debridering af åben rygmarvsskade

Åben rygmarvsskade ses hovedsageligt ved skader om krigsvåben i krigstid, og i fredstid er det for det meste skarp skade, hvilket er relativt sjældent. Generelt er skader på åben rygmarvsskade alvorlige. Let at have chok og infektion, og eksistere ofte sammen med organskade i bryst og underliv, ved håndtering af problemer, er dødeligheden ca. 10% til 15%. Behandling af sygdomme: rygmarvsskade Indikationer Åbn rygmarvsskade inden for 1,12 timer uden infektion. 2. De, der udvikler cerebrospinalvæske. Kontraindikationer Kroppens alder er svag, de vitale organer som hjertet og lungerne er dårlige, og operationen gendanner ikke håbet. Preoperativ forberedelse 1. Foretag en detaljeret systemisk undersøgelse for at finde mulig co-eksisterende kraniocerebral skade, bryst- og underlivsorganskade, lemfraktur og dislokation. 2. Den skadede del skal undersøges med røntgen og ct eller mri for at bestemme skaden på rygsøjlen og rygmarven. 3. Redd aktivt chok og beskyt såret. 4. Tetanus antitoxin 1500u, intramuskulær injektion efter negativ hudtest. 5. Forebyggende anvendelse af antibiotika, intravenøs dryp, bør begynde efter indtagelse. Kirurgisk procedure 1. Lav debridement: rengør huden omkring såret i henhold til kravene til debridering og fjern det lavt forurenede væv, inaktiveret væv og fremmedlegemer. 2. Snit, eksponering: Vælg den passende tilgang baseret på placeringen af ​​skaden og indgangen og udgangen af ​​ballistikken. Generelt er såret centreret, og snittet forlænges opad og nedad i henhold til den bageste eller posterolaterale tilgang for at afsløre de to laminae på den øverste og nedre side af den skadede vej. Hvis såret er væk fra rygsøjlen, kan der foretages et yderligere snit fra den bageste side for at afsløre laminaen. Udskæring af lamina kan afsløre det beskadigede dura mater, rygmarv, nerverødder og fremmedlegemer. På dette tidspunkt bør lamina, artikulære processer eller pedikler fjernes yderligere for fuldstændigt at afsløre mangelen på dura mater. 3. Dyb debridement: Når rygmarven er udsat, skal du fjerne blodpropper, fremmedlegemer, knækkede knogler, nekrotisk væv, kontamineret væv og rygmarv i rygmarven og i nærheden, og nulstil det forskudte brudstykke, trim dura mater og klar til reparation. 4. Reparer dura mater: Hvis det er muligt, skal den ødelagte nerverod trimmes og anastomoseres. Dural defekt. Tving ikke suturen under spænding. En fascia skal tages i nærheden af ​​snittet for at reparere dural defekten. Når det ventrale dura mater ikke er let at suturere, kan det dækkes med fascia og fikse flere nåle. 5. Syning og dræning: Banen i rygmarven, der er forbundet til brystet og bughulen, skal være lukket. Hvis banen er stor, kan den blokeres ved muskelklappetransfer. Snit kan sutureres lag for lag, men den ballistiske udgang og indløb skal tømmes.