nedsat lungekapacitet
Introduktion
Introduktion Total lungekapacitet: refererer til det maksimale volumen af lunger, der kan rumme, hvilket er lig med summen af tidevandsvolumen, supplerende inspirationsvolumen, supplerende udåndingsvolumen og restgasvolumen. Det er også lig med summen af det dybe inspirerende volumen og det funktionelle restgasvolumen. Voksne mænd gennemsnitligt ca. 5.000 ml og kvinder ca. 3.500 ml. Vitalkapacitet (VC): refererer til mængden af gas, der udåndes til maksimal udånding efter maksimal inhalation. Lungekapaciteten er lig med summen af tidevandsvolumen, supplerende inspirationsvolumen og supplerende udåndingsvolumen, hvilket også er lig med den samlede lungekapacitet minus restgasvolumen. Normale voksne mænd gennemsnitligt ca. 3.500 ml og kvinder ca. 2.500 ml. Lungekapacitet afspejler en lunges maksimale kapacitet i en enkelt ventilation. Generelt set, jo større lungekapacitet, desto bedre er lungens ventilationsfunktion. Under åndedrætscyklussen ændres lungevolumenet med mængden af gas, der kommer ind og forlader lungerne, og lungekapaciteten stiger under indånding og aftager under udånding. Omfanget af ændringen er hovedsageligt relateret til dybde i vejrtrækningen. Visse luftvejssygdomme eller brystkirurgi kan forårsage et patologisk fald i lungekapacitet.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Thorakskirurgi: 1 til 3 dage efter brystkirurgi på grund af hæmning af anæstetika, kirurgisk traume og brystbåndfiksering, respirationsfrekvens og amplitude kan reduceres, og lungekapaciteten kan reduceres.
2, luftvejssygdomme, såsom: idiopatisk pulmonal interstitiel fibrose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Pulmonal ventilationsfunktion pulmonal ventilationsafbildning lungevolumen alveolær gas-arteriel ilt delvis trykforskel intrapulmonal understrøm (Qsp, Qs / Qt)
Diagnose:
Idiopatisk pulmonal interstitiel fibrose:
For det første kliniske manifestationer
1. Efter mere end 50 års alder skjules udbruddet, hovedsageligt i de gradvis forværrede aktiviteter med åndedrætsbesvær og tør hoste, sygdomsforløbet i flere måneder eller endda år. Det kan ledsages af symptomer som generel sygdom, træthed og vægttab, men sjældent feber.
2. I bunden af lungerne kan du lugte en lille poplyd eller en velcro-rake og en klubbing eller tå. Tegn på åbenlyst purpura, pulmonal hypertension og dysfunktion i højre hjerte kan ses i det sene stadie.
For det andet hjælpekontrol
1. Røntgenundersøgelse af brystet: De typiske tegn er diffus retikulær eller netknudulær interstitiel ekssudation baseret på basen og det ydre bånd i begge lunger, og volumenet af honningkumelunge og -lunge reduceres. 5-10% af IPF-patienter havde normale røntgenbilleder af brystet ved det første besøg.
2. CT i brystet: Især højopløsnings-CT (HRCT) er mere følsom end traditionelle røntgenfilm til vurdering af omfanget og arten af lungeparenchymale abnormiteter. HRCT viste en retikulær skygge af de subpleurale og basale dele af begge lunger og en bikagelunge med trækkraftbronkiektase. Der kan være en fokuserende glaslignende forandring, og pleurale eller mediastinale lymfeknuder er sjældne.
3. Lungefunktion: manifesteret som nedsat lungevolumen eller vital kapacitet, nedsat DLco eller nedsat DLco / alveolær ventilation (VA) og hypoxæmi.
4. Bronchoalveolær lavage (BAL) og transbronchial lungebiopsi (TBLB): BAL-undersøgelse viste en stigning i neutrofiler og / eller eosinophiler, mens lymfocytforøgelse ikke var signifikant. Da TBLB er for lille, er det umuligt at stille en patologisk diagnose af UIP. Derfor er BALs eller TBLBs vigtigste betydning at udelukke andre sygdomme og begrænse omfanget af differentiel diagnose.
5. Blodprøver for lactatdehydrogenase (LDH), erythrocytsedimentationsrate (ESR), antinukleære antistoffer (ANA) og rheumatoid faktor (RF) kan være lidt forhøjede.
6. Kirurgisk lungebiopsi (thorakotomi eller thorakoskopisk kirurgi): Kirurgisk lungebiopsi er en diagnostisk metode til IPF. For patienter, hvis diagnose er uklar, bør patienter uden kirurgiske kontraindikationer overveje kirurgisk lungebiopsi. Den patologiske diagnose er UIP.
Selvom IPF har disse egenskaber, kan disse manifestationer af IPF også ses i andre interstitielle lungesygdomme. Derfor er det nødvendigt først at bestå en omfattende og detaljeret medicinsk historie, fysisk undersøgelse og tilsvarende laboratorieundersøgelser for at udelukke interstitielle lungesygdomme forårsaget af andre årsager.
Diagnose
Differentialdiagnose
Brug for at blive identificeret med følgende symptomer:
1. Pulmonal hyperinflation: Lungerne er overoppustede, hvilket ofte kaldes emfysem. Emfysem henviser til luftvejselastisiteten af de distale bronchioler (vejrtrækning af bronchioles, alveolære kanaler, alveolære sække og alveoler), overdreven ekspansion, inflation og øget lungevolumen eller patologiske tilstande forbundet med ødelæggelse af luftvejsvæggen. . I henhold til sygdommens årsag har emfysem følgende typer: senil emfysem, kompenserende emfysem, interstitielt emfysem, fokalt emfysem, paraventrikulært emfysem, obstruktiv lunge qi hævede.
2. Forøget lungevandindhold: Lungeødem og patologisk tilstand med øget lungevandindhold forårsaget af væskeudvekslingsdysfunktion mellem blodkar og væv i lungen, uanset årsagen til lungeødem, er den respiratoriske patofysiologi i det væsentlige den samme, dvs. Væskeretention i lungerne og gasudvekslingsforstyrrelser, lungens overholdelse faldt, ventilation / ubalance i blodstrømmen, hvilket førte til hypoxæmi. De kliniske manifestationer var pludselig debut, åndedrætsbesvær, hårsæt, hyppig hoste, meget skummende sputum, diffuse våde varme lyde i begge lunger og røntgenbillede viste en sommerfuglformet rødmende skygge på begge lunger. Lungeødem kan alvorligt påvirke åndedrætsfunktionen, som er en almindelig åndedræts nødsituation. Målet med behandlingen er rettet mod patofysiologi og basale sygdomme. Tidlig diagnose og behandling spiller en afgørende rolle i prognosen og resultatet af lungeødem.
