gastrisk vene ligering

Grundlæggende det samme som shunt, men de, der er ineffektive i behandlingen af ​​akut blødning, især dem med alvorlig sygdom og dårlig leverfunktion, skal opereres i tide. I denne kritiske situation er det sværere for patienterne at tolerere kompliceret shuntkirurgi, kun en simpel gastrisk fundus devaskularisering bør bruges til at forhindre genblødning, og blodforsyningen til leveren kan forbedres for at forhindre leverkoma. Behandling af sygdomme: portalhypertension, portalhypertension, portalhypertension Indikationer Grundlæggende det samme som shunt, men de, der er ineffektive i behandlingen af ​​akut blødning, især dem med alvorlig sygdom og dårlig leverfunktion, skal opereres i tide. I denne kritiske situation er det sværere for patienterne at tolerere kompliceret shuntkirurgi, kun en simpel gastrisk fundus devaskularisering bør bruges til at forhindre genblødning, og blodforsyningen til leveren kan forbedres for at forhindre leverkoma. Preoperativ forberedelse 1. Forbedre leverfunktionen, give højt kalorieindhold, højt proteinindhold, fedtfattigt, lavt saltindhold og rige vitaminer. 2. Styrk kroppens evne til at modstå sygdomme, såsom lavt plasmaprotein kan være en lille mængde frisk eller plasma. 3. Korrekt koagulationsinsufficiens, intramuskulær injektion af vitamin k1, vitamin k3, protrombin og hæmostatisk middel. 4. Påfør antibiotika (neomycin, cephalosporin) to dage før operation for at forhindre intrahepatisk infektion og nekrose. 5. Bilaterale nyrefunktionsundersøgelser skal udføres inden operationen. 6. Inden tilstanden skal miltangiografien udføres inden operationen. Hvis der er mistanke om den venøse trombose, kan shunten ikke udføres. 7. Sodiumretention er ugunstig for patienter med cirrhose. Natriumindtagelse bør begrænses inden operationen. Patienter med cirrhose har øget respons på aldosteron. Derfor kan spironolacton gives inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, den venstre talje er 30 ° høj. 2. Snit: Median snit i øvre del af maven eller medial snit i venstre øvre del af maven, længden fra xiphoid til umbilicus, hvis nødvendigt kan xiphoid afskæres for at lette visningen af ​​cardia. 3. Undersøgelse: Efter indtræden i mavehulen, undersøge størrelsen på leveren og milten, bestem graden af ​​cirrose, kontroller maven, tolvfingertarmen med eller uden mavesår, øsofagusskader, for at udelukke blødning af de to organer. 4. Klip mavevæggen: Efter at have bekræftet, at blødningen kommer fra fundus og spiserør, kan du åbne leverens venstre lap (såsom den venstre leverhypertrofi, du kan skære det trekantede ledbånd), afsløre fundus og cardia. I nærheden af ​​cardia-trækningen trækkes suturen langs mavens forreste væg, og derefter skæres muskellaget på den sarkoplasmatiske muskel 5 til 6 cm. Efter sutur af de submukosale blodkar på begge sider af snittet blev slimhindelaget skåret og blodet i maven blev absorberet. Efter midlertidigt at have taget mave-røret til spiserøret bruges gasbindet til at blokere cardia og pylorus for at holde maven ren. Kig nøje efter aktiv blødning i bunden af ​​din mave. 5. Kloak for at stoppe blødningen: Brug en lille krog til at åbne snittet af magerens forreste væg for at afsløre fundus. Efter at det aktive blødningspunkt var fundet, blev silketråden brugt til 8-formet sutur eller kontinuerlig sutur for at stoppe blødningen, og alle andre åreknuder i fundusområdet blev syet en efter en. Træk den lille krog til den øverste ende af snittet, udsæt døren til snittet, tag gasbindet ud, der blokerer døren til snittet, og kontroller, om der er frisk blod, der strømmer ud fra den nedre ende af spiserøret. Hvis det er tilfældet, skal du bruge silketråden til at bryde syningen en gang, eller klip den efter syning. For yderligere at blokere blodgennemstrømningen mellem fundus og spiserør. På dette tidspunkt er den aktive blødning i maven stoppet. 6. Sy maveens forreste væg, og sy koronarbeholderne: tag pylorvæsken ud, sprøjt mavesrøret ind i maven igen, og sy det forreste vægs snit. For at konsolidere hæmostase-effekten kan koronarvenerne og de korte gastriske vener omkring maven, periorbitalen og bunden af ​​maven sys eller syes udenfor og afskæres. 7. Syning: Efter at have taget blodet ud af armhulerne og kontrolleret gasbind og instrumenter i bughulen, sømmes abdominalvægssnittet lag for lag.