Genplantning af afskåret mellemcifret distale segment

Genplantning af det brudte lem er genindtræden af ​​lemmen til venstre og højre, og lemmet genvindes blod for at overleve. Et lem, der afbrydes af traumer eller søndagskirurgi, der forårsager, at det meste eller hele vævet brydes, kaldes et brudt lem. Lemmet på det brudte lem har dårlig blodforsyning eller ingen blodforsyning. Hvis lemmet ikke genplantes, vil det være nekrotisk. Lemmerne inkluderer: stor ledafbrydelse og finger, tå eller en del af fingeren, tåens tå og genplantning af det brudte lem. Den kirurgiske overbevisningsmetode bruges til at anastomisere blodkaret, inklusive arterien, og venen bruges til at holde lemmet blodig. Det inkluderer også reparation eller (og) intern fiksering af knogler og led samt reparation af nerver, muskler, sener, hud og andet væv. Amputation af lemmer er en alvorlig lemskade i år For at sikre overlevelsen af ​​lemmet og for at tage sig af funktionen af ​​de overlevende så meget som muligt, vedtages nogle gange særlige genplantningsmetoder, såsom: samtidig afbrydelse af flere lemmer for at opnå bedre Funktionen kan genplante placeringen af ​​det ødelagte lem i henhold til den specifikke skade Dette kaldes lemforskydning og genplantning For at fjerne de genplantede lemmer anbefales det at transplantere de sekundære kar. Løsning er vanskelig, og så videre. Behandling af sygdomme: håndtrauma, åbenhåndskade Indikationer 1. Hele kropstilstanden er tilladt, og der er en anmodning om genplantning. 2, fingeren fra blodkar, nerver, sener eller hudavulsion fra den proksimale ende, fingrene er intakte, ikke irriterende væske gennemvædet. Kontraindikationer 1. Hele kropstilstanden er ikke tilladt, og jeg og min familie har ingen krav til genplantning. 2, fingeren er brudt, de vaskulære nerver, sener afulseres fra den distale ende, det er vanskeligt at etablere blodcirkulation. Preoperativ forberedelse 1. Aktivt forebyggelse og behandling af chok, rettidig og passende blodtransfusion og supplement blodvolumen. 2. De isolerede lemmer behandles aseptisk og opbevares i køleskab ved 2 til 4 ° C. 3. Klargør passende brudfikseringsudstyr i overensstemmelse med stedet for lemmet. 4. Klargør kirurgiske mikroskoper og mikrosurgiske instrumenter. Kirurgisk procedure Efter debridering blev falanxen fikseret gennem den langsgående form af Kirschner-tråden. Brug 11-0 ikke-invasiv nål, lineanastomose i volararterien, en vene, to nerver. En dag efter operationen blev fingerspidserne let presset, og huden ved trykpunktet blev bleg. Slip undertrykkelsen, fingerspidserne gendanner hurtigt blodcirkulationen og bevis at genplantningen refererer til blodforsyning med anastomotiske blodkar. Et år efter operationen er fingerspidserne fulde, neglene er intakte, og funktionen er god. komplikation (1) Utilstrækkelig blodvolumen: Den største årsag til utilstrækkelig blodvolumen hos patienter med brudte lemmer er blodtab. Nedsat blodvolumen kan ikke kun forårsage chok, livstruende, men også forårsage vasospasme og trombose af genplantede lemmer på grund af sammentrækning af perifere blodkar, hvilket kan føre til svigt i genplantning. Derfor skal puls, blodtryk, urinvolumen, fyldning af jugularven, hudtemperatur, farve og kapillær påfyldningstid for den brudte finger (tå) følges nøje efter operationen. Hvis det systoliske blodtryk er over 14,22 kPa (100 mmHg), og urinvolumenet er> 30 ml, kan den ydre kugleven ses på knæbenet. Den brudte finger (tå) er rosenrød og varm, og kapillærfyldningstiden er mindre end 2 sekunder, hvilket indikerer, at blodvolumenet er normalt. Hvis der ikke er tilstrækkeligt blodvolumen, er behandlingen hovedsageligt infusion og blodtransfusion, suppler blodvolumen, undgå at anvende trykforstærkende medikamenter, især noradrenalin, for ikke at forårsage stærk sammentrækning af blodkar, hvilket resulterer i anastomotisk trombose. (2) Akut nyresvigt: en patient, der har et langtidschok, eller en langvarig iskæmisk iskæmi i lemmer, har en vævsdegeneration eller har et højt plan af det brudte lem og har et stort antal muskelskader. Efter revaskularisering af lemmerne skal man være særlig opmærksom på forekomsten af ​​akut nyresvigt (udtrykt som oliguri, urinretention, hæmoglobinuri, lav urinspecifik tyngdekraft, forhøjet blodurinstofnitrogen, øget blodkalium osv.). Denne komplikation bør fokusere på forebyggelse, såsom rettidig korrektion af chok, streng kontrol af indikationerne for genplantning af det brudte lem, grundig debridement, fjernelse af alle inaktiverede muskler, snit af fascia-dekomprimering og passende postoperativ infusion, statisk point rate Urin fremskynder udskillelsen af ​​giftige stoffer for at forhindre forekomst af akut nyresvigt. Når det sker, skal det behandles aktivt, såsom at begrænse indtagelsesmængden, kontrollere hyperkalæmi, korrigere acidose og azotæmi. Hvis der ikke er nogen forbedring, hvis du fortsætter med at fastholde den ødelagte lem og vil bringe patientens liv i fare, skal du slippe af med det genplantede lem så hurtigt som muligt. (3) Forebyggelse af infektion: Som nævnt ovenfor er nøglen til at forhindre infektion i det brudte lem en grundig debridement. Forebyggende antibiotika bør fortsætte i kroppen efter genplantning.