højre hjertesvigt
Introduktion
Introduktion Højre hjertesvigt er hovedsageligt kendetegnet ved systemisk overbelastning. Højre hjertesvigt er hovedsageligt dysfunktion i højre ventrikel, set ved pulmonal hjertesygdom, tricuspid eller lungeventilsygdom, og ofte sekundær til venstre hjertesvigt. På dette tidspunkt reduceres hjertets ydelse, den systemiske cirkulation er overbelastet, og det venøse tryk øges, ofte ledsaget af ødem i de nedre ekstremiteter, og systemisk ødem kan forekomme i alvorlige tilfælde. Infektion er en almindelig årsag til hjertesvigt, så patienter med kronisk hjertesvigt har brug for tidlig påføring af passende antibiotika uanset infektion. Nogle skrøbelige patienter har atypiske symptomer, når de er inficeret, og deres kropstemperatur er ikke nødvendigvis høj, de viser kun dårlig appetit og udbrændthed. De skal nøje observere ændringer i tilstanden og forhindre hjertesvigt.
Patogen
Årsag til sygdom
Højre ventrikulær myokardieskade: stort område højre ventrikulær infarkt.
Forøget højre ventrikulær efterbelastning: massivt lungeinfarkt (lungeinfarkt er forårsaget af lungeemboli forårsaget af ekstrapulmonal emboli, der forårsager lungevævblødning og nekrose, alvorlige tilfælde kan være livstruende. Klik her for at tilføje billeder for at forklare lungeemboli (PE) Også kendt som pulmonal tromboemboli er det kliniske og patofysiologiske syndrom af lungecirkulationsforstyrrelser forårsaget af endogen eller eksogen emboli, der blokerer bagagerummet eller grenene i lungearterien.
Forøget forhøjning af højre ventrikel: såsom et stort antal hurtige venøse blodtransfusioner, infusioner.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektrokardiogram Doppler ekkokardiografi abdominal jugular vene refow test M-mode ekkokardiografi (ME) todimensionel ekkokardiografi
1. Røntgeninspektion:
I henhold til formen på det forstørrede hjerte kan det opdeles i aortaventil og mitralventilhjerte, hvilket også bidrager til differentieringen af perikardieudfusion og kardiomyopati. I henhold til ændringer i lungeblodkar og lungefelter for at bestemme, om der er lungetæthed og kan adskilles som aktiv hyperæmi eller passiv overbelastning. Aktiv hyperæmi er et vigtigt bevis på medfødt hjertesygdom fra venstre til højre, mens passiv overbelastning kun afspejler ændringer i hjertesvigt.
2. EKG-undersøgelse:
Det kan konstateres, at hjerteinfarkt, myokard iskæmi, ektopisk sygdom, ledningsblok, atrioventrikulær hypertrofi og belastning tilvejebringer et objektivt grundlag for patologien eller årsagen til hjertesvigt.
3. Echokardiografi og ultralyd Doppler:
Til mitral stenose og regurgitation inkluderer aortastenose to-blad medicin. Uddannelsesnetværket har indsamlet specifikke ændringer i aortaklaffens tyk obstruktiv kardiomyopati, perikardieudstrømning atrial tumor, atrioventrikulær eller semilunar hernia og medfødt hjerte-kar-malformation. Et vigtigt middel til diagnose af hjertesygdomme ultralyd Doppler kan selektivt observere den forstyrrede blodgennemstrømning i en bestemt del af hjertekaviteten eller store blodkar, og derved diagnosticere beskaffenhedens art og omfang og placeringen af medfødt misdannelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
Venstre hjertesvigt
1. Åndedrætsbesvær: Dyspnø er det største symptom på tidlig hjertesvigt.
(1) Åndedrætsbesvær ved arbejdskraft: dyspnø forekommer kun, når tung fysisk aktivitet forekommer, og kan lettes ved hvile. Den største forskel mellem normale og hjertesvigtpatienter med arbejdsdyspnø er, at sidstnævnte også har et øget åndedrætsbesvær, når normale mennesker har aktivitet. Efterhånden som den venstre ventrikulære dysfunktion forværres, falder arbejdsintensiteten, der forårsager åndedrætsbesvær gradvist.
(2) paroxysmal dyspnø om natten: paroxysmal dyspnø forekommer ofte om natten. Patienten vågnede pludselig op, følte en alvorlig fornemmelse af kvælning og rædsel og satte sig hurtigt op, og det tog 30 minutter eller mere at lette. Normalt ledsaget af to lungevæsning, kaldet kardiogen astma. Den mulige mekanisme for forekomst af interstitiel væskegenoptagelse og øget blodvolumen efter sengeleje, øget vagal nervespænding under søvn, relateret til lille bronchospasme og rygsøjleposition i membranforøgelse, nedsat lungekapacitet og andre faktorer.
(3) siddende vejrtrækning: åndedrætsbesvær opstår hurtigt i liggende stilling, vises ofte i liggende stilling 1-2min, skal bruge en pude til at hæve hovedet. I liggende position vendte mængden af blod tilbage til hjertet, og venstre hjerteinsufficiens forøgede det venstre ventrikulære end-diastoliske tryk, hvilket yderligere øgede lungevene og lungekapillærtryk, hvilket forårsagede interstitielt lungemoder, mindskelse af lungens overholdelse, øget åndedrætsresistens og skærpende åndedrætsbesvær.
(4) Akut lungeødem: yderligere udvikling af kardiogen astma.
2, hoste, hoste og hæmoptyse: hoste er et tidligt symptom, forekommer ofte om natten, hoste kan reduceres eller stoppes, når man sidder eller står. Ægorme er normalt serøs, hvid skumagtig, nogle gange med blodskudt sputum, såsom højt lungekapillærtryk, eller lungeødem, plasmaekstravasation i alveolerne, kan have en lyserød skumsputum.
3, fysisk styrke, træthed og svaghed: er næsten alle symptomer, den mest almindelige årsag er åndedrætsvanskeligheder efter lungestop, og hjerteproduktionen kan ikke øges efter træning, hjerteproduktionen reduceres på grund af vævsperfusion. Ældre kan have mentale symptomer som forvirring, hukommelsestab, angst, søvnløshed, hallucinationer. Arterielt tryk er generelt normalt, men pulstrykket reduceres.
4, urinvejssymptomer: venstre hjertesvigt omfordeling af blodgennemstrømningen, tidligt kan øge nocturia Ved alvorlig venstre hjerteinsufficiens reduceres hjerteproduktionen kraftigt, den renale blodgennemstrømning reduceres, og oliguri er til stede, eller blodurinstofnitrogen, kreatinin forhøjes, og nyreinsufficiens er forbundet.
(1) Generelle tegn: Sværhedsgrad efter træning, svær cyanose, gulsot, skylning af ankelen, nedsat pulstryk, nedsat arterielt systolisk tryk og hurtig puls. Perifer vasokonstriktion er kendetegnet ved tegn på sympatisk nervesystemaktivitet, såsom svage ekstremiteter, kulderystelser og fingerspidser, sinus-takykardi og arytmi.
(2) Ødemer: forekommer efter fyldning af halsvenen og hepatomegali, hvilket er et typisk tegn på højre hjertesvigt. Først dukkede op foran foden, anklen og skinnebenet, og den blev forlænget opad og hele kroppen, og udviklingen var langsom. Ødemer forekom i de tidlige dage, og graden af ødemer, før de gik i seng, var den tyngste og forsvandt efter at have sovet.
Systemisk, symmetrisk depression ødem kan forekomme i den avancerede fase. Når ledsaget af underernæring eller skade på leverfunktionen, når plasmaalbumin er for lavt, forekommer ansigtets ødemer, hvilket ofte indikerer en dårlig prognose.
5, pleural effusion og ascites: hovedsageligt relateret til øget krops- og pulmonalt venetryk og øget pleural kapillær permeabilitet. Generelt er bilateral pleural effusion mere almindelig, ofte med mere pleural effusion på højre side. Hvis det er en enkelt side, er det mere almindeligt på højre side. Ascites forekommer mest i det sene stadie af sygdommen og er hovedsageligt forbundet med kardiogen cirrhose.
6, andet: hårsene er for det meste perifert eller blandet, det vil sige centrale og perifere hår sameksistere; alvorlig og vedvarende højre hjertesvigt kan have perikardieudstrømning, reduktion af pulstryk eller ulige puls. Hele hjertesvigt kan have både kliniske manifestationer af venstre og højre hjertesvigt såvel som kliniske manifestationer af venstre eller højre hjertesvigt.
(1) Gastrointestinale symptomer: langvarig gastrointestinal overbelastning, kan forårsage appetitløshed, maveforstyrrelse, kvalme, opkast, forstoppelse og smerter i øvre del af maven.
(2) Nyresymptomer: Nedsathed forårsager nyrefunktion, mindre urin i løbet af dagen og nocturia. Der kan være en lille mængde proteinuri, et par gennemsigtige eller granulære kast og røde blodlegemer. Blodurinstofnitrogen kan forhøjes.
(3) Smerter i leverområdet: Leverstopning og hæmatom, leverkapslen er udvidet, det øverste højre mave er fuld af ubehag, og leverområdet er smertefuldt. I alvorlige tilfælde kan alvorlige smerter forekomme, og det er fejlagtigt diagnosticeret som akut mave og andre sygdomme. Hjertecirrhose kan forekomme ved kronisk hjertesvigt med langvarig leverproblemer.
(4) Dyspnø: I tilfælde af simpel højre hjertesvigt er der normalt ingen lungetæthed, og der er ingen åbenlyse venstre hjertesvigt i astma. På grundlag af venstre hjertesvigt eller højre hjertesvigt på grund af mitral stenose på grund af reduktionen af lungetæthed er dyspnø mindre alvorlig end venstre hjertesvigt.
