nyreskade
Introduktion
Introduktion Nyreskade er almindelig ved lever-afledt nyreskade. Lever-induceret nyreskade er også kendt som hepatorenal syndrom. Lever-induceret nyreskade inkluderer hovedsageligt: 1 glomerulonephritis forårsaget af hepatitis B-virus, 2 glomerulonephritis hovedsageligt forårsaget af IgA nefropati forårsaget af forstyrrelser i immunitet, fysiologi og metabolisme i levercirrose; 3 alvorlig lever I tilfælde af insufficiens, funktionel akut nyresvigt forårsaget af hypoperfusion af nyren, nemlig hepatorenal syndrom.
Patogen
Årsag til sygdom
Nyreskade i leveren inkluderer hovedsageligt:
1 glomerulonephritis forårsaget af hepatitis B-virus;
2 glomerulonephritis hovedsageligt forårsaget af IgA nefropati forårsaget af forstyrrelser i immunitet, fysiologi og metabolisme i levercirrose;
3 alvorlig leverdysfunktion, funktionel akut nyresvigt forårsaget af hypoperfusion af nyren, nemlig lever- og nyresyndrom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Tumor akustisk kontrast urin rutinemæssig plasma trombonregulerende proteinantigendetektion
Først sygehistorie og symptomer
(1) Hepatitis B-virusassocieret nefritis er mere almindelig hos børn og mænd, patienter med hepatitis B eller hepatitis B-virus, kliniske manifestationer af asymptomatisk proteinuria eller nefrotisk syndrom, og et lille antal patienter kan have grov hæmaturi.
(B) cirrhose glomerulonephritis har en historie med cirrose, patienter kan karakteriseres ved unormal urinprøve (såsom mikroskopisk hematuri), hypertension og nyreinsufficiens osv., Et lille antal patienter uden kliniske manifestationer. Nyrefunktionen forringes langsommere.
(3) Hepatorenalt syndrom er almindeligt i dekompensationsperioden for leverdysfunktion. De fleste patienter har visse incitamenter, såsom overdreven diurese, massiv hævelse, gastrointestinal blødning og anvendelse af visse nefrotoksiske lægemidler; normalt kan oliguri på samme tid eller efter alvorlig leverskade være dage, uger eller måneder Progressiv forringelse af nyrefunktion, ofte ledsaget af kvalme, opkast, mental apati og sløvhed; alvorlige tilfælde af leverencefalopati og koma. Infektion, blødning, hypotension og leversvigt er de største dødsårsager.
For det andet fundet fysisk undersøgelse
Hepatisk sygdom, gulsot, edderkoppemider, leverpalme, splenomegali, ascites eller øjenlåg, ødem med nedre ekstremiteter.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af nyreskade:
(1) Hepatitis B-associeret nefritis skal differentieres fra sekundære glomerulære sygdomme, såsom hepatitis B-virusbærere og primær glomerulonephritis og lupus nephritis.
(B) renal dysfunktion i det sene stadie af leversygdomme, bør differentieres fra simpel præ-renal azotæmi, akut tubulær nekrose, akut allergisk interstitiel nefritis.
