Ekstrapulmonale symptomer
Introduktion
Introduktion Ekstrapulmonale symptomer er syndromer forårsaget af virkningen af lungekræft på andre systemer, herunder det endokrine system, neuromuskulær, bindevæv, blodsystem og så videre. Symptomerne er forskellige, etiologien og mekanismen er ukendt, og nogle er relateret til ektopisk endokrin, forekomsten er 1% til 2%, også kendt som "para cancer syndrom", "ikke-metastatisk ydeevne uden for lungerne" og "tumoradverbisme".
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologien og mekanismen er ukendt, og nogle er relateret til ektopisk endokrin.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bronchoscopy cardiopulmonary træningstest (CPET)
Røntgeninspektion
Røntgenundersøgelse kan bruges til at forstå placeringen og størrelsen af lungekræft, og kan se lokal emfysem, atelektase eller invasive læsioner i nærheden af læsionen eller lungebetændelse på grund af bronchial obstruktion.
2. Bronchoscopy
Bronchoskopet kan direkte observere læsioner i endobronchiale og luminalum. Tumorvæv kan tages til patologisk undersøgelse, eller der kan tages bronchiale sekretioner til cytologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen og bestemme den histologiske type.
3. Cytologisk undersøgelse
Sputumcytologi er en enkel og effektiv metode til screening og diagnose af lungekræft.De fleste patienter med primær lungekræft kan finde kaste kræftceller i sputum. Den positive rate af sputumcytologi ved central lungekræft kan nå 70 til 90%, og den positive rate af perifer lungekræftpåvisning er kun ca. 50%.
4. Thoracotomy
Lungemasse kan ikke bekræftes ved forskellige undersøgelser og kortvarig diagnostisk behandling. Hvis muligheden for lungekræft ikke kan udelukkes, skal den bruges til thoracotomi. Dette undgår forsinkelser i sygdommen og får lungekræftpatienter til at miste muligheden for tidlig behandling.
5.ECT-kontrol
ECT-knogletagning kan påvise knoglemetastaser tidligere. Røntgenfilm og knogledannelse har positive fund. F.eks. Hvis osteogenesereaktionen i læsionen er statisk, og metabolismen er inaktiv, er knogledannelsen negativ, og røntgenfilmen er positiv. De to komplementerer hinanden, hvilket kan forbedre diagnoseraten. Det skal bemærkes, at den falske positive frekvens af ECT-knogleafbildning til diagnose af knoglemetastase af lungekræft kan nå 20% til 30%. Derfor skal den positive ECT-knogledannelse være MR-scanning af knoglen i det positive område.
6. Mediastinoscopy
Mediastinoscopy bruges hovedsageligt hos patienter med mediastinal lymfeknude-metastase, ikke egnet til kirurgisk behandling, og andre metoder kan ikke opnå patologisk diagnose. Mediastinoscopy skal udføres under generel anæstesi. Et tværgående snit blev foretaget i den konkave del af brystbenet, og det bløde væv før halsen blev adskilt adskilt for at nå frem til det forreste rum på trakeaen. Den forreste kanal i trakea blev frigivet, og observationsspejlet blev langsomt ført gennem den innominære arterie for at observere paratracheal, tracheobronchial vinkel og bule. De forstørrede lymfeknuder i stedet blev dissekeret med specielle biopsipincet for at opnå lymfeknudevæv til patologisk undersøgelse.
Diagnosen primært bronkogen karcinom inkluderer: symptomer, tegn, billeddannelsesresultater og sputumcancer screening.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. tuberkulose
Især er tuberkulom (kugle) undertiden vanskeligt at skelne fra perifer lungekræft. Lungetuberkulom (kugle) er mere almindeligt hos unge patienter under 40 år. Sygdomsforløbet er længere, og der er mindre blod i sputumet. Der er mindre ændring i erythrocytsedimentationsraten. Tuberkulose findes hos 16% til 28% af patienterne. Brystradiografen er for det meste rund, findes i spidsen eller den bageste del af den øverste lob, voluminet er lille, generelt ikke mere end 5 cm i diameter, grænsen er glat, og densiteten er ujævn, forkalkning er synlig. Pleural krympning forekommer, og væksten er langsom: F.eks. Er der en hule i midten flydende, og midten er tynd, og den indre kant er glat. Der er ofte spredte tuberkuloselæsioner omkring tuberkuloma (kugle) kaldet satellit-foci. Perifer lungekræft er mere almindelig hos patienter over 40 år med mere blod i sputum og 40% til 50% af kræftceller i sputum. Røntgenbillede røntgenbilleder lobuleres ofte med uregelmæssige kanter, lille burr og pleural krympning og hurtig vækst. I nogle tilfælde af kronisk tuberkulose kan lungekræft forekomme på grundlag af tuberkulose, og derfor hos voksne patienter med kronisk tuberkulose, hvis unormale lungeskygger forekommer i lungerne, øges de hilariske skygger eller efter regelmæssige behandling af anti-tuberkulose, øges læsionerne ikke og øges derefter. Når du er gammel, skal du mistænke muligheden for lungekræft. Yderligere sputumcytologi og bronchoskopi bør udføres, og en thoracotomi bør udføres om nødvendigt.
2. Lungebetændelse
Bronchial lungebetændelse hos ældre patienter er undertiden vanskeligt at skelne fra obstruktiv lungebetændelse forårsaget af lungekræft, der forhindrer bronchier. Obstruktiv lungebetændelse har ofte en vifteformet fordeling i henhold til bronchialgrene, mens den generelle bronchopneumoni har uregelmæssige flagerende skygger. Men hvis lungebetændelse har flere episoder på det samme sted, skal den være årvågen. Det skal være meget mistænkt for tumorblokering. Patientens sputum skal tages til cytologisk undersøgelse og lysledet vaskulær fiberundersøgelse. I nogle tilfælde lungebetændelse Absorption, når den resterende betændelse indpakkes af fibrøst væv for at danne knuder eller inflammatoriske pseudotumorer, er det vanskeligt at skelne fra perifer lungekræft. I mistænkelige tilfælde bør lobektomi udføres for at undgå forsinkelse af behandlingen.
3. Godartede lungetumorer og bronchiale adenomer
Godartede lungetumorer såsom strukturelle tumorer, kondromer, fibroider osv. Er sjældne, men de skal adskilles fra perifer lungekræft. Generelt har godartede tumorer et langvarigt sygdomsforløb, langsom vækst, og de fleste af dem har ingen symptomer i klinisk praksis. Røntgenbilleder anvendes ofte. Det har en rund skygge med pæne kanter, ingen burrs og ingen lobes. Bronkialadenom er en malign tumor i lav kvalitet, der ofte forekommer hos yngre kvinder, hovedsagelig stammer fra den større bronchiale slimhinde. Derfor er der ofte lungeinfektioner og hæmoptyse forårsaget af bronchial obstruktion i klinikken. Ventiloskopi kan ofte stille en diagnose.
4. Mediastinal malign lymfom (lymfosarkom og Hodgkins sygdom)
Klinisk er der ofte symptomer som hoste og feber. Røntgenfilm viser en udvidelse af mediastinum og er lobulerede, nogle gange vanskelige at skelne fra central lungekræft. Hvis der er hævelse i lymfeknuderne på supraklavikulær eller axillær fossa, er det ofte tydeligt, at biopsien bruges til patologisk snitning. Lymfosarkom er særlig følsom over for strålebehandling. I mistænkelige tilfælde kan små doser af strålebehandling forsøges. Når temperaturen når 5-7 Gy, kan massen reduceres markant. Denne eksperimentelle behandling bidrager også til diagnosen lymfosarkom.
