genplantning af underarm

Genplantning af det brudte lem er en tilbagetrækning af lemmen venstre og venstre, og lemmet genvindes blod for at overleve. Det lem, der er mest eller alt vævet, er brudt på grund af traumer eller søndagskirurgi kaldes et brudt lem. Lemmerne på det brudte lem har dårlig blodforsyning eller ingen blodforsyning. Hvis lemmet ikke genplantes, vil det være nekrotisk. Det knækkede lem inkluderer: stor lemafbrydelse og finger, tå eller en del af fingeren, tåens tå, Den kirurgiske overbevisningsmetode, der anvendes til genplantning af de brudte lemmer, er til anastomoserede blodkar inklusive arterier og vener for at opretholde lemmerne med blodforsyning, inklusive rektifikation eller (og) intern fiksering af knogleddene samt nerver, muskler, sener og hud. Gendannelse af væv. Lemmet er en alvorlig lemskade i år For at sikre overlevelsen af ​​lemmerne og for at tage sig af de overlevendes funktioner så meget som muligt bruges nogle gange særlige genplantningsmetoder, såsom: samtidig afbrydelse af flere lemmer. For at opnå bedre funktion kan positionen af ​​det ødelagte lem genplantes i henhold til den specifikke skade. Dette kaldes lemforskydning og genplantning For at eliminere den resterende blodkar i den genplantede lem klippes de andre dele, der ikke forstår delen. Det er vanskeligt at løse den vaskulære anbefalingstransplantation osv. Behandling af sygdomme: genplantning af afskårne fingre Indikationer 1. Patientens generelle tilstand tillader, kan genplantes. 2. Der er en vis fuldstændighed fra lemmerne: afskæring eller savning af lemmer, pæne sår, let skade på blodkar og blødt væv. 3. Der er en tidsbegrænsning for genplantning: det anses generelt for at være 7 til 8 timer ved normal temperatur. Korrekt konserveret i den kolde sæson eller uden for lemmet. 4. Henviser til den brudte finger ved roden eller den brudte finger med større indflydelse på modstanderens funktion. 5. Ved flere brudte fingre skal du først genplante fingrene med hovedfunktionen eller genplante alle. Kontraindikationer 1. Lider af systemiske sygdomme, dårlig fysisk tilstand eller kompliceret med alvorlig organskade, er det ikke tilladt at genplantes i lang tid. 2. Brudt finger med flere brud eller alvorlig bløddelsskade. 3. Integriteten af ​​integriteten af ​​fingervaskeren er alvorlig. Hvis fingeren brydes af knuseskaden, manifesteres den som subkutan blodstase på begge sider af fingeren. Selv hvis blodkaret er tændt, oser det bløde væv i vid udstrækning, og thrombussen genplantes, og fingeren er stadig vanskelig at overleve. 4. Hvis genplantningstidsgrænsen overdrives og vævet har gennemgået degenerering, er det ikke egnet til genplantning. Hvis den ikke er nedkølet, kan fingeren stadig genplantes efter 24 timers iskæmi. Hvis den er skadet, vil den blive nedkølet, og fristen for genplantning kan forlænges til mere end 30 timer. Jo kortere den iskæmiske tid er, desto højere er genplantningsoverlevelsesraten, og jo længere iskæmietid, desto lavere er overplantningsoverlevelsesraten. Preoperativ forberedelse 1. Aktivt forebyggelse og behandling af chok, rettidig og passende blodtransfusion og supplement blodvolumen. 2. De isolerede lemmer behandles aseptisk og opbevares i køleskab ved 2 til 4 ° C. 3. Klargør passende brudfikseringsudstyr i overensstemmelse med stedet for lemmet. 4. Klargør kirurgiske mikroskoper og mikrosurgiske instrumenter. Kirurgisk procedure Skade, børstning, desinfektion og debridement, mens blodkar, nerver, muskler, sener identificeres i de distale og proksimale ender, klar til genplantning. Rekonstruktion af benstøtten på underarmen, den almindelige ulna, den intramedullære sømfiksering eller den intramedullære søm i ulna, humerus fastgøres med en stålpladeskrue. Pædiatri kan fastgøres med en enkelt eller krydset Kirschner ledning. Reparer først underarmens muskler eller sener. Reparer flexormuskler eller sener i underarmen. Efter underarmen bøjes og strækker muskler og sener, placeres den sårede hånd i hvilepositionen. Under det kirurgiske mikrospejl blev 10-0 ikke-invasiv sutur brugt til først at anastomisere den radiale arterie og ledsage vene og cephalusvenen. Åbn blodkarets klemme for at gendanne blodet til det brudte lem. Derefter matches de dyre vener og den tykke overfladiske underarm. Endelig blev ulnarearterien og den ledsagende vene, ulnarnerven, mediannerven og sakral nervegren vedhæftet. Sy huden, indstil dræningen, og afslutt operationen. komplikation (1) Utilstrækkelig blodvolumen: Den største årsag til utilstrækkelig blodvolumen hos patienter med brudte lemmer er blodtab. Nedsat blodvolumen kan ikke kun forårsage chok, livstruende, men også forårsage vasospasme og trombose af genplantede lemmer på grund af sammentrækning af perifere blodkar, hvilket kan føre til svigt i genplantning. Derfor skal puls, blodtryk, urinvolumen, fyldning af jugularven, hudtemperatur, farve og kapillær påfyldningstid for den brudte finger (tå) følges nøje efter operationen. Hvis det systoliske blodtryk er over 14,22 kPa (100 mmHg), og urinvolumenet er> 30 ml, kan den ydre kugleven ses på knæbenet. Den brudte finger (tå) er rosenrød og varm, og kapillærfyldningstiden er mindre end 2 sekunder, hvilket indikerer, at blodvolumenet er normalt. Hvis der ikke er tilstrækkeligt blodvolumen, er behandlingen hovedsageligt infusion og blodtransfusion, suppler blodvolumen, undgå at anvende trykforstærkende medikamenter, især noradrenalin, for ikke at forårsage stærk sammentrækning af blodkar, hvilket resulterer i anastomotisk trombose. (2) Akut nyresvigt: en patient, der har et langtidschok, eller en langvarig iskæmisk iskæmi i lemmer, har en vævsdegeneration eller har et højt plan af det brudte lem og har et stort antal muskelskader. Efter revaskularisering af lemmerne skal man være særlig opmærksom på forekomsten af ​​akut nyresvigt (udtrykt som oliguri, urinretention, hæmoglobinuri, lav urinspecifik tyngdekraft, forhøjet blodurinstofnitrogen, øget blodkalium osv.). Denne komplikation bør fokusere på forebyggelse, såsom rettidig korrektion af chok, streng kontrol af indikationerne for genplantning af det brudte lem, grundig debridement, fjernelse af alle inaktiverede muskler, snit af fascia-dekomprimering og passende postoperativ infusion, statisk point rate Urin fremskynder udskillelsen af ​​giftige stoffer for at forhindre forekomst af akut nyresvigt. Når det sker, skal det behandles aktivt, såsom at begrænse indtagelsesmængden, kontrollere hyperkalæmi, korrigere acidose og azotæmi. Hvis der ikke er nogen forbedring, hvis du fortsætter med at fastholde den ødelagte lem og vil bringe patientens liv i fare, skal du slippe af med det genplantede lem så hurtigt som muligt. (3) Forebyggelse af infektion: Som nævnt ovenfor er nøglen til at forhindre infektion i det brudte lem en grundig debridement. Forebyggende antibiotika bør fortsætte i kroppen efter genplantning.