Nyre byld
Introduktion
Introduktion Nyreabscess henviser til ødelæggelse af nyrenes parenchyma på grund af betændelse og suppuration, dannelse af en purulent cyste, fuldstændigt tab af nyrefunktion, urinvejsregurgitation og andre urinvejsafvik kan forårsage nyre kortikal medullær abscess. Renale kortikale abscesser er normalt forårsaget af Staphylococcus aureus. I modsætning hertil er nyrecortikal medullær abscess ofte forårsaget af infektion med Escherichia coli, Klebsiella eller Proteus og er almindelig hos patienter med øvre urinvejsobstruktion. Kliniske symptomer på renal abscess: høj feber, kulderystelser, generel utilpasse, opkast, kollaps, patienter med forskellige grader af anæmi.
Patogen
Årsag til sygdom
De patogene bakterier er hovedsageligt Escherichia coli og andre Enterobacteriaceae og Gram-positive bakterier, såsom E. coli, Proteus, Streptococcus faecalis, Staphylococcus, Alcaligenes, Pseudomonas aeruginosa og lignende. Meget få er patogene bakterier såsom svampe, vira og protozoer. Det meste af urinrøret kommer ind i blæren, og den stigende infektion passerer gennem urinlederen for at nå nyren eller spredes med blodet til nyren. Forekomsten af kvinder er flere gange højere end for mænd. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle sig i barndommen, nyt ægteskab, graviditet og alderdom. Urinvejsobstruktion, vesicoureteral reflux og urinretention kan forårsage sekundær pyelonefritis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyre angiografi retroperitoneal angiografi
Der er typiske kliniske manifestationer: Urintest inkluderer hvide blodlegemer, røde blodlegemer, proteiner, støbninger og bakterier. Urinbakteriekulturen har mere end 100.000 kolonier pr. Ml urin, og antallet af hvide blodlegemer i blodet øges. Neutrofilforstørrelse er indlysende, og det er ikke svært at bestemme diagnosen. Klinisk ledsages akut pyelonephritis ofte af blærebetændelse, og infektion i nedre urinvej kan forårsage stigende infektion, der involverer nyrerne, sommetider vanskeligt at skelne. Imidlertid er den nedre urinvejsinfektion kendetegnet ved irritation af blæren som den vigtigste kliniske manifestation og har ofte underlivsbehag, ømhed og få systemiske symptomer såsom kuldegysninger og feber. Efter kontrol af akutte fasesymptomer skal patienten undersøges yderligere for at finde ud af, om der er anatomiske abnormiteter, såsom urinvejsobstruktion og vesikoureteral refluks til videre behandling.
Diagnostiske punkter: 1. feber, lændesmerter, nyreblokering. 2. Et stort antal pusceller i urinen. 3. De hvide blodlegemer i blodet øges markant. 4. Røntgenstrålefilm forstørres, og nyrerne udvikles ikke efter angiografi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal skilles fra følgende symptomer:
Immun nefrit: En kronisk glomerulær sygdom i nyren, der er forårsaget af forskellige årsager. Også kendt som primær immunoneuritis skelnes fra sekundær. Klinisk benævnes sekundær kronisk nyreskade forårsaget af systemiske sygdomme såsom diabetes, systemisk lupus erythematosus, gigt osv. I henhold til dens primære sygdom, såsom diabetisk nefropati og lupus nephritis. Da diagnosen og behandlingen af disse tilfælde hovedsageligt er baseret på systemiske sygdomme (såsom diabetes), er den meget forskellig fra den primære. Forekomsten af immunologisk nefritis i Kina er stadig meget høj, og forekomsten i Kina i 1981 var 0,28-0,89%, hvilket var en af de vigtigste årsager til kronisk nyresvigt (60%). Den immunologiske nefritis forårsaget af forskellige årsager er lignende i symptomer og har ligheder i behandlingen, men prognosen varierer fra let til tung. Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af en immunreaktion forårsaget af nyreskade. Forskellige årsager kan have den samme nyreskade. Kliniske manifestationer af varierende grad af proteinuri, hæmaturi, rørformet urin, ødemer, hypertension og varierende grader af nedsat nyrefunktion. Udbruddet kan være presserende, men de fleste tilfælde udvikler sig ikke fra akut nefritis. Derfor bør forståelsen af immunnephritis være den kontinuerlige eller progressive udvikling af potentielle patologiske ændringer, så sygdommen forlænges og bliver kronisk, ikke blot den kroniske fase af akut nefritis. Moderne medicin kan forstå de patologiske forandringer i nyrevæv gennem nyrebiopsi for at bestemme prognosen og guide behandlingen.
Nyreskade: Nyreskade er almindelig ved lever-afledt nyreskade. Lever-induceret nyreskade er også kendt som hepatorenal syndrom. Lever-induceret nyreskade inkluderer hovedsageligt: 1 glomerulonephritis forårsaget af hepatitis B-virus, 2 glomerulonephritis hovedsageligt forårsaget af IgA nefropati forårsaget af forstyrrelser i immunitet, fysiologi og metabolisme i levercirrose; 3 alvorlig lever I tilfælde af insufficiens, funktionel akut nyresvigt forårsaget af hypoperfusion af nyren, nemlig hepatorenal syndrom.
Hydronephrosis i nyrerne: hydronephrosis er forårsaget af obstruktion af urinvejen og forstørrelse af nyrens bækken og nyreatrofi. Urinvejsobstruktion kan forekomme overalt i urinvejen, enten ensidig eller bilateralt. Graden af forhindring kan være komplet eller ufuldstændig og kan forårsage hydronephrosis efter en bestemt periode. Stenose eller obstruktion af en hvilken som helst del af urinvejene og normal funktion af den neuromuskulære kan forårsage forhindringer i passage af urin og forårsage hindring af urinstrømmen. Den øverste del af forhindringen øges gradvist på grund af dårlig urinudladning, og lumen udvides, hvilket til sidst fører til Nyrevand, ekspansion, fortynding af nyreparenchyma, nyrefunktion, hvis bilateral obstruktion er konsekvenserne af uræmi alvorlige.
