Anterior eksponeringsdebridering

Fremgangsmåden ved eksponering er anbragt på tuberkulose i ankelleddet, hvor læsionen er begrænset til humerus eller abscessen er placeret i aksillaen. Behandling af sygdomme: ankelled tuberkulose Indikationer Fremgangsmåden ved eksponering er anbragt på tuberkulose i ankelleddet, hvor læsionen er begrænset til humerus eller abscessen er placeret i aksillaen. Preoperativ forberedelse 1. Erhvervelse af patientsamarbejde: Knogler og led tuberkulose er en kronisk sygdom med et langt behandlingsforløb og har ofte en vis dysfunktion efter behandlingen. Derfor har de fleste patienter irritabel stemning og ideologisk byrde. Før operationen skal vi grundigt forklare arbejdet og sandt at søge behandlingsplanen og konsekvenserne (inklusive antallet af operationer, ekstern fiksering og sengetid, medicineringstid og mulig dysfunktion) til patienten og deres familier for at opnå samarbejde. 2. Udfør de nødvendige undersøgelser: Omhyggelig undersøgelse og fluoroskopi i brystet skal udføres inden operationen for at finde ud af, om der er andre tuberkuloselæsioner i kroppen. For patienter med lang sygdom og mange bihuleudskillelser bør lever- og nyrefunktion kontrolleres. Der skal udføres røntgenundersøgelse på læsionerne, hvis nødvendigt, skal spinaltuberkulose og paraplegi udføres ved CT-undersøgelse for at forstå læsionerne til kirurgisk design. 3. Forbedre den generelle tilstand: sengeleje skal tages umiddelbart efter indlæggelse, og sengedefekationstræning skal udføres for at undgå vanskeligheder med afføring på grund af uvanet postoperativt. Generelt har TB-patienter en dårlig appetit og bør forsøge at forbedre deres appetit inden operationen. Styrke ernæring så meget som muligt for at forbedre den generelle tilstand. 4. Lægemiddelbehandling: Anvendelse af lægemidler mod tuberkulose er en vigtig del af præoperativ forberedelse, hovedsageligt for at forhindre spredning af læsioner. Når diagnosen er bekræftet. Anti-tuberkulosemedicin skal anvendes. Enkel medicinbehandling er ikke effektiv, og det er let at forårsage bakteriel resistens. Generelt anvendes streptomycin i kombination med isoniazid. Mængden af ​​streptomycin varierer afhængigt af alderen, 0,25 g pr. Dag for børn under 5 år, 0,33 g for 5 til 10 år gammel, 0,5 til 1,0 g for voksne og intramuskulær injektion en eller to gange. Isoniazid tages dagligt i 5 til 10 mg / kg, oralt eller i tre opdelte doser. Efter 1 uges anti-tuberkulosemedicin kan symptomerne på tuberkuloseforgiftning begynde at blive bedre; på ca. 2 uger har de fleste patienter forbedrede symptomer og kan opereres. Natriumsalicylat er let at forårsage mave-tarm-symptomer, påvirker appetitten og er mindre klinisk anvendelig. Når virkningen af ​​streptomycin eller isoniazid ikke er god, kan natriumsalicylat tilsættes i en mængde på 8 til 10 g pr. Dag, oralt eller intravenøst. For patienter med medikamentresistens kan kanamycin påføres to gange dagligt, 0,5 g intramuskulær injektion; rifampicin oralt, voksen 450-600 mg dagligt, 1 gang eller 3 gange, ethambutol Alkoholen blev taget dagligt ved 25 mg / kg, og den efterfølgende reduktion var 15 mg / kg pr. Dag. Hvis det kombineres med streptomycin og isoniazid, er virkningen bedre. Patienter med knogler og led tuberkulose og sinus skal bruge penicillin eller andet antibiotika inden operation for at kontrollere suppurativ infektion og forhindre postoperativ sårinfektion. 5. Lokal bremse: Patienter med rygmarvs-tuberkulose skal placeres i en hård seng eller en gipsbed, tuberkulose i ekstremiteterne, især patienter med ledssmerter eller svær muskelspasme, som skal udvendigt fastgøres eller trækkes for at lindre smerter og lammelse. Hvil og kan forhindre patologisk dislokation eller gradvist korrigere deformitet, hvilket reducerer vanskeligheden ved kirurgisk operation. 6. Rygsøjletuberkulose og hoftuberkuloselæsioner er mere traumatiske og bør matches med blod. Kirurgisk procedure Position, snit og eksponering viste laparoskopisk ekstraperitoneal eksponering, men snittet var lidt lavere. Huden og abdominalvæggen blev dissekeret, det retroperitoneale rum blev adskilt, og indholdet af bukhulen og bughulen blev trukket til den modsatte side for at nå midtlinjen, og den opsvulmede iliopsoas-abscess blev afsløret. Når man skærer en abscess, skal man sørge for at undgå skader på store blodkar og nerver. Lumbar plexus-bagagerum (lårbensnerven) falder langs mellemrummet mellem psoas-musklen og membranen i den øverste del og passerer til fronten af ​​membranen nær ankelleddet og går ind i låret bagpå inguinalbåndet; iliac-toppen og vene er placeret i abscessen. Fronten, indefra og udefra, skal identificeres omhyggeligt og korrekt beskyttet. Foretag ikke blindt t-formede eller tværgående snit på temporalis fascia. Efter at have punkteret pus i den øverste del af abscessvæggen, foretages et lille langsgående snit langs nålen, sug pus ud og berør forsigtigt den forreste væg af abscessen med dine fingre. Efter at ledningen ikke pulserer eller pulserer, bliver du gradvis passiv. Udvid snittet; hvis det er tilgængeligt, skal det adskilles og beskyttes. Derefter blev granuleringen af ​​abscessvæggen skrabet af, og den hæmostatiske blev presset med varmt saltvand gaze. Forlæng fingeren ind i den indvendige væg af abscessen for at udforske sinus, der kommunikerer med ankelleddet.Den lille bihule kan flages af under periosteum, nogle knogler fjernes, og sinusåbningen forstørres for at fjerne læsionen. Hvis der er en anterior abscess, kan bukhulen og dens indhold trækkes gennem midtlinjen, og der kan laves et snit i abscessvæggen for at fjerne læsionen. Læsionen fjernes fuldstændigt, og det cancelløse knogletransplantation kan tages i skinnebenet for at smelte ankelleddet. Hvis der er abscess i balderne, er patientens tilstand god, du kan ændre sidepositionen og foretage et lille snit i balderne. Hvis situationen ikke er god, kan du midlertidigt punktere pus eller forlade den anden operation.