Gastrojejunostomi efter colon subtotal gastrectomy

De fleste mavesår og duodenalsår kan heles ved ikke-kirurgisk behandling kombineret med traditionel kinesisk og vestlig medicin. Først når følgende forskellige tilstande forekommer, bør kirurgi overvejes: 1. Et stort antal mavesår eller gentagen blødning. 2. Ardannelse af pylorobstruktion. 3. Akut perforering, ikke egnet til ikke-kirurgisk behandling, og tåler generelt gastrektomi. 4. Mavesår og ondartede forandringer. 5. Ildfaste sår, ugyldig behandling af intern medicin. Behandling af sygdomme: mavekræft, mavebeskadigelse Indikationer De fleste mavesår og duodenalsår kan heles ved ikke-kirurgisk behandling kombineret med traditionel kinesisk og vestlig medicin. Kirurgisk behandling overvejes kun, når følgende tilstande forekommer: 1. Et stort antal mavesår eller gentagen blødning. 2. Ardannelse af pylorobstruktion. 3. Akut perforering, ikke egnet til ikke-kirurgisk behandling, og tåler generelt gastrektomi. 4. Mavesår og ondartede forandringer. 5. Ildfaste sår, ugyldig behandling af intern medicin. Preoperativ forberedelse 1. Når der ikke er nogen pylorobstruktion, skal du skifte til flydende diæt 1 dag før operationen; når der er mild pylorobstruktion, skift til flydende diæt 2 til 3 dage før operationen, fastende efter middag den 1. dag før operationen; alvorlig pylorobstruktion, Fasten skal udføres 2 til 3 dage før operationen, men en lille mængde vand kan spises. 2. Alvorlig pylorobstruktion, maveindholdet har tilbageholdelse, 2 til 3 dage før operation, maverøret placeres hver nat for at absorbere gastrisk retention, og maven vaskes med varm saltvand om aftenen den 1.. 3. Patienter med hyppig pylorobstruktion og opkast skal kontrollere bindingen af ​​kalium, natrium, klor og kuldioxid. Hvis det ikke er normalt, skal det rettes først. 4. Patienter, der faste inden operationen, skal forsynes med varme ved intravenøs infusion for at korrigere dehydrering og elektrolytubalance. 5. Klyster med sæbevand om aftenen den 1. dag af operationen. 6. Om morgenen efter operationen fjernes mavesækken, og mavesaften udtages og efterlades i maven. Kirurgisk procedure Denne teknik er at skære den tværgående mesenteriske membran i et hul i det venstre avaskulære område af den midterste cerebrale arterie og tage et segment af jejunum 5 til 10 cm fra det tolvfingertarmsspændende ligament, der hæves opad gennem den tværgående mesenteriske åbning, og maven deaktiveres. Anastomose fra munden til munden (lille buet side af gastrisk stump sutureres ikke, og den store buede side sammen med jejunum). Endelig blev det tværgående mesenteriske snit syet og fastgjort til mavevæggen. 1. Syning af den bageste væg i anastomosen: det forudvalgte jejunalsegment løftes omkring fronten af ​​den tværgående kolon, tæt på mavestubben og klar til anastomose. Rul mavestubben lige tanger opad, udsæt den bageste væg, og sy murvæggen på 0,5 cm i nærheden af ​​jejunumvæggen i en række massemuskellag og fjern trækkraften som en markør. 2. Snit af mavevæggen og jejunalvæggen: 0,5 cm på begge sider af muskellagets sutur (forsegling af den bageste væg), muskelaget af den bageste væg i maven skæres først, og den proksimale ende af den submucosale blodkar i mavevæggen sys. . Hver nål placeres ved siden af ​​blodkaret, trænger gennem det submukosale lag, krydser blodkaret og trænger ud ved kanten af ​​det proksimale muskelag i maven. På denne måde gennem et lille muskellagvæv kan du undgå overdreven valgus i slimhinden efter at have skåret den klemte stubbe af. De submukosale blodkar i mavens fremre væg blev syet ved den samme metode. Derefter blev det jejunale muskelag skåret, og de submukosale blodkar blev syet på begge sider af margenen. Endelig afskæres den fastklemte mavevægsmargin, og jejunal slimhinden skæres åben for at absorbere indholdet i maven og jejunum. 3. Komplet gastrisk jejunal anastomose: start med 0 eller 1 tarmen fra den lille buede side af maven, ind i nålen fra tarmen, passér gennem hele laget af bagvæggen i maven og tarmen, og vend derefter tilbage til mavehulen. Nål til ileumtarmen, knyttet i det faste hulrum, skæres tråden ikke midlertidigt. Den samme tarm blev anvendt til fuldlags sutursting på den bageste væg af gastrisk jejunal anastomose. Margen var 0,5 cm, nåleafstanden var 0,8 cm, og den var direkte på siden af ​​den store krumning af maven, og den store buede sidevinkel på maven blev omvendt. Derefter vikles den store buede sidevinkel omkring frontvæggen af ​​anastomosen, og hele laget af frontvæggen vendes kontinuerligt og sutureres til den lille buede sidevinkel og knyttes med den tilbageholdte tarmlinie. Endelig blev suturen syet i den forreste væg med en silketråd. På dette tidspunkt afsluttes den subtotale gastroenterostomi inden tyktarmen. Kontroller, at anastomosen er glat, ingen blødning og rester i mavehulen, sutur abdominalvæggen snit lag for lag.