prærenal nyreinsufficiens
Introduktion
Introduktion Prerenal akut nyreinsufficiens (Prerenal akut nyreinsufficiens) forårsaget af et fald i perfektion af nyreblod forårsaget af urinproblemer, når nyrerne ikke har nogen organisk sygdom, såsom renal irrigationsflow i tide til at genoprette nyrefunktionen Derefter vender det tilbage til det normale, også kendt som funktionel akut nyreinsufficiens. Akut nyreinsufficiens (ARI) henviser til et syndrom, hvor den nyre urinfunktion hurtigt reduceres på kort tid, så det indre miljø ikke er stabilt, hvilket resulterer i vand-, elektrolyt- og syre-basebalanceforstyrrelser og ophobning af metaboliske produkter. . Årsagerne til akut nyreinsufficiens falder i tre kategorier: før-renal, renal og post-renal.
Patogen
Årsag til sygdom
Effektiv cirkulation af blodtab, massivt tab af ekstracellulær væske, blødning, traumer, kirurgi, gastrointestinal blødning, postpartum blødning osv.; Gastrointestinal tab: svær opkast, diarré, gastrointestinal dræning osv.; Nyretab, diabetes, diuretika Forkert brug, binyresvigt osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyrefunktionstest nyre perfusion nyre dynamisk billeddannelse
1, kvalitativ test af urinprotein
Generelt anvendes tre metoder til protein-testpapirmetode, sulfosalinsyremetode og opvarmet eddikesyremetode. Under normale omstændigheder var urinproteinens kvalitative test negativ. Imidlertid er denne inspektionsmetode følsom over for en række faktorer, der kan føre til falske resultater: F.eks. Når uratindholdet er højt, er urinen sur, proteinresultatpapirresultaterne er lavere end den faktiske situation, og sulfosalinsyremetoden er falsk positiv; Når der bruges en stor mængde penicillin, er sulfosalinsyremetoden let at være en falsk positiv reaktion; når der anvendes et sulfonatkontrastmiddel, kan en sulfosalinsyremetode og en opvarmet eddikesyremetode have en falsk positiv reaktion; når urinen er stærkt alkalisk, er det falske resultat mere Mere, eller en falsk negativ reaktion af proteintestpapiret, eller en falsk negativ reaktion af sulfosalinsyremetoden og den opvarmede eddikesyremetode.
Når urinproteinet kun er nogle specielle proteiner, er proteintestpapirmetoden og sulfosalinsyremetoden ikke følsom. Derfor, når der udføres urinproteinkarakterisering, skal forskellige faktorer integreres, specifikke betingelser skal analyseres, og passende metoder skal vælges. Selvom kvalitative tests er praktiske, er det undertiden vanskeligt at afspejle den faktiske situation med proteinuri. Når forholdene tillader det, er det bedst at udføre kvantitative tests.
2, blod rutineundersøgelse
Åbenbar anæmi, normal celleanæmi, normal eller forøget antal hvide blodlegemer. Faldende blodplader og accelereret cellesedimenteringshastighed.
Urin rutineundersøgelse af nyreinsufficiens:
Der er fangstforskelle afhængigt af den primære sygdom. Fællesområderne er:
1 urinisk osmotisk tryk reduceres, for det meste under 450 mOsm pr. Kg, vægten er lav, for det meste under 1,018, og når det er alvorligt, fastgøres det mellem 1,010 ~ 1,012. Når det anvendes til urinkoncentrationsfortyndingstest, er urinvolumenet på natten større end det daglige urinvolumen og den urinspecifikke tyngdekraft Begge overstiger 1.020, den højeste og laveste urinspecifikke tyngdekraftforskel er mindre end 0,008;
2 Mængden af urin reduceres, for det meste under 1000 ml pr. Dag;
3 kvantitativ stigning i urinprotein, størstedelen af glomeruli er blevet ødelagt i det sene stadie, og urinproteinet reduceres;
4 urinsedimentundersøgelse, leukocytose i urinsediment (normalt fuld af syn i den akutte fase, 5 / højt kraftfelt i den kroniske fase), undertiden støbt af hvide blodlegemer.
Undersøgelse af urinbakterier: denne metode til nefritis er relativt enkel, når urinen indeholder en masse bakterier, på grund af urin sedimentbelægning til Gram-farvning, 90% kan finde bakterier. Det positive resultat af testen er højt.
3, røntgeninspektion
Røntgenundersøgelse, når patienten med nefritis gentages, eller patientens tilstand udviklede sig til det vanskelige punkt at kontrollere, på dette tidspunkt røntgenstråle til nefritisundersøgelse, herunder abdominal røntgen, intravenøs pyelografi, urinblæreurografi. Formålet er at udelukke tilstedeværelse eller fravær af sten, medfødte misdannelser i urinsystemet, renal ptose og andre patologiske ændringer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal skilles fra følgende symptomer:
Kronisk nyreinsufficiens: Kronisk nyreinsufficiens er det endelige resultat af forskellige progressive nyresygdomme.
Ledsaget af kvalme, opkast, oliguri, ødemer, ondartet hypertension, svær anæmi, kløende hud, urinlugt i munden.
Nyresvigt: En patologisk tilstand, hvor nogle eller hele nyrefunktionen går tabt. I henhold til den hurtige begyndelse af angrebet er det opdelt i akut og kronisk.
