Mclaughlins metode

Metoden til at suturere brud på bruddet i knoglerillen blev foreslået af McLaughlin i 1944 og opnåede gode kliniske resultater. Derfor er det hurtigt blevet populariseret og forfremmet. I Europa og USA kaldes denne procedure Tendontobonythroughfixation. Metoden til at indlejre rotatormansjetten i knoglerillen blev først foreslået af Wilson i 1931. McLaughlin introducerede imidlertid forskellige kirurgiske metoder i 1944 i henhold til senestumpens tilstand og sutureredes i knoglesporet, der blev kaldt McLaughlin-metoden. Behandling af sygdomme: rotator manchetskade rotator manchet plads opdelt scapula kropsbrud Indikationer Evnen til at anvende McLaughlin-metoden er baseret på skulderartroskopi og intraoperativ bedømmelse. Ufuldstændig brud, lille brud, mellembrud, stor brud, afhængigt af brudens ende, uanset om der er elasticitet, vedhæftning og tilbagetrækning, den berørte lem placeres i ptosis position, den tilbagetrukne sen er fuldt dissocieret og kan trækkes til humerus Knudene er ca. 1 cm store og er deres indikationer for operation. Skuldersmerter, især smerter om natten, har en betydelig historie med traumer, især hos unge og middelaldrende patienter, før muskelatrofi (inden for 2 uger efter skaden), kan tidlig operation opnå gode resultater. Efter konservativ behandling er muskelstyrken lav, muskelatrofien er åbenlyst, og subakromialt impression-syndrom forbedres ikke. For dem, der ikke har nogen åbenlys historie med traumer, skal ældre betragtes som degenerative brud, først konservativ behandling, men når smerten er alvorlig og påvirker det daglige liv, kan det også bruges som en indikation for denne metode. Kontraindikationer Kan du overveje Mclaughlin-metoden til at reparere den ødelagte rotatormanchet, ikke kun i henhold til resultaterne af præoperativ ultralyd, MR, arthrografi og arthroscopy, men også størrelsen på bruddet, endnu vigtigere, for direkte at observere brudstørrelsen på rotatorkuffen under operationen. Og graden af ​​beslutning og ændring til enhver tid. Preoperativ forberedelse 1. Generel anæstesi, sideposition, den berørte side er opad og let skråt fremad, så det berørte lem kan bevæge sig frit under operationen. 2. Skulderen, kondylen og den akromioklavikulære led blev markeret inden operation.Huden blev skåret fra den forreste laterale del af det acromioclavikulære led, og den tværgående finger var ca. 7-10 cm. Kirurgisk procedure 1. Generel anæstesi, sideposition, den berørte side er opad og let skråt fremad, så det berørte lem kan bevæge sig frit under operationen. 2. Skulderen, kondylen og den akromioklavikulære led blev markeret inden operation.Huden blev skåret fra den forreste laterale del af det acromioclavikulære led, og den tværgående finger var ca. 7-10 cm. 3. Behandling af deltoidemuskulaturen: på lateral side af snittet, adskilt stumt til deltoidemuskulaturen, idet du passe på ikke at beskadige frenienerven. Bekræft fastgørelsen af ​​deltoidmuskelens acromion, bekræft placeringen af ​​det acromioclavicular led med en injektionsnål, og skær deltoiden til periosteum med en elektrisk kniv. Fjern deltoidmusklen straks fra skulderen, vær opmærksom på periosteum og deltoidmuskel. Deltoidmusklen trækkes tilbage til den mediale side, og det sakrale ledbånd afsløres. Før afskæringen er opmærksom på den apikale gren af ​​thorax- og thoraxarterien. 4. Subakromial angioplastik Ifølge Neers metode udskæres den forreste akromion i en længde på 2 til 3 cm. Osteotomet og akromionen er i en vinkel på 45 ° og tykkelsen er ca. 0,9 cm. For at forhindre beskadigelse af rotatormansjetten kan periosteum fjernes. Stripperen indsættes under skulderen for at understøtte udskæringen, og den afskårne ende af knoglen glattes med benvoks. 5. Behandling af skulderspændingssækken: Efter dannelsen af ​​den forreste skuldertop er underskulderåbningen fuldt eksponeret, og mellemrummet mellem deltoidmusklen og synovialsækket afskrækkes, og 2-nålssuspensionen af ​​den tykke synovialsæk er snit og skal holdes glat. Intensiteten af ​​sækken forhindres i at forårsage postoperativt subakromialt impingementsyndrom efter resektion. Når synovial sårbrud har dannet ardannelse, kan den imidlertid fjernes for at forhindre postoperativ vedhæftning og forårsage smerter. 6. Behandling af rotatormanschetten: Efter at have bekræftet placering, størrelse og grad af degeneration af rotatorkuffen, skræller kirurgen vedhæftningen mellem synovialsækket og rotatorkuffen igen med fingrene. I tilfælde af store brud er det nødvendigt at trække den ydre kant, mens den skrælnes af, og det er nødvendigt at undgå, at rotatormansjetten går i stykker. Efter fuldstændig eksfoliering skal du trække den ødelagte ende til positionen for den større skinneben i humerus, bestem suturstedet og gøre den brudte ende frisk, generelt vanskelig at sutere in situ, og brug en knivkniv til at lave en knoglespor ca. 1 cm væk fra den større skinneben. Længden afhænger af længden af ​​den brudte ende, og dybden er ca. 1 cm, og den brudte ende kan være fuldt indlejret. 7. Den interne fastgørelse af knoglets brudede ende foretages med en 1,8 mm Kirschner-tråd for at bore 2 til 4 huller fra den store knude til knoglens rille. Nålen fastgøres i knoglehullet med den 18. nål, og den 7. kan absorbere den store krumme nål. Under vejledning af den forudindstillede nål er iliac crest-suturen indlejret i knoglesporet. Det sys derefter med en absorberbar tråd. 8. Fiksering af deltoidemuskler Brug en Kirschner-tråd til at bore 2 til 4 knoglehuller i den kileformede resektion af acromion, og sy deltoidemuskulaturen på skuldertoppen med en stor buet nål nr. 7 absorberbar linje.