Intern fiksering

Funktionen med at fastgøre den knækkede knogle direkte eller i den knækkede knogle med metalskruer, stålplader, intramedullære negle, ståltråde eller knogelplader kaldes intern fixation. Denne type kirurgi bruges ofte til brudreduktion og osteotomi til at opretholde reduktionen af ​​foldenden. Den største fordel ved intern fiksering er, at den bedre kan opretholde den anatomiske reduktion af bruddet, hvilket er mere effektivt end simpel ekstern fiksering, især til at forhindre en saks- eller rotationsaktivitet i brudenden. Derudover har nogle interne fiksationsmaterialer en stærk understøtende virkning og kan bruges mindre eller uden ekstern fiksering efter operation, hvilket kan reducere omfanget og tiden for ekstern fiksering. Stærk intern fiksering er gavnlig for funktionel træning og tidlig vågning af sårede lemmer, hvilket reducerer langvarig sengeleje. Og komplikationer (såsom hypostatisk lungebetændelse, venøs trombose, blæresten osv.). Der bør dog være tilstrækkelig forståelse af manglerne ved intern fiksering. Uanset den indre metalfiksering er det altid et fremmedlegeme for den menneskelige krop, og det er klinisk almindeligt at have osteoporose eller absorption intern fiksering løs under og omkring den interne fiksering. Når en infektion opstår, vil metalliske fremmedlegemer alvorligt hindre sår- og brudheling. Samtidig kræver placering af intern fiksering en omfattende eksfoliering af blødt væv og periosteum, hvilket uundgåeligt påvirker blodforsyningen og forsinker helingen af ​​brud. På grund af udviklingen af ​​aseptisk teknik er den kirurgiske teknik konstant dygtig, metalkvaliteten af ​​den interne fiksering forbedres gradvist, og den interne fiksering er passende valgt, og behandlingen af ​​visse brud kan forbedre den helbredende virkning. Det skal dog påpeges, at den anatomiske reduktion af den ensidige forfølgelse af brud, misbrug af intern fiksering er yderst forkert, og indikationerne skal kontrolleres strengt. Samtidig skal det erkendes, at den interne fiksering kun er en midlertidig foranstaltning til at opretholde reduktionen. Selvom den har en vis understøttende virkning, kan den ikke erstatte heling af bruddet. Forskellige beskyttelsesforanstaltninger skal træffes efter operationen, indtil bruddet er helet. Ellers vil intern fiksering træthed, bøjning eller brud forekomme. I henhold til den stærke indre fiksering med et vist tryk mellem brudenderne er konceptet med en-trins brudheling (dvs. slutningen af ​​bruddet uden callus og den nye knogle, der er direkte forbundet med knogleenden), og forskellige trykbundne interne fixationer er designet (såsom Ud over at presse stålplader, kompressionsskruer osv. Kan det fremme brudheling, og det er ikke nødvendigt eller mindre at bruge ekstern fiksering, så tidlige aktiviteter og endda vægtbæring. Trykfæstet intern fiksering har også de iboende ulemper ved generel intern fiksering. Samtidig kan stærk intern fiksering forårsage knogleatrofi i bruddet og endda brud efter intern fiksering. Behandling af sygdomme: brud på humalskaftets brud Indikationer 1. Efter brudreduktion er det vanskeligt at opretholde bruddets endereduktion ved ekstern fiksering eller trækkraft og bør fastgøres internt: 1 Den ene ende af bruddet har stærk muskelsammentrækning (såsom ulnarolekranonfraktur, tibial tuberosity fraktur, humeralfraktur osv.); 2 intraartikulære frakturer, især de bærende led i de nedre ekstremiteter, der kræver anatomisk reduktion; 3 flere brud på flere knogler eller flere brud i hele kroppen, det er vanskeligt at opretholde reduktionen ved ekstern fiksering alene eller forhindre pleje og komplikationer; 4 spinalfraktur kombineret med paraplegi, postoperativ for at opretholde stabiliteten i rygsøjlen. 2. Intern fiksering kan fremme brudheling. Såsom lårbenshalsbrud, mest hos ældre, dårlig ekstern fiksering, komplikationer, intern fiksering kan forbedre helingshastigheden og reducere dødeligheden. 3. Ikke-helende på grund af forkert behandling af brud eller andre årsager; medfødt sakral pseudoarthrosis, knogledefekter forårsaget af knogleresektion eller alvorlig skade. Ved behandlingen kræves knogletransplantation på samme tid, og der skal være en fast intern fiksering for at sikre, at knogletransplantationen heles. 4. Efter korrektion af deformiteten i henhold til planen er intern fixering nødvendig for at opretholde en god position efter korrektion (såsom knæ, albue, valgusortopædi, intertrochanteric, subtrochanterisk osteotomi, spinal osteotomi osv. ). Inden for 5,8 til 12 timer er den åbne brud med lysforurening, efter grundig debridement og reduktion, intern fiksering mulig. Det anbefales dog at bruge en simpel intern fastgørelse (såsom skruer, stålnåle, ståltråde, små stålplader osv.). Kontraindikationer 1. For findelte frakturer kan intern fiksering ikke effektivt opretholde reduktionen, kirurgi kan beskadige blodgennemstrømningen i brudblokken, skære generelt ikke åben, intern fiksering. Hvis den intraartikulære findelte brud og den lange knoglesjørfuglfraktur imidlertid ikke kan opretholdes efter reduktionen, bør intern fiksering udføres. 2. Åbn brud i mere end 12 timer eller inden for 12 timer, men forureningen er mere alvorlig. 3. Der er akutte infektioner i brudområdet. Preoperativ forberedelse Ud over det præoperative præparat til åben brud på brud kræves følgende præparater. 1. Metalkvaliteten af ​​den interne fiksering skal være elektroløs, rustfri, med passende hårdhed og passende specifikationer. Det anbefales ikke at anvende to forskellige metalprodukter på samme tid for at undgå elektrolyse, hvilket resulterer i knoglerabsorption, løs intern fiksering og påvirker heling. Overfladen på den interne fiksering skal være glat, og den bør ikke bruges, hvis den er beskadiget eller genoprettet efter bøjning. 2. Undersøg fuldstændigt arten, form, placering og tilstand af bruddet, og fastlæg derefter variationen i den interne fiksering. Og bør fuldt ud estimere, hvad der kan ske under operationen, og forberede den interne fiksering af andre sorter. Før operationen skal røntgenfilmen vælges for at vælge den indre fixering med tykkelse, længde og bredde.Det er bedre at forberede den interne fixering større end den valgte interne fixation og den mindre til det intraoperative valg. 3. Intra-artikulære frakturer og lårbenshalsfrakturer skal tilberedes med røntgenfilm for på rette tid at observere situationen med reduktion og intern fiksering, lede driften og sikre operationens succes. 4. For patienter med dårlig blodforsyning og gamle frakturer, som er helet eller ikke helet, bør knogletransplantation eller periosteal podning med blodkar udføres på samme tid med åben reduktion og intern fiksering. klar. Postoperativ diæt Egnet diæt: 1, bør spise friske frugter og grøntsager og anden let diæt. 2, spiser ikke krydret krydret mad. 3, undgå at drikke alkohol.