Total Hip Resurfacing (Dobbelt kop) erstatning

Handlingen er at dække og rekonstruere den artikulære overflade, der er blevet ødelagt af den acetabulære hætte af den ultrahøjmolekylære polyethylen og metalbenbenhovedkoppen for at gendanne ledfunktionen. Denne procedure er kendetegnet ved det faktum, at lårbenshovedet og nakken ikke fjernes for meget, og traumet er lille, hvilket er velegnet til tilfælde af yngre alder og kun ødelæggelse af ledoverfladen. Overfladeudskiftning har imidlertid sine mangler: protesen er let at løsne og fjerne, især lårbenshovedet og halsen løsnes lettere på grund af iskæmisk nekrose og absorption. På grund af fjernelse af en del af knoglen i lårbenshalsen, kan det også forårsage en femoral nakkebrud. Fordi lårbenshovedet og nakken ikke fjernes, er der stadig en chance for at skifte til total hoftearthroplastik efter fiasko, hvilket er en god overgang til relativt unge tilfælde. Behandling af sygdomme: medfødt dislokation af hoften hos voksne med medfødt dislokation af hoften Indikationer 1. Den voksne artrose i hoften har kun artikulær overfladedestruktion, svær smerte, dysfunktion og påvirker det daglige liv. 2. Avaskulær nekrose i lårbenshovedet, nakkeskader er ikke meget. 3. Reumatoid arthritis, tonic smerter, flere fælles involvering. Kontraindikationer 1. Purulent infektion i hofteleddet. 2. Femoral hoved-, nakke- eller ankelfejl eller overdreven ødelæggelse. 3. Ekstensiv nekrose i lårbenshovedet eller svær løs knogle. 4. Det er klart, at de to nedre lemmer skal behandles med forsigtighed. Preoperativ forberedelse 1. Omfattende fysisk undersøgelse, forståelse af hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktion og passende behandling til at tilpasse sig operationen. 2. Patienter med lårbenshalsfrakturer skal behandles med præoperativ hudtraktion eller tibial tuberositet Den opadgående forskydning af den distale ende af bruddet og sammentrækningen af ​​musklerne omkring hoften bør korrigeres for at reducere intraoperativ og reducere postoperative komplikationer. 3. Antibiotika gives rutinemæssigt 1 til 3 dage før operationen, og kontraindikationer gives til det berørte område for at forhindre infektion. 4. Regelmæssig hudforberedelse i 3 dage; natthema inden operation, fastende 12 timer før operation. 5. Vælg kunstige lårbenshoved i samme størrelse og placér røntgenfilm på samme plan som hofterne. I henhold til dette skal du vælge og forberede passende kunstige lårbenshoved og reservebånd til hver af de større og mindre. 6. Specialudstyr til medulært hulrum, kunstig femoral hovedhammer, femoral hovedekstraktor, femoral hoved griber, knoglecement osv. Kirurgisk procedure 1. Snit, eksponering: se, hvordan hofteleddet udsættes. 2. Behandling af acetabulum: Der er ischiasnerven, lårbensarterien, venen og lårbensnerven i det bløde væv omkring hofteleddet. For at undgå skader skal du anvende en spids eller tandet kroge, og tænderne kroges på benet uden for den acetabulære kant. Vipning udad trækker det omgivende bløde væv væk, hvilket forhindrer glidning og afslører tilfredsstillende acetabulum. Excision af labrum, rund ligament, alt intraorbital blødt væv og bruskoverflade. Hvis knoglen er meget hård, kan du bruge en rund mejsel til at fjerne et lag subchondral knogle. Hvis der er for mange callus på den acetabulære kant, skal den fjernes korrekt. Hvis hovedet er smeltet, skal det scores med en flad mejsel mellem hovedet og hovedet. Den acetabulære mejsel skærer hovedet og danner en falsk twist. Brug den acetabulær størrelse, der er egnet til kunstig acetabulos, til at uddybe acetabulum, indtil den kan rumme det kunstige acetabulum, og udvid den derefter ordentligt. Fordi den kunstige acetabulære kant ikke kan overstige 0,5 cm af den oprindelige iliac-kam, skal fyldbenet være tilbage. Pladsen med cement. Ved brug af acetabulum skal man være opmærksom på retningen, det vil sige, at kammeret er 40 ° til 50 °, og blitz er 10 ° til 15 ° for placering af det kunstige acetabulum. Bemærk samtidig, at knoglen øverst på den ydre kant af acetabulum ikke kan fjernes for meget for at opretholde stabiliteten af ​​det kunstige acetabulum efter operationen, og den indvendige væg i sputumet er tynd, så vær forsigtig med ikke at trænge igennem når sputum, især for patienter med osteoporose. Derefter skrabes et knoglehul på 0,8 cm i diameter og 1 cm dybt på sputum, skam og isch knogle for at fylde knoglecementet for at styrke knoglecementets cementeringsstyrke. Til sidst skylles med saltvand for at fjerne alt blod, blodpropper og knoglemarker, brug tørt gasbind til at komprimere, helt stoppe blødning, om nødvendigt, brug elektrokoagulation, brintperoxid eller hæmostatiske fibre for at stoppe blødningen, og hold derefter den tørre gasbind presset, indtil knoglecementet påføres. 3. Bortskaffelse af lårbenhovedet: Denne artikel introducerer kun amstutz-metoden. En ledestift blev indsat i den centrale akse af lårbenshalsen under ledelse af introduceren og bekræftet af en ringtester. Den ringformede reamer med den samme indre diameter som metalbæggen placeres, og bruskoverfladen på siden af ​​lårbenshovedet fjernes, og den beskadigede knogle og den spredende margen fjernes. Sørg for at undgå excentricitet eller off-akse af styretappen og forkert rømning. Udskift derefter koppens høje indikatorring, fjern kupplen på det resterende hoved, og slib hovedet med lårhovedet, så det bare passer ind i metalbæggen. Brug ikke for meget for at undgå postoperativ femoralhalsbrud. Bor 3 til 4 knoglehuller med en diameter på 3 mm og en dybde på 0,5 cm på lårbenshovedet. Fyld den indstillede cement i metalbæggen og kraniethulet, og anbring hurtigt koppen på lårbenshovedet med en kopholder. Over skal midten af ​​metalkoppen og aksen på lårbenshalsen være den samme. Metalkoppen presses mod metalbæggen for at få metalbægeren tæt vedhæftet knoglen; cementen, der løber ud fra periferien af ​​metalbæggen, og det øverste hul skrabes af. . Pressurisatoren fjernes efter, at cementen er hærdet. 4. Nulstilling: Det berørte lem trækkes og roteres udvendigt Når lårhovedet er tæt på acetabulumet, trykkes metalbægeren med en finger, mens bortførelse og intern rotation af det berørte lem kan nulstilles. 5. Syning: Blødgøring med 1: 1000 Xinjieer, skyl derefter med normal saltvand, stop blødningen helt, læg et dræningsrør med negativt tryk rundt om leddet og tag huden ud gennem et lille snit på huden uden for snittet. Til sidst blev såret syet i lag og presbindet.