Amputation og genplantning af overarm

Genplantning af det brudte lem er genindtræden af ​​lemmen til venstre og højre, og lemmet genvindes blod for at overleve. Et lem, der afbrydes af traumer eller søndagskirurgi, der forårsager, at det meste eller hele vævet brydes, kaldes et brudt lem. Lemmet på det brudte lem har dårlig blodforsyning eller ingen blodforsyning. Hvis lemmet ikke genplantes, vil det være nekrotisk. Ødelagte lemmer inkluderer: stor afbrydelse af lemmer og finger, tå eller en del af fingeren, tåens tå, den kirurgiske overbevisningsmetode, der anvendes til genplantning af det brudte lem til anastomoserede blodkar inklusive arterier, vener for at holde lemmerne blodig og leve. Det inkluderer også reparation eller (og) intern fiksering af knogler og led samt reparation af nerver, muskler, sener, hud og andet væv. Amputation af lemmer er en alvorlig lemskade i år For at sikre overlevelsen af ​​lemmet og for at tage sig af funktionen af ​​de overlevende så meget som muligt, vedtages nogle gange særlige genplantningsmetoder, såsom: samtidig afbrydelse af flere lemmer for at opnå bedre Funktionen kan genplante positionen af ​​det brudte lem i henhold til den specifikke skade Dette kaldes lemforskydning og genplantning For at fjerne de genplantede lemmer anbefales det at transplantere de sekundære kar. Løsning er vanskelig og så videre. Behandling af sygdomme: genplantning af afskårne fingre Indikationer 1. Patientens generelle tilstand tillader, kan genplantes. 2. Der er en vis fuldstændighed fra lemmerne: afskæring eller savning af lemmer, pæne sår, let skade på blodkar og blødt væv. 3. Der er en tidsbegrænsning for genplantning: det anses generelt for at være 7 til 8 timer ved normal temperatur. Korrekt konserveret i den kolde sæson eller uden for lemmet. 4. Henviser til den brudte finger ved roden eller den brudte finger med større indflydelse på modstanderens funktion. 5. Ved flere brudte fingre skal du først genplante fingrene med hovedfunktionen eller genplante alle. Kontraindikationer 1. Lider af systemiske sygdomme, dårlig fysisk tilstand eller kompliceret med alvorlig organskade, er det ikke tilladt at genplantes i lang tid. 2. Brudt finger med flere brud eller alvorlig bløddelsskade. 3. Integriteten af ​​integriteten af ​​fingervaskeren er alvorlig. Hvis fingeren brydes af knuseskaden, manifesteres den som subkutan blodstase på begge sider af fingeren. Selv hvis blodkaret er tændt, oser det bløde væv i vid udstrækning, og thrombussen genplantes, og fingeren er stadig vanskelig at overleve. 4. Hvis genplantningstidsgrænsen overdrives og vævet har gennemgået degenerering, er det ikke egnet til genplantning. Hvis den ikke er nedkølet, kan fingeren stadig genplantes efter 24 timers iskæmi. Hvis den er skadet, vil den blive nedkølet, og fristen for genplantning kan forlænges til mere end 30 timer. Jo kortere den iskæmiske tid er, desto højere er genplantningsoverlevelsesraten, og jo længere iskæmietid, desto lavere er overplantningsoverlevelsesraten. Preoperativ forberedelse 1. Aktivt forebyggelse og behandling af chok, rettidig og passende blodtransfusion og supplement blodvolumen. 2. De isolerede lemmer behandles aseptisk og opbevares i køleskab ved 2 til 4 ° C. 3. Klargør passende brudfikseringsudstyr i overensstemmelse med stedet for lemmet. 4. Klargør kirurgiske mikroskoper og mikrosurgiske instrumenter. Kirurgisk procedure 1. Lemmerne, der er fjernet, børstes, desinficeres og lægges, og sektionerne tørres ved blødgøring med 0,1% benzalkoniumbromid. Radialarterien, iliavenen, cephalusvenen, dyre venen, median nerven, ulnarnerven og radial nerven blev fundet og markeret i såret. Fjern beskadiget og forurenet væv fra sår. Det blev yderligere vasket med 3% hydrogenperoxidopløsning og 0,1% benzalkoniumbromidopløsning. Endelig blev det vasket to gange med fysiologisk saltvand. 2. Under kontrol af tilstrækkelig anæstesi og turniquet behandles det proximale sår efter den distale behandlingsmetode og -procedure. 3, knoglestentrekonstruktion, hurtig, enkel, fast og pålidelig princip. Den specifikke metode vælges i henhold til situationen. Intramedullær negelfiksering. 4. De to brudender er trinvis fastgjort og fastgjort med skruer. 5, Kirschner ledningskors fast. 6, stålpladeskruer fastgjort. 7. Før du reparerer nerver og blodkar, skal du reparere membranen, mellemgulvet og triceps for at etablere et blødt vævs vaskulært leje. Anastomosen i den radiale arterie og de ledsagende årer, cephaliske årer og dyre vener blev udført under et kirurgisk mikroskop. Sutur median nerve, ulnar nerv og frenic nerve. Efter at lemmerne er rekonstrueret, repareres bicepsmusklen. 8. Overarmen genplantes, og huden sutureres uden besvær efter at knoglen er forkortet. Hvis der er en let hudfejl, kan lokal flapoverførsel og podning af huden bruges til at lukke såret. Isolering af lemmerne i mere end 8 timer, efter genplantning for at forhindre højt tryk i det fasciale rum, kan udføres under fascien i den underarm underarm. komplikation 1. Utilstrækkelig blodvolumen: Den største årsag til utilstrækkelig blodvolumen hos patienter med brudte lemmer er blodtab. Nedsat blodvolumen kan ikke kun forårsage chok, men også livstruende. På grund af sammentrækning af perifere blodkar kan der desuden forekomme vasospasme og trombose af de genplantede lemmer, hvilket resulterer i svigt i genplantning. Derfor skal puls, blodtryk, urinvolumen, fyldning af jugularven, hudtemperatur, farve og kapillær påfyldningstid for den brudte finger (tå) følges nøje efter operationen. Hvis det systoliske blodtryk er over 14,22 kPa (100 mmHg), og urinvolumenet er> 30 ml, kan den ydre kugleven ses på knæbenet. Den brudte finger (tå) er rosenrød og varm, og kapillærfyldningstiden er mindre end 2 sekunder, hvilket indikerer, at blodvolumenet er normalt. Hvis der ikke er tilstrækkeligt blodvolumen, er behandlingen hovedsageligt infusion og blodtransfusion, suppler blodvolumen, undgå at anvende trykforstærkende medikamenter, især noradrenalin, for ikke at forårsage stærk sammentrækning af blodkar, hvilket resulterer i anastomotisk trombose. 2, akut nyresvigt: for patienter med langtidschok eller lemmer iskæmi i lang tid, med vævsgenerering eller højere lemplan, et stort antal patienter med muskelskade. Efter revaskularisering af lemmerne skal man være særlig opmærksom på forekomsten af ​​akut nyresvigt (udtrykt som oliguri, urinretention, hæmoglobinuri, lav urinspecifik tyngdekraft, forhøjet blodurinstofnitrogen, øget blodkalium osv.). Denne komplikation bør fokusere på forebyggelse, såsom rettidig korrektion af chok, streng kontrol af indikationerne for genplantning af det brudte lem, grundig debridement, fjernelse af alle inaktiverede muskler, snit af fascia-dekomprimering og passende postoperativ infusion, statisk point rate Urin fremskynder udskillelsen af ​​giftige stoffer for at forhindre forekomst af akut nyresvigt. Når det sker, skal det behandles aktivt, såsom at begrænse indtagelsesmængden, kontrollere hyperkalæmi, korrigere acidose og azotæmi. Hvis der ikke er nogen forbedring, hvis du fortsætter med at fastholde den ødelagte lem og vil bringe patientens liv i fare, skal du slippe af med det genplantede lem så hurtigt som muligt. 3, forebyggelse af infektion: Som nævnt ovenfor er nøglen til forebyggelse af brudt lem (henviser til) infektion grundig debridement. Forebyggende antibiotika bør fortsætte i kroppen efter genplantning.