diffuse lændesmerter
Introduktion
Introduktion Diffuse lændesmerter er et af symptomerne på plasmaceller. Plasmacytoma er en primær og systemisk malign tumor, der stammer fra knoglemarven, og er afledt af B-lymfocytter og har egenskaben til at differentiere i plasmaceller. Isolerede ensomme celletumorer er sjældne og kan helbredes. Blandt dem er multiple plasmacytomer de mest almindelige, kendetegnet ved osteolytiske læsioner og plasmacelleinfiltrering af knoglemarv. Derudover ofte forbundet med anæmi, hyperglobulinæmi, hypercalcæmi, nedsat nyrefunktion og disponering for infektion. Klinisk kan patienter med over 40 år have knoglesmerter eller diffuse lænderygsmerter, træthed, bleghed og mildt vægttab. Muligheden for myelomatose bør mistænkes.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange årsager til lændesmerter, cirka snesevis, mere almindeligt er nyresvigt, lumbal knoglenes hyperplasi, knoglespor, skiveprolaps, lændehypertrofi, rygmarvsstenose, lændehalsbrud, rygmarvssvulst, akut eller kronisk traume eller belastning i lænden , lænde muskelstamme, ankyloserende spondylitis osv. Korsryggen er den mest kraftfulde del af den menneskelige krop.Den yder støtte til den menneskelige krop og beskytter rygsøjlen. For dem, der har siddet på kontoret i lang tid uden manglende træning, eller dem, der har brug for at stå i lang tid, opretholder de en position eller holdning i lang tid. Det er let at forårsage smerter i lænden og forårsage kronisk osteofascial rumsyndrom i lumbosacral regionen, og nogle akkumulerer sygdom efter gentagen skade. Mange patienter med kroniske lænderygsmerter er forbundet med kronisk osteofascial rumsyndrom Årsagen kan være, at forøgelsen af det intraosseøse tryk i det interfasciale rum fører til forsvinden af det underordnede fasciale rum, nedsat muskelblodgennemstrømning og løs fedtvævegenerering. På grund af denne skade vil patienten have en rygsmerter, uanset om det går mere, sidder mere eller ligger mere, det vil sige at bevare en kropsholdning i lang tid er tilbøjelig til rygsmerter.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyredynamisk billeddannelse nyrefunktionsundersøgelse rygsøjle palpation rygsøjlen bevægelsestest rygsøjle hvirvel kropsskanning
Klinisk kan patienter med over 40 år have knoglesmerter eller diffuse lænderygsmerter, træthed, bleghed og mildt vægttab. Muligheden for myelomatose bør mistænkes.
Lænderygsmerter udstråler til de nedre ekstremiteter: lænderygsmerter er lige så smertefulde som "eksplosion", og udstråler bagpå låret, armhulen, ydersiden af læggen og har en følelse af akupunktur eller elektrisk stød. Efter lændesmerter føles den nedre ekstremitet følelsesløs. Efter at patienten har lagt sig, er symptomerne lettet. Stående, gående og endda hoste og nysen. Når tarmbevægelsen tvinges, forværres rygsmerterne, hvilket antyder, at det kan være lændehvirvelse i lænden. Lændesmerter, især i 4. til 5. lændehvirvler, og stråler ud til den ene side af den nedre ekstremitet og har endda åbenlys følelsesløshed. Når man ligger, kan de nedre lemmer på den påvirkede side ikke løfte lige ben, hvilket antyder, at det kan være rodspids.
Den ene side af taljen og maven pludselig "knivskåret" -lignende kolik, den ene side af taljen og maven pludselig "knivskåret" som kolik, der stråler langs urinlederen til nederste del af maven, perineum og indre lår, kan vare fra et par minutter til et par timer. Under begyndelsen af lændesmerter bøjer patienten sig over ryggen, hviler hvileløst, bleg, svedt. Efter smerten er der mange forskellige grader af hæmaturi, som er mere almindelige i urinsten.
Lændesmerter med hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri : lænderygsmerter ledsaget af hyppig vandladning, urinøs hastighed, dysuri, hvilket antyder, at det kan være en urinvejsinfektion.
Lændesmerter med smerter i nyrearealet: smerter i korsryggen, når lammelse af taljen er særlig smertefuld, bør nyresygdom som pyelonephritis, nyretuberkulose og peri-renal abscess overvejes.
Rygsmerter i sengen forværres : lænderygsmerter forværres, når du ligger i sengen, men det er lettet efter at have rejst sig, og lænde fibrose bør overvejes.
Lav rygsmerter med øget vaginal afladning: Mange kvinder med rygsmerter, vaginal udflod oftere forårsaget af betændelse i forplantningssystemet. Såsom cervicitis, bækkeninflammatorisk sygdom, anneks betændelse og så videre.
Indlogering efter overdreven arbejdskraft og fødsel : overdreven seksuel samleje, overdreven fødsel af børn eller overdreven abort, talje i taljen, andre test er normale, dette er den kinesiske medicin, der sagde nyremangel, Yaofu-mangler forårsage. Sammenfattende ved vi gennem ovenstående diskussion, at årsagerne til lænderygsmerter er forskellige. I klinisk praksis skal læger bestå laboratorieundersøgelser ud over at forstå symptomer og fysiske undersøgelser for at stille en diagnose. Derfor, når der er lændesmerter, skal du gå til hospitalet for undersøgelse, symptomatisk behandling og ikke misbruge supplementet.
Vedvarende lænderygsmerter med morgenstivhed: ikke-okulære kliniske manifestationer af ankyloserende spondylitis: den mest typiske tidlige manifestation af vedvarende lænderygsmerter (mindst 3 måneder), ensidig okkult, stump eller intermitterende, Ledsaget af morgenstivhed og reduceret efter aktiviteter.
Lændesmerter ved bøjning : Når man bøjer hårdt, løfter tunge genstande eller løfter tunge genstande, opstår pludselige lændesmerter, og musklerne på begge sider af lændehvirvlerne er trange og ømme, hvilket antyder, at det kan være en akut lændeforstuvning eller lændehvirvler.
Lav rygsmerter : Det smertepunkt, som patienten angiver, svarer til niveauet for ryggen, og nogle få er i den nedre halvdel af humerus, ofte ledsaget af symptomer på underlivssmerter. Det forværres af premenstrual, langvarig og seksuel omgang. Det er et symptom på bækkenblodstase. Kroniske smerter i korsryggen med følelsesløshed i nedre ekstremiteter. Lumbale spondylolisthesis er tilbøjelige til kroniske lænderygsmerter og radioaktiv følelsesløshed i en eller begge nedre ekstremiteter.
Diagnose
Differentialdiagnose
Typisk og avanceret plasmacytom er let at diagnosticere, men tidligt plasmacytom er vanskeligt at diagnosticere. Plasmacytom kan være smertefrit i de tidlige stadier med kun mindre eller ubetydelige tegn, der kan vare i måneder, endog år.
Klinisk kan patienter med over 40 år have knoglesmerter eller diffuse lænderygsmerter, træthed, bleghed og mildt vægttab. Muligheden for myelomatose bør mistænkes.
Til diagnose af plasmacytom er det ofte nødvendigt at undersøge røntgenfilm af kraniet, rygsøjlen, bækkenet og proksimale lemmer, knoglescanning, serumproteinelektroforese og immunoproteinelektroforese (calcemia, urinsyreæmi), på udkig efter Bence-Jones Proteinuri og 24-timers urinproteinelektroforese (nyreclearance), knoglemarvspunkt i brystbenet og skinnebenet, muligt i tilfælde af åbenlyse osteolytiske tilfælde, tilfælde af rygmarvskomprimering og tilfælde af enkelt plasmacytom Eller nålebiopsi.
Serumimmunoproteinelektroforese er den vigtigste diagnostiske test med globulin abnormiteter i de fleste tilfælde, og tilfælde af enkelt og diffust plasmacytom er sjældent negative. Urinproteinelektroforese kan være positiv i tilfælde af negativ serumproteinelektroforese.
Knoglemarvsponering kan være negativ i den indledende eller enkelte læsion af læsionen. Resultater af knoglemarvspunkter kan kun vise udifferentierede atypiske komponenter, såsom kun knoglemarvspunktresultater, kan fejldiagnostiseres som lymfom.
I henhold til de kliniske manifestationer kan egenskaberne ved hudlæsioner og histopatologiske træk diagnosticeres.
