Debridering af hofteleds tuberkulose

Forekomsten af ​​tuberkulose i hoften er kun anden end rygmarvs-tuberkulose. Denne sygdom er mere almindelig hos børn. Leddene i ekstremiteterne er lettere og klarere end rygsøjlen, og læsionerne er mere grundige, derfor er kurhastigheden for led tuberkulose i ekstremiteterne højere end for rygmarvs tuberkulosen. Tidlig ankelled tuberkulose, herunder enkel knogletuberkulose eller synovial tuberkulose, kan ikke kun kurere tuberkuloselæsioner, men også bevare det meste eller hele ledfunktionen. I den sene ankelled tuberkulose (inklusive total led tuberkulose og sekundær infektion), selvom læsionen kan helbredes, vil ledfunktionen gå tabt. Derfor bør tidlig diagnose af ankelled tuberkulose foretages for at reducere handicap. Behandling af sygdomme: hoftuberkulose Indikationer Enhver type tuberkulose i ankelleddet (inklusive enkel knogletuberkulose, enkel synovial tuberkulose, total led tuberkulose og dens sekundære infektion), bortset fra dårlig generel tilstand eller for ung alder, er egnet til fjernelse af læsion. Kontraindikationer Ældre kombineret med svær hjerte, lever, nyre og andre sygdomme og vanskelige at tolerere kirurgi. Preoperativ forberedelse Ankelleddet er ofte forårsaget af beskyttende muskelspasmer, hvilket resulterer i hofteflektion, adduktionsdeformitet og endda patologisk forskydning. Derfor skal hudtrækket udføres inden operation for at lindre smerter og korrigere deformitet. For dem med patologisk dislokation skal lårhovedet gradvist trækkes til det acetabulære plan for operation. Kirurgisk procedure 1. Placering: Patienten ligger på ryggen med de bløde bagdel på hoften og taljeunderlagene på siden af ​​operationen, så ryggen og operationsbordet er i en vinkel fra 15 til 20 °. 2. Snit, eksponering: den forreste og laterale eksponering af hofteleddet anvendes. Klip huden, adskill og beskyt den laterale femoral hud. Skær periosteum for at afsløre indersiden og ydersiden af ​​humerusen. Det udvendige skal afskrækkes til den øverste kant af acetabulumet. Den mediale side skal fjernes til den forreste iliac rygsøjle og den overordnede pubis. Derefter adskilles sartorius-muskelen og fascia lata-musklen, den øverste del af den nedre rektusmuskel skæres, og iliopsoas-musklen trækkes til indersiden, og den forreste side og den indvendige side og den ydre side af ledkapslen er fuldt eksponeret. 3. Ryd læsionen: Skær den forreste væg af kontakten på afbryderen, dræner pus og fjern derefter den eksponerede ledkapsel inklusive synovialmembranen. På dette tidspunkt blev flexion, adduktion og ekstern rotation af hofteleddet udført, og lårbenshovedet blev forskudt fra acetabulum uden vold. Normalt er forskydning ikke vanskelig, jo mere alvorlig ledskaden er, desto lettere er det at dislokere. I tilfælde af simpel knogletuberkulose eller stivhed i ledfibre er dislokation vanskeligere. Når det runde ledbånd af enkel knogletuberkulose er intakt og hindrer dislokation, skal den nedre ekstremitet drejes forsigtigt for at adskille lårbenshovedet fra ankelen. Når skalpellen indsættes i acetabulum og det runde ledbånd skæres, kan forskydningen forskydes. Når ledfibrene er stive, skal de ledkapsler, der allerede er blevet udsat, fjernes så meget som muligt. Hos patienter med kompliceret flexion og deformitet skal lumbosacrale muskler afskæres for at lindre kontraktur. Drej derefter forsigtigt den nedre ekstremitet, indsæt periosteal stripper eller acetabulær mejsel mellem lårbenshovedet og ankelen, separer vedhæftningen eller mejsl fiberen til den lige del, indtil bagsiden af ​​lårbenshovedet, og brug derefter teknikken forsigtigt. Den ene side af lårbenshovedet blev opsamlet med en periosteal stripper for at fjerne det. Dislokation, fjern først lårbenshovedet og lårbenshalslæsionerne, anbring derefter den nedre ekstremitet i den lige, adducerede og udvendige rotationsposition, så acetabulum er fuldt eksponeret for at fjerne læsionerne i de acetabulære og bagerste ledkapsler [Figur 1 (2)] . Når læsionen af ​​den bageste leddkapsel fjernes på grund af den dybere position, er eksponeringen lille og skal omhyggeligt betjenes, og den dybe ischiasnerven bør ikke beskadiges. Hvis det er vanskeligt at fjerne, skal du bruge en curette til at skrabe granuleringen eller fjerne noget af synovialmembranen. Efter at læsionen er fjernet fuldstændigt, hvis det er nødvendigt at fremstille ledfusion, kan såret vaskes med fysiologisk saltvand, bruskoverfladen på acetabulum og lårbenshoved kan fjernes, den ru overflade af de to kan kontaktes tæt, og den autogene knogle tages fra skinnebenet til intraartikulær fusion. 4. Syning og ekstern fiksering: Såret blev gentagne gange vasket med sterilt saltvand, og efter fuldstændig hæmostase blev 1 g streptomycinpulver tilsat til acetabulum for at genoprette lårhovedet, som blev opretholdt i en funktionel position af en speciel person og syet lag for lag. Rektus femoris muskelkontraktion skal forlænges [Fig. 1 (4)], og såret placeres ikke i dræningstrimlen. Efter operationen blev den hofteformede gips eksternt fastgjort til den funktionelle position. komplikation Ledsmerter.