraft udføres inden operation for at overvinde kontraktur så meget som muligt og designe trinene for at lindre kontraktur under operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, syge sidebænder og overkrop med en sandposepude 45 °. 2. Snit og eksponering: Den kliniske anvendelse af det laterale snit i hofteleddet er vidt afsløret og let at betjene. Indsnittet blev startet fra 1/3 af iliac-kammen og faldt ned til den større trochanter i lårbenet ved den forreste overordnede iliac-rygsøjle og derefter bøjet til den bageste side af lårbenet. Klip huden, fascia, adskill sartorius muskel og tensor fascia interosseous plads, fjern fascia lata og gluteus medius fra den ydre periosteum af iliac vingen, skære fascia med den nederste kant af snittet, sammen med klaffen Åbn baglæns. Derefter afskæres gluteus medius-muskelens stoppunkt fra den større trochanter og trækkes tilbage, og derefter skrælkes den tilbagelæggende knogle af ryggen fremad på den øverste kant af acetabulum, og rectus femoris og iliopsoas-muskelen trækkes frem. 1/3 af skinneben, hoftekapsel og den større trochanter i lårbenet kan alle afsløres. 3. Dislokation og fjernelse af bruskoverflade: Efter fjernelse af ledkapsel og læsioner, skyl helt med saltvand, og brug derefter den acetabulære mejsel til at adskille lårbenhovedet og acetabulum, skær det runde ledbånd, mens adduktion og udvendig rotation af de nedre ekstremiteter, forskydning af hoften (dislokation) Når du bruger vold, skal du undgå at bruge en afkalket lårben til brud. Gaze blev trukket over det bageste aspekt af lårbenshalsen, og efter opretholdelse af den ydre rotationsposition blev bruskoverfladen svarende til det acetabulære hoved af lårbenshovedet fjernet med en knoglemisel. Brug derefter yin og impotens til at trimme, så de to kan tages tæt sammen for at lette helbredelse. Skyl såret med masser af saltvand. 4. Ekstra artikulær fusion: Når bruskoverfladen er fjernet fuldstændigt, kan den indre rotation og bortføring af underbenene bruges til at nulstille lårbenshovedet til acetabulum, og personen holdes i funktionel position. Den større trochanter er delt i det sagittale plan, men basen skal forblive fastgjort til lårbenet. Derefter bores en lav rille, der er lig med bredden som den større trochanter, på den øverste kant af acetabulum for at gøre den øverste overflade af lårbenshalsen ru. Knogletransplantatet fjernes fra ydersiden af ​​skinnebenet og har en længde, der er lig med længden af ​​spidsen af ​​den acetabulære rille til bunden af ​​den store rotor, og bredden svarer til bredden af ​​den større trochanter. Ved knogletransplantation skal man først nedre lemmer sænke for at øge acetabular- og rotorafstanden. Efter at knoglen er indsat i rillen, kan de nedre lemmer fjernes for at passe benstykket tæt ind i rillen. Fugerummet og knogletransplatet blev tæt fyldt med små knogledele taget fra skinnebenet, og et dræningsrør med negativt tryk blev anbragt og derefter syet ved lag. Hippocampus-gipsfiksering blev udført efter operationen. komplikation Ledsmerter.