Leversvigt
Introduktion
Introduktion Som et af de vigtige organer i den menneskelige krop er leveren også kendt som "forarbejdningsfabrik" på grund af dens funktioner som syntese, afgiftning, metabolisme, sekretion, biotransformation og immunforsvar. Når det forårsages af en række faktorer (såsom vira, alkohol, medikamenter osv.) Der forårsager alvorlig skade, hvilket resulterer i et stort antal hepatocytnekrose, hvilket resulterer i alvorlig forstyrrelse eller dekompensation af de ovennævnte funktioner, og derefter forekomsten af koagulationsforstyrrelser og gulsot, leverencefalopati, ascites En gruppe kliniske syndromer, der primært manifesteres, kaldet leversvigt. Klinisk er de vigtigste symptomer ekstrem træthed, appetitløshed, maveforstyrrelse, kvalme, opkast og mentale ændringer. På grund af den hurtige udvikling af sygdommen, behandlingsvanskeligheden, de medicinske udgifter er dyre, og den samlede prognose er dårlig.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdommen:
1. På nuværende tidspunkt er den største årsag til leversvigt i Kina stadig hepatitisvirus (hovedsageligt hepatitis B-virus, svarende til 80-85%), efterfulgt af medikamenter eller hepatotoksiske stoffer (såsom alkohol, kemiske stoffer osv.). I Europa og USA er medikamenter den vigtigste årsag til akut og subakut leversvigt, og alkohol fører ofte til kronisk leversvigt. Derudover kan akut fedtlever, autoimmun leversygdom, parasitære infektioner osv. Også føre til leversvigt.
2, årsagen til leversvigt hos børn er uklar, genetiske metaboliske sygdomme (inklusive Wilsons sygdom, galactosæmi, tyrosinæmi, Reye-syndrom, neonatal hæmochromatose, α1-antitrypsinmangel etc.).
3, kan årsagen til leversvigt være en enkelt faktor, såsom infektion med en bestemt hepatitisvirus, alkoholisme, indtagelse af et bestemt lægemiddel osv., Kan også være forårsaget af en kombination af faktorer, såsom overlapning med andre vira på grundlag af kronisk hepatitis, kronisk Alkoholisme er baseret på en kombination af virusinfektioner.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Leverfunktionstest lever ultralydundersøgelse lever ascites undersøgelse lever palpation lever, galdeblære, milt CT undersøgelse
1. Analyse af hele blodlegemer: Klassificering af hvide blodlegemer, hæmoglobin, blodplader og hvide blodlegemer: at vide, om der er hypersplenisme og infektion.
2, urinspecifik tyngdekraft, PH-værdi, urinbilirubin, urinbilirubin osv.: Indirekte bedømme typen af gulsot, foreløbig vurdering af kroppens metaboliske status.
3, regelmæssig + okkult blod afføringstræk, celler og okkult blod: at forstå, om der er gastrointestinal blødning.
4, leverfunktion ALT, AST, TBIL, ALB, CHE, CHO, PALB: forstå graden af leverskade og leverens kombinerede reservekapacitet.
5, blodbiokemi og blodglukose K, Na, Cl, Bun, Cr, Glu: forstå elektrolytter, nyrefunktion og blodsukkerniveau.
6, blodgasanalyse PH, PCO2, PO2, HCO3 osv.: For at forstå kroppens syre-base balance.
7, ammoniakblod i blod, NH3: kombineret med fysisk undersøgelse for at vurdere tilstedeværelsen af leverencefalopati.
8, ultralyd eller CT, nukleære magnetiske maveorganer BUS eller CT, nukleær magnetisk: vurdering af leverstørrelse, skadegrad og blodkar, galdekanalens diameter, med undtagelse af ondartede obstruktive læsioner.
9, elektronisk gastroskop eller øvre gastrointestinal angiografi eller bariummåltid: forståelse af spiserørskrædder, maveslimhinde, især historien om kronisk leversygdom og langvarige alkoholikere.
Diagnose
Differentialdiagnose
I 2006 udstedte den kinesiske medicinske sammenslutning infektionssygdomme leverfejl og kunstig levergruppe, den kinesiske medicinske sammenslutning leversygdomme, leverfejl og kunstig levergruppe "Retningslinjer for diagnosticering og behandling af leverfejl" af forskellige årsager (virus, stoffer, alkohol osv.) Forårsaket af leversvigt, diagnostiske kriterier:
(1) Akut leversvigt: akut begyndelse, leverencefalopati med grad II eller derover inden for 2 uger, gulsot kan være mindre end 10 gange den øvre grænse for normal værdi. På kort sigt uddybes gulsot gradvist, og fysisk undersøgelse eller ultralyd indikerer, at leveren gradvis reduceres.
(2) Subakut leversvigt: Udbruddet er mere presserende, startperioden er fra 15 dage til 26 uger, og gulsot uddybes hurtigt, hvilket kræver mere end 10 gange den øvre grænse for normal værdi eller ≥17,1umol / L pr. Dag.
(3) Langsom plus akut (subakut) leversvigt: På grundlag af kronisk leversygdom forekommer ovennævnte akutte (subakutte) leverfunktion dekompensationsevne i løbet af en kort periode og testen TBIL≥171umol / L og PTA≤40%.
(4) Kronisk leversvigt: På grundlag af skrumpeleverhed falder progressiv leverfunktion og dekompensation. De vigtigste punkter i diagnosen er: 1 Der er ascites eller anden portalhypertension (blodreduktion, gastrointestinal blødning osv.). 2 kan have leverencefalopati. 3 serum total bilirubin steg (kan være mindre end 10 gange den øvre normalgrænse), albumin faldt markant. 4 Der skal være koagulopati, PTA ≤ 40%.
