skruefiksering

Skruen opnår formålet med at fastgøre bruddet ved tæt indgreb af tråden med knoglen. Hvis de bruges korrekt, kan nogle brud bedre bevare rollen som reduktion og intern fiksering. Indsnittet af denne type operation er lille, og afskalningen af ​​periosteum er begrænset, så det har fordelene ved lille skade på blødt væv og knoglevæv, små fremmedlegemer og enkel betjening. Dog er dens fikseringsstyrke begrænset. I osteoporotiske brud er fikseringseffekten dårlig. Hvis den fastgøres med almindelige skruer, skal den fastgøres tilstrækkeligt, indtil bruddet er helet. Behandling af sygdomme: brud på tibia og fibula Indikationer 1. brud på brud i senen, senen, trochanter eller knuden (såsom femoral, humeral og udvendig malleolusfrakturer, ankelfrakturer, ulnar olecranon frakturer, humale knude brud, tibial tuberositet brud osv.) Det er den, der er involveret i den artikulære overflade. Disse brud har små knoglefragmenter, stor muskelfraktion, let forskydning, og ekstern fiksering er vanskeligt at opretholde formålet med nulstilling, og skruefiksering er bedst egnet. 2. Lang knoglespiralfraktur, lang skrå brud og sommerfuglfraktur mislykkedes ved manuel reduktion. 3. Femoral halsbækfraktur, fikseret med kompression cancelløs knogleskrue og skive, kan spille en dobbelt rolle med fiksering og komprimering. Kontraindikationer Ældre kombineret med svær hjerte, lever, nyre og andre sygdomme og vanskelige at tolerere kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Valg af skruer: Før betjeningen skal den passende længde og korthed på skruerne vælges i henhold til røntgenfilmen Antallet af forberedelser skal være mere passende til valg. Skruetråden skal være skarp, dybden skal ikke være for lav, stigningen skal ikke være for tæt, og skruens rille skal være komplet. Almindeligt anvendte skruer i klinikken er to typer maskinskruer og f.eks. Skruer. Kompressionsskruer er yderligere opdelt i kortikale knogleskruer og cancelløse knogleskruer. Den kortikale knogleskrue er en tråd i fuld længde og bruges også til fastgørelse af trykpladen.Den cancelløse knogleskrue har en bred gevind og kun 1/3 til 1/2 af skruens længde og har begge ingen selvskærende riller. 2. Valg af borehul: Borehovedet er fortrinsvis lavet af rustfrit stål, selvom det er skarpt uden værktøjsstål, er det ikke let at bryde. Diameteren skal være lidt mindre end skruen, generelt den samme som diameteren på gevindets bund (dvs. gevindets nederste diameter). Diameteren af ​​borekronen for den lange knogleende og den cancelløse knogle bør være mindre, og skruen kan bide knoglen hårdt og udøve fikseringseffekten fuldt ud. Cortikale knogleskruer under tryk har kun en trykvirkende virkning, når deres gevind er fastgjort til den kontralaterale kortikale knogle. Bor derfor glidehullet (boring nær skruehovedet), borens diameter skal være lig med trådens diameter, og borehullet i det borede hul (hullet i den kontralaterale kortikale knogle) skal være mindre end gevindets diameter. 3. Krav til drejelig mejsel (skruetrækker, skruetrækker): Rotormejsel er opdelt i tre typer: almindelig lige, kryds og hexagon, de sidstnævnte to bruges til kompressionsskruer. Mejselhovedets bredde og tykkelse skal være kompatibel med skruens rille (bredden overstiger fortrinsvis rillen), og mejselhovedet skal være i tæt kontakt med bunden af ​​rillen. Hvis der anvendes en roterende mejsel, der ikke opfylder kravene, beskadiges skruesporet let under skrueprocessen. Det er bedst at bruge en drejelig mejsel af ærmetypen, der kan fastgøre skruen, og den kan forskubbe og trække sig stabilt og hurtigt uden at skade skruehovedets rille. 4. Kranen skrues ikke automatisk ud af rillen på gevindskiften i slutningen af ​​kompressionsskruen. Derfor skal den skarpe hjørneskrue med en skærende kant bruges til at bore den kortikale knogle og tappe på tråden. Diameteren skal svare til trådens diameter. Kirurgisk procedure 1. Hold nulstilling: åben reduktion, brudreduktion skal opretholdes stabilt under hele processen med intern fiksering for at undgå forskydning, ellers er det nødvendigt at nulstille borehullet og øge skaden. Forskellige dele af bruddet skal udskiftes med forskellige instrumenter: de lange knogler skal holdes af rongeur, knoglen fremspring, sener og ankler kan holdes ved håndklædeklemmen. 2. Beskyt det omgivende blødt væv: Når der bores, skal det omgivende blødt væv trækkes fra hinanden, og nerverne og blodkarene skal åbnes omhyggeligt for at beskytte dem mod at blive beskadiget ved at blive såret på boret under boreprocessen. Når det er involveret, er det nødvendigt at stoppe boringen i tide, derefter langsomt vende borekronen og løsne det involverede væv forsigtigt. 3. Boring: Bor med en passende størrelse for hånd (eller elektrisk bor, pneumatisk bor), bor i den forudbestemte retning (generelt vinkelret på brudslinjen eller kortikale knogler). Start med en lille bukke, og bor derefter langsomt og støt under konstant lystryk. Brug ikke for meget kraft, for ikke at glide biten og beskadige det omgivende væv, især når der bores på den kortikale knogle, er det let at glide, især vær opmærksom. Ryggen i det lange rør skal bores gennem to lag cortikale knogler. Når det er ved at bore igennem, er der en følelse af bolle. Når den kontralaterale kortikale knogle har denne fornemmelse, er det nødvendigt at kontrollere trykket for at undgå at bore i det bløde væv og forårsage skade. Efter at boringen er afsluttet, måles dybden af ​​knoglehullet, og den passende længde af skruen vælges i overensstemmelse hermed. I cancellous bone skal boredybden være lidt kortere end skruens længde, og kun den kortikale knogle kan bores til osteoporose. Når du trækker boret ud, skal du langsomt vende den ud og trække den tilbage. Det er ikke passende at svinge den hårdt for at undgå, at boringen går i stykker. Hvis der bruges en kortisk knoglekomprimeringsskrue, skal den proximale kortikale knogle bores med en borekrone (4,5 mm) med en skruegevindiameter og derefter bores med en borekrone (3,2 mm), der er lidt tykkere end skruestikket. Det gevindskårne hul i den kortikale knogle skrues derefter ud af hanen (4,5 mm). 4. Skru skruen ind: Vælg skruen med den passende længde, og skru den langsomt i retning af boringen for at undgå at ryste, for at undgå hullet eller gevindskader og påvirke fastgørelseseffekten. For at forbedre fiksering skal skruen passere gennem to lag med kortikalben (spidsspidsen blottlægger bare overfladen af ​​den kontralaterale kortikale knogle) og stram til sidst skruen for at bringe brudoverfladen i tæt kontakt. Hvis der bruges en kompressionsskrue, når den kortikale skrue kommer ind i det distale gevindhul, jo mere skruen strammes, desto mere tryk påføres brudenden. Efter at den uundværlige knoglekompresionsskruehale og skiven er skruet fast, skal de prægede og uforede dele af sømmen fastgøres i henholdsvis de proximale og distale brudssegmenter, og skruen strammes for at frembringe en trykvirkende virkning. 5. Søm: Når den interne fixering er afsluttet, fjernes den enhed, der opretholder nulstillingen, og brudenden kontrolleres. Hvis der er forhold, skal nogle brud, der involverer den artikulære overflade, undersøges ved film, og efter tilfredsstillende kan de sutureres ved lag. komplikation 1, infektion. 2, osteomyelitis.