urinvejsinfektion
Introduktion
Introduktion Urinvejsinfektion, kaldet urinfornemmelse, er betændelse forårsaget af bakterier, der direkte invaderer urinvejene. Infektion kan involvere den øvre og nedre urinvej, og vanskeligheden ved at positionere kaldes kollektivt urinfornemmelse. Klinisk opdelt i akut og kronisk. Førstnævnte er akut syg, og symptomerne er mere almindelige og lette at diagnosticere, men symptomerne i spædbarnet kan være atypiske, og diagnosen er vanskelig. Kroniske og tilbagevendende infektioner kan forårsage nyreskade. Gentagen infektion hos børn, ofte ledsaget af unormal urinstruktur, skal omhyggeligt finde årsagen, lindre medfødt obstruktion, forhindre nyreskade og ardannelse. Urinvejsinfektion er en almindelig sygdom i barndommen, hovedsageligt forårsaget af E. coli, efterfulgt af infektioner såsom baciller, gasproducerende baciller og para-E. coli, og nogle få er forårsaget af Staphylococcus aureus.
Patogen
Årsag til sygdom
Vær opmærksom på historien om diabetes, nyretraume, urin kirurgi og instrumentundersøgelse, og om der er colitis eller forstoppelse. Kvinder er opmærksomme på graviditet og fødselshistorie, forekomst og graviditet, menstruation og gynækologiske sygdomme såsom betændelsessygdomme i bækkenet.
Urinvejsinfektion er en generel betegnelse for sygdomme som pyelonephritis, cystitis og urethritis forårsaget af bakterier. Det hører til kategorien "mager sygdom" og "lukket" af kinesisk medicin. Generelt er lændesmerter, hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri de vigtigste kliniske træk. Kinesisk medicin mener, at denne sygdom er forårsaget af en varm og fugtig indsats, invaderer nyre og blære og forårsager uheldige virkninger af lavere koksforgasning. Der er flere børn end voksne, flere kvinder end mænd og lette at være tilbagevendende. 80% af patogene bakterier, der forårsager urinbetændelse, er Escherichia coli, Proteus og Streptococcus faecalis i tarmen. Akutte enkle urinvejsinfektioner er forårsaget af patogen, kroniske, tilbagevendende infektioner, kan have medfødte urinvejsafvik, ca. 1/2 til 1/3 af patienterne har blære, ureteral refluks eller sten, Kronisk nyreinsufficiensemboli.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyrefunktionstest urin sediment urin rutine
1. Ud over generel rutinemæssig undersøgelse af urin, udtværing af urinsediment Gram-plet til bakterieundersøgelse, om nødvendigt, bestemmelse af urincelleudladning 1 time (metode: tømning af blæren, opsamling af 3 timers ren urin, beregning af hvide blodlegemer i 1 time urin og ikke-squamous Antallet af epitelceller. Bedømmelse: 300.000 har diagnostisk betydning). Denne metode er mere nøjagtig end metoden til tælling af urinsediment.
2. Rengøring af urinbakterier i midten af trinnet, kolonitælling og lægemiddelfølsomhedsbestemmelse, gramnegativ bacillikolonitælling ≥100.000 / ml har diagnostisk betydning, 10.000 ~ 100.000 / m1 er mistænksom, 10.000 / ml er der Diagnostisk betydning. Infektion bør overvejes, når antallet af Gram-positive cocci-kolonier er 100-10000 / ml.
3. Speciel kultur og inspektion: Til påvisning af patogene bakterier i konventionel bakterie- og svampekultur kan kultur med høj permeabilitet (0,3M saccharosemedium) anvendes til at udelukke L-type bakterieinfektion; anaerob kultur bruges til at udelukke anaerob Bakteriel infektion. Kontroller om nødvendigt vira, mycoplasmas og saprophytic parasitter.
4. Nyrefunktionstest: inkl. Glomerulær filtreringshastighedsmåling og renal tubulær koncentrationsfunktion, forsuringsfunktionstest, kroniske tilfælde bør kontrolleres for blod og urin kalium, natrium, klor, calcium, fosfor, magnesium, pH, arteriel blodgasanalyse.
5. Gentagne episoder med rutinemæssig dobbelt-B-ultralydundersøgelse: i givet fald intravenøs pyelografi eller retrograd urografi, om nødvendigt CT-undersøgelse. Kvinder skal gennemgå gynækologisk undersøgelse, og bækkenveneografi bør udføres om nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af disponible faktorer.
6. Diagnostiske kriterier: I henhold til placeringen af urinvejsinfektion er den ofte opdelt i øvre og nedre urinvejsinfektioner. Øvre urinvejsinfektion refererer til pyelonephritis, som kan opdeles i akut og kronisk pyelonephritis i henhold til kliniske træk. Pyelonephritis kan være forbundet med en infektion i nedre urinvej, mens infektioner i nedre urinvej ofte findes separat.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1, asymptomatisk bakteriuri: også kendt som okkult bakteriuri, henviser til patienter med ægte bakteriel urin og ingen kliniske symptomer på urinvejsinfektion. Asymptomatisk bakteriuri er almindelig hos kvinder. Klinisk er der ofte ingen tegn og symptomer på urinvejsinfektioner. Urinrutineundersøgelser er ikke indlysende, kun bakteriel urin. Sygdommen kan udvikle sig fra symptomatiske urinvejsinfektioner. De fleste af de patogene bakterier er Escherichia coli. Bakterierne kan komme fra nyrerne eller blæren, så tilfælde med vedvarende bakteriel urin skal lokaliseres yderligere og undersøges for anatomiske abnormiteter i urinsystemet, hvilket giver passende behandling.
2, urethral syndrom: også kendt som aseptisk urinfrekvens - urin ubehagssyndrom. Patienter med intermitterende eller vedvarende urinfrekvens, uopsættelighed, urinsmertsymptomer, ofte med hyppig vandladning som hovedpræstation. Oftest kvinder, men ingen urin i flere urinkulturer. Årsagen er ikke klar, men nogle mennesker tror, at den er relateret til nylonbukser, gynækologisk betændelse, overdreven angst, unormal urethral dynamik og andre faktorer. Akut urethralsyndrom ses ofte klinisk, nogle gange reduceres østrogenudskillelsen hos middelaldrende kvinder, slimet, der udskilles af vaginalt og urinrøret, reduceres, og vaginal- og uretral slimhinde tørres op. Den lokale resistens reduceres, og urinvejsinfektionen kan let forårsages. Der er også en følelse af urin ubehag, når der ikke er nogen urinvejsinfektion, og det er negativt ved gentagen urinsediment og urinkultur. I dette tilfælde administreres en lille dosis nylestriol, mens iført løst bomuldsundertøj har en betydelig forbedring af symptomerne. Derudover bør diagnosen af denne sygdom også udelukke urin tuberkulose, anaerobe bakterier, svampe, gonokokker, mycoplasma, klamydiainfektion.
3, okkult glomerulonephritis: sygdommen er hovedsageligt hæmaturi eller simpel proteinuri. Nogle patienter vil imidlertid blive ledsaget af urin fra hvide blodlegemer, men efter den tilsvarende antiinflammatoriske behandling vedvarer røde blodlegemer urin og proteinuri. Nyrebiopsi kan om nødvendigt bruges til identifikation.
4, nyretuberkulose: nyretuberkulose med hæmaturi som hovedpræstation, ledsaget af åbenlyse symptomer på blæreirritation, let fejldiagnostiseret som urinvejsinfektion. Men hvis patienten gennemgår aktiv antiinflammatorisk behandling, er der stadig hyppig vandladning, urinbesvær eller unormalt urinsediment. Det er nødvendigt at lægge stor vægt på tilstedeværelsen eller fraværet af nyretuberkulose, og kontroller omhyggeligt, om der er tuberkulose eller bækken tuberkulose, og også udføre hudtemperatur-test, blod tuberkulose-antistof. Kontroller, at urinsediment udstryges for at finde syrehurtige baciller og tuberkulosekultur, hvis den er positiv, skal diagnosticeres som nyretuberkulose.
