ilioplastik

Pemberton-operationen udføres på humerus i den øverste del af acetabulum, knoglen skæres rundt om ledkapslen, og den y-formede brusk er dyb. Den acetabulære krop bruges som et hængsel til at skubbe den øverste del af acetabulum fremad og udad. , ændre retning på toppen af ​​senen for at stabilisere lårbenshovedet i ankelen. Behandling af sygdomme: femoralskalle og tibial raket Indikationer 1. Medfødt dislokation af hoften, subluxation, kombineret med acetabular dysplasi, kan lårhovedet slæbes til yy linieniveau. 2. Reducerbar medfødt dislokation af hofte, stort lårbenhoved, lille og lavvandet acetabulum, uforholdsmæssigt store muselus eller lavvandet acetabulær acetabulum og acetabulær vinkel over 45 °. Kontraindikationer De, der er gamle og svage, og hvis fysiske form ikke er falske, er omhyggelige. Preoperativ forberedelse 1. Knogletræning i det påvirkede lem, så lårhovedet trækkes til niveauet af det acetabulære y-formede brusk eller derunder (bekræftet af røntgenfilm). Mere end 3 år gammel skal metoden til trækkraft og adduktormuskelspænding udføres først. Hvis lårbenshovedet ikke falder ned til niveauet for det y-formede brusk efter trækkraft, skal sænkning af hoften og de små muskler hjælpes. 2. Præoperativ blodtilpasning. 3. Forbered dig på at trække i betjeningsbordet og hold operationen under trækkraft. Kirurgisk procedure 1. Position, snit, eksponering: brug hofteledets forreste laterale tilgang (se eksponeringsvejen for hofteleddet). De nedre lemmer er fastgjort på trækkraftens fodplade på traktionsbetjeningsbordet, og perineum anbringes på søjlen for omvendt trækkraft. Efter snittet er det påkrævet at udsætte den indvendige og ydre side af skinnebenet for at nå fronten og bagsiden af ​​det store skårhak. 2. Åben reduktion: T-formet snit på den forreste side af ledkapslen. Iagttag formen på ledkapslen, tykkelsen på kapselvæggen, formen og størrelsen på lårbenshovedet og formen på acetabulum. Ryd ethvert blødt væv i acetabulum, der påvirker reduktionen, såsom: fedtfibre i acetabulum, runde ledbånd, varus varus i den acetabulære kant og tværgående ledbånd i den infraorbital margin. Hofteleddet blev fjernet under direkte syn, og den radiografiske undersøgelse bekræftede, at lårhovedet var faldet til det krævede niveau og nåede den rigtige position inden i acetabulum. Det kan ses, at der er et mellemrum mellem lårbenshovedet og acetabulum, hvilket er den højde, hvorpå acetabulumet skal ned. Værdien af ​​lårbenshalsanterversionsvinklen skal måles igen under operationen. Hvis anteversionsvinklen er større end 45 °, skal korrektion af knogler under orbitalen udføres (se osteotomi under rotor). 3. dannelse af fælles kapsel: Efter reduktion fortykes den øverste del af hofteleddet, og overskydende ledkapselvæv fjernes. Fugekapslen, der fastgør de forreste, overlegne og bageste acetabulære fælge er kun 0,5 cm tyk. 4. Acetabulær dannelse: Indsæt det sciatiske store snit under periosteumet med en tandet hoftekrog før og efter acetabulum for at udsætte den indre og ydre humerus. Ved ledkapselkanten (0,5 cm over den acetabulære kant) blev der lavet en buet osteotomilinie med en kniv kniv parallelt med den acetabulære kant. Brug derefter den acetabulære mejsel til at skære knoglen langs linjen og indtil den y-formede brusk nær midten af ​​acetabulum. Mens mejslingen ind, tryk fremad og udad, forstør gradvis det udvendige plades intervertebrale rum for at ændre acetabulumets retning. Endelig bruges den y-formede brusk som det roterende hængsel, og acetabulumet presses fremad og udad, så acetabulumet er moderat skråt til forsiden, dækker lårhovedet fuldstændigt, det sakrale rum forsvinder, og det acetabulære indeks når nul. Hvis frontsiden ikke er vippet nok, kan den skårne knogleende bag humerus forlænges bagud. 5. Knogletransplantation: Skær den passende størrelse af den trekantede knogle i den øverste 1/3 af det forreste aspekt af humerus. En lavbenbenrille fremstilles på den nederste del af osteotomien, og knogletransplantatet trimmes og indsættes i rummet på osteotomien langs truget i nærheden af ​​den y-formede brusk. Normalt forstærkes osteotomihullet til 2,5 til 3 cm, og den resterende plads efter knogletransplantation er fyldt med brudt knogle. Hvis knogletransplantatet er ustabilt efter isætning, kan det fastgøres med 1 eller 2 nåle Kirschner-tråd. På dette tidspunkt skal røntgenfilmen bekræftes for at have en god nulstilling, og den acetabulære retning er tilfredsstillende for at afslutte operationen. Hvis der er mangler, bør de rettes i tide. 6. Syning: Vask snittet grundigt, blødlægges snittet med 1: 1000 benzalkoniumopløsning i 5 minutter, skyl med normalt saltvand og absorber. Fugekapslen blev sutureret og overlappet, og en vis spænding blev opretholdt. Kateteret blev anbragt i snittet med et kateter nr. 14, og huden blev taget ud af et lille snit til sugning med negativt tryk. Snit blev sutureret lag for lag. 7. Ekstern fiksering af gips: fortsæt med at udføre den hofteformede gipsfiksering under trækkraft, eller halvtilt gipsen fast, den øverste kant skal nå mælkelinjen ned til tå. Knogletræningsnålen er fastgjort i gipsen for at sikre, at der ikke er nogen deformation efter den acetabulære dannelse og reducere trykket på lårbenshovedet.