gastrinom resektion

Gastrinom er kendetegnet ved hyperproliferativ gastrinæmi med en stor mængde gastrisk syresekretion og ildfast øvre gastrointestinale mavesår, og nogle kan være forbundet med diarré. En tumor, der frigiver gastrin, kaldes gastrinom. Gastrinoma afledt af pancreas-ikke-B-celler kaldes nu ZES-II-type eller pancreas-mavesår; det kaldes ZES-I-type afledt af hyperplasi eller tumor af G-celler i gastrisk antrum. Behandling af sygdomme: gastrinom Indikationer Sygdommen er mulig til medicinsk behandling, men konservativ behandling af intern medicin kan ikke fuldstændigt erstatte kirurgisk behandling, og de fleste patienter har til sidst brug for operation. Preoperativ forberedelse 1. Korrekt vand-, elektrolyt-, syre-base-balanceforstyrrelse inden operationen. Kombineret med anæmi korrigeret præoperativ blodtransfusion. 2. For dem, der er blevet krænket af den tværgående kolon, er præoperative tarmpræparater, såsom orale enteriske bakteriedræbende medikamenter, rensende klyster osv. Påkrævet. 3. Preoperativ systemisk brug af antibiotika, sædvanligvis startet 3 dage før operationen. 4. Forbered blod og forbered huden. 5. Indsæt maverøret. Kirurgisk procedure 1. Snit: Tag det øverste midtlinjesnit fra xiphoid til umbilicus, når du har brug for at udvide, kan du gå ned til venstre side af umbilicus. Om nødvendigt kan xiphoid fjernes for at øge eksponeringen af ​​det kirurgiske felt. En indsnit i bryst og mave kan også 2. Undersøgelse: Efter indtræden i mavehulen skal du undersøge leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, milten, mesenteriet, bækkenhulen med henblik på metastase. Til sidst skal du udforske læsionen, bestemme dens placering, størrelse, omfang og dens forhold til omgivende væv og organer for at bestemme, om der skal udføres total gastrektomi 3. Isolering af den højre ventrikel i gastrisk nethinde og højre ventrikel i maven: gastrisk ledbånd fortsat adskilles til højre, til hovedet af bugspytkirtlen og tolvfingertarmen, med forsigtighed at adskille den højre bevægelse og vene på gastrisk nethinde, adskille og skære ved hjælp af nr. 7 Line ligation, linje 4 syning 4. Klip tolvfingertarmen: Tag en ikke-invasiv tarmklemme og klam tolvfingertarmen 2,5 til 3 cm fra den forreste pylorven. Klip en Kocher-tang på den proksimale ende og klip tolvfingertarmen mellem de to klemmer. 5. Udsæt fundus og nedre øsofagus: højre hånd holder leverens venstre flamme, skærer det venstre trekantede ledbånd, og blodkarets del skæres og ligeres derefter 6. splenektomi: Hvis total gastrektomi udføres samtidigt med splenektomi, skal miltarterien ligeres ved den øverste kant af bugspytkirtlen. Fri milt omkring milten, adskilt milten, fri milt pedikel, milt pedicle nær halen af ​​bugspytkirtlen ligatur, skære milten. 7. Afskær kardia: Fordi der ikke er nogen serosa i den nedre del af spiserøret, er der kun muskellaget tilbage, og det er let at rive ved sutur. Derfor kan en række suturer sutureres på det proksimale fulde lag af tangentiallinjen med linje 1 for at fastgøre esophageal muskelaget og slimhinden. Spiserøret blev skåret i en afstand af 0,5 cm fra den distale side af suturen, og mavesrøret blev trukket ud af spiserøret. 8. Excision og fjernelse af maven: Vend den nedre ende af maven op og adskill det fibrøse væv mellem bagvæggen og bugspytkirtlen. Hvis splenektomi ikke er påkrævet, ligeres og spaltes gastriske miltbånd og de korte gastriske blodkar, idet man passe på ikke at rive miltkapslen og beskadige miltens pedikel. Fjern maven. 9. Genopbygning af fordøjelseskanalen: Der er mange måder at rekonstruere fordøjelseskanalen: Her er de almindelige metoder til spiserørs-jejunostomi og gastrointestinal kirurgi. (1) jejunal spiserør-Roux-en-y-anastomose: jejunum skæres 30 cm fra båndet i flexoren, og behandlingen af ​​mesenteriet skal sikre tilstrækkelig blodforsyning til det frie jejunum-segment. Generelt afskæres 2 til 3 blodkarbuer. Et lille segment af avaskulær jejunum kan fjernes. (2) esophageal jejunostomy anastomose: jejunum blev trukket fra det tværgående mesenteriske snit til den nedre del af spiserøret, og jejunal muskelaget og den bageste esophageale membran blev sutureret og fikseret ved linien 1, og derefter blev esophagus og jejunum anastomosed fra side til side ( Fremgangsmåden er den samme som ovenfor), og de peritoneale og jejunale muskelag i den nedre spiserør sutureres for at dække anastomosen. (3) Enkelt jejunum intercalation: Jejunum løftes over det tværgående mesenteriske snit, og jejunum på 15-20 cm tages. Jejunum på begge sider lukker mesenteriet for at skære mesenteriet, og en god vaskulær bue er forbeholdt til at levere det konserverede jejunum. (4) Dobbelt jejunal udskiftning gastrisk stenose: Frit to jejunum med mesenterisk fascia, tag et segment af jejunum 25 cm, den ene ende er anastomose med spiserør, tag derefter et segment af jejunum omvendt og enden af ​​tolvfingertarmen, et stort kaliber mellem de to jejunum Den side af anastomosen, der danner en jejunal pose, i stedet for maven (figur 36), skal det bemærkes, at afstanden mellem den distale side af jejunal jejunal anastomose og duodenal anastomose skal være ca. 5 cm 10. Luk maven: rengør mavehulen, kontroller instrumenterne, forbindingerne, og luk mavehulen som normalt.