Galdeblære overfølsomhed
Introduktion
Introduktion Årsagerne til galdeblære dyskinesi er: forstyrrelsen i det neurale netværk i galdeblærevæggen, overfølsomhedsreaktionen i galdeblæren og det tidlige stadium af galdeblærebetændelse. Galdesystemets dyskinesis syndrom inkluderer dysfunktion af galdedysfunktion (dysinesis), unormal galdetone (dystoni) og ataksisk (ataksisk) Koordinationsbarrierer). Sygdommen er mere almindelig hos kvinder, og dens kliniske manifestationer ligner meget gallesten, hovedsageligt manifesteret som mavesmerter, paroxysmale kramper i øverste mave eller øvre højre mave.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
1. Forøgelse af galdeblæremotorens funktion
En sådan dysfunktion er generelt forbundet med en allergisk reaktion på galdeblæren eller betændelse i galdeblæren.
(1) galdeblæremotorens hyperfunktion: normal galdeblærespænding, men hyperaktiv bevægelse af fedtmel, så galdeblærens tømning accelererede, 15 minutter efter måltidet, det meste af tømning.
(2) Galdeblærespændingen er for høj: muskelspændingen i galdeblæren er for høj, men tømningstiden påvirkes ikke, og den kan være normal, accelereret eller forsinket.
2. Galdeblærens motoriske funktion reduceres
(1) Galdeblærens motoriske funktion falder: normal galdeblærespænding, men postprandial sammentrækning er svækket og tømning er langsom.
(2) nedsat galdeblærespænding og nedsat motorisk funktion: når fasten, galdeblærespændingen reduceres, øges volumen, og tømningen efter måltiderne er langsom.
3.Oddi sfinkter dysfunktion
(1) Oddi-lukkespændingen er for lav: galdeblærefylden er dårlig, når galdeblæreangiografi.
(2) Oddi-sfinkterkrampe: hovedsageligt på grund af mentale faktorer, men kan også være sekundær til tilstødende organer såsom papillitis, duodenitis, bulbarsår, duodenal parasitter såsom Giardia, Nematodeinfektioner osv.
(to) patogenese
1. Grundlag for galdesystemets bevægelse: Den anatomiske struktur af det intrahepatiske og ekstrahepatiske galdesystem er som følger: galdekanal → hexelrør → interlobulær galdegang → leverkanal → leverkanal galdeblære → rørkanalrør → koledochal bugspytkirtelkanal → duodenum, Galdesystemet accepterer den galle, der udskilles af leveren, og fungerer som en opbevaring, koncentration og transporter, og regulerer hastigheden, hvormed galden kommer ind i den øverste tyndtarme. Denne proces kan påvirkes af mange faktorer i og uden for kroppen og kan føre til dysfunktion af galdesystemet.
Oddi-sfinkteren består af tre dele, den almindelige galdekanal-sfinkter, bugspytkirtlen og bugsphincteren. Den ampulære sfinkter er ringmusklen og de to andre dele har både ringmusklen og den skrå muskel. Galdeblærevæggen er glat opdelt i to lag: den indre langsgående og den ydre ring; den fælles leverkanal og den cystiske kanal har også nogle glatte muskler, men meget mindre end den almindelige galdekanal og galdeblæren. Tarmen submucosa danner galden og bugspytkirtlen ampulla, ca. 2 til 17 mm, gennem brystvorten åbning i tolvfingertarmen faldende segment, nogle få af bugspytkirtlen og den fælles galdekanal mødes ikke, men åbner i tolvfingertarmen.
Galdestrømmen i den ekstrahepatiske galdekanal stemmer overens med princippet om fluidmekanik. Trykket er lig med strømningshastigheden ganget med modstanden. Derfor, når trykket er relativt fast, øges modstanden, og strømningshastigheden falder. Modstanden i galdesystemet er i vid udstrækning relateret til Oddi-sfinkteretonen. Sphinctertrykket overstiger 10 til 30 mmHg af galdekanalen, og trykket kan nå 100 mmHg i sammentrækning fra 2 til 8 gange / min. Nogle af de førnævnte distale galdesystemstrukturer genererer en vis mængde tryk og bestemmer strømmen af galden fra galdegangen ind i tolvfingertarmen eller galdeblæren eller midlertidigt opbevares i galdekanalen. Sten og deres skader og andre kvæstelser kan også påvirke indtræden af galden i galdeblæren.
2. Faktorer, der påvirker galdesystemets motoriske funktion: Galdesystemets bevægelse påvirkes af forskellige faktorer i og uden for kroppen. Under normale omstændigheder kan galdestrømmen i den ekstrahepatiske galdekanal påvirkes af nogle af de følgende iboende faktorer:
(1) Tryk på levergaldesekretion, tryk i galdekanalen.
(2) Mængden af levergalden.
(3) Grad af galdeafslutning.
(4) Elasticitet i galdeblærens væg, muskelspænding i galdeblæren og sammentrækning.
(5) Kondensation af galdeblæren og galden.
(6) Spænding og reaktivitet af galdekanalens sfinkter.
(7) Spænding og bevægelse af duodenalvæggen.
(8) Lukning af duodenal papilla.
(9) Effekter af fordøjelseskanalens peristaltik og andre dele af fordøjelseskanalen på galdesystemet.
(10) Mængden af frigivet cholecystokinin, transportens effektivitet og inaktiveringshastigheden.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af lever, galdeblære og milt ved abdominal vaskulær ultrasonografi
1. Der er intet positivt tegn i galdeblærens gallesten. Når nogle få sten er for store, kan galdeblæren røres.
2, galdeblære rørsten, ømhed i højre øvre del af maven, Murphy tegn positivt, højre øvre del af maven kan røre ved den forstørrede galdeblære, der er ømhed, såsom forekomsten af galdeblære perforation kan have tegn på akut peritonitis såsom total abdominal ømhed, rebound ømhed, muskelspænding. Nogle patienter kan have gulsot.
3, abdominal vaskulær ultralydundersøgelse af abdominal aortaaneurisme, kan måle den anteroposterior diameter, lang diameter og bred diameter af tumoren, kan bruges som den foretrukne metode til dissektion af abdominal aortaaneurisme.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
1, galdeblære kontraktion dysfunktion: diagnose af galdeblære hypotension syndrom kan findes efter fedt måltid galdeblære kontraktion dysfunktion. Galdehypotonisyndromet, også kendt som Chiray-syndrom, henviser til en gruppe af syndromer, hvor spændingen i galdekanalen er forsinket, tømning af galdeblæren forsinkes, og fordøjelsesbesvær forekommer, som ikke kan tolerere fedtholdige fødevarer og har smerter i den højre øverste kvadrant. Intrinsisk i den kategori af galdesvampfunktionssyndrom, også kendt som galdeblærehæmningssyndrom
2, galdedysfunktion: galdesystemets dyskinesis-syndrom (galdesystemets dyskinesis-syndrom) inklusive galdedysfunktion (dyskinesis, det vil sige unormal galdetømningshastighed), abnormiteter i galdekanalen (dystoni, biliær muskelspændingsafvik) og galdeafgivelse (ataksisk, koordinationsforstyrrelsen mellem de forskellige dele af galdekanalen). Sygdommen er mere almindelig hos kvinder, dens kliniske manifestationer og galdesten er meget ens, hovedsageligt ved mavesmerter, paroxysmale kramper i øvre del af maven eller højre øvre del af maven, nogle patienter kan være ledsaget af kvalme og opkast, kan være fremkaldt ved at spise fedtet mad, der ofte varer 2 ~ 3 timer lettes symptomerne efter det antispasmodiske middel.
3, galdeblærevæggen fibrose: Når galdeblærevæg betændelse og fibrose, galdeblæren er i en tilstand af sammentrækning, den såkaldte kronisk acalculous cholecystitis.
