Kolecystitis
Introduktion
Introduktion Blodkarene, der leverer galdeblærernæring, er terminale arterier. Når galdeblærens udløb blokeres, fortsætter galdeblære slimhinden med at udskille slim, hvilket får trykket i galdeblæren til at stige, hvilket får galdeblæren til at opsvulme og akkumulere vand. Blodkarene i galdeblærevæggen er således stresset og iskæmisk og nekrotisk. . Når galdeblæren er iskæmi, reduceres galdeblæremodstanden, bakterierne er lette at vokse og formere sig, og kolecystitis opstår, når maskinen er aktiveret. Kolecystitis er en cholecystitis forårsaget af bakterieinfektion eller kemisk stimulering (ændring af galdesammensætning) og er en almindelig sygdom i galdeblæren. Ved abdominal kirurgi er forekomsten kun andenhøjde efter blindtarmsbetændelse. Denne sygdom er mere almindelig hos middelaldrende mennesker i alderen 35-55 år. Forekomsten af kvinder er mere end mænd, især hos overvægtige kvinder med flere graviditeter.
Patogen
Årsag til sygdom
Kolecystitis forårsaget af bakterieinfektion eller kemisk stimulering (ændring i galdesammensætning). Når galdesten er fanget i lang tid, men ikke er inficeret, absorberes galdepigmentet i galden af galdeblærens slimhinde og udskiller slimagtige stoffer. Vær opmærksom for at se, om der er unormal galdeblærebetændelse, hvis der er noget problem med galdesten, skal du være opmærksom på at kontrollere, om der er unormal af den fælles galdegang, såsom fugtighed og miltfugtighed.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Intravenøs kolangiografi lever, galdeblære, milt CT-undersøgelse oral cholangiografi kolangiografi
Laboratorieundersøgelse
(1) Blodrutine: Når der opstår akut kolecystitis, øges antallet af hvide blodlegemer lidt, og neutrofiler øges. Hvis antallet af hvide blodlegemer overstiger 20 × 109 / L, og der er nuklear venstre skift og giftige partikler, kan det være komplikationer såsom galdeblærenekrose eller perforering.
(2) Duodenal dræning: Ved kronisk cholecystitis, såsom forøget slim i galden, hvide blodlegemer, der er stablet, bakteriekultur eller parasitstest positiv, hvilket er meget nyttigt til diagnose.
2. Andre hjælpekontroller
(1) Akut cholecystitis:
1 Ultralydundersøgelse: B-ultralyd konstaterede, at forstørrelse af galdeblæren, vægtykkelse, intracavitær galdeviskositet osv. Ofte kan stille en rettidig diagnose.
2 Radiologisk undersøgelse: De positive resultater af den diagnostiske betydning af abdominal glidefilm er: gallesten i galdeblærens område, forstørrede galdeblæreskygger, forkalkede plaques i galdeblærevæggen, gas og væskestand i galdeblærehulen. Kolecystografi: oral metode: galdeblæren er normalt ikke udviklet; intravenøs injektion, diagnosen akut cholecystitis.
3 radionuklidundersøgelse: følsomhed for diagnosen akut cholecystitis er 100%, specificiteten er 95%, har også en diagnostisk værdi.
(2) Kronisk cholecystitis:
1 Ultralydundersøgelse: Hvis galdeblæresten, tykkelse af galdeblærevæggen, reduktion eller deformation findes, har den diagnostisk betydning.
2 abdominal røntgenfilm: Hvis der kan findes kronisk kolecystitis, galdesten, galdeblæren galdeblæren, galdeblæres forkalkning pletter og galdeblæren mælkeagtig uigennemsigtig skygge.
3 galdeblæreangiografi: findes i galdesten, galdeblærekrympning eller deformation, galdeblæreberigelse og systolisk dysfunktion, galdeblæreudvikling og andre billeder af kronisk cholecystitis. Når galdeblæren ikke er udviklet, hvis den er forårsaget af skade på leverfunktionen eller unormal leverfunktion, kan det være kronisk cholecystitis.
4 kolecystokinin test: såsom galdeblærens sammentrækningsamplitude er mindre end 50%, og galdekolik, en positiv reaktion, udtrykt som kronisk cholecystitis.
5 fiber-laparoskopi: Hvis leveren og hævet galdeblære findes under direkte syn, er den grøn, grønbrun eller grønlig sort. Det antydes, at gulsot er en ekstrahepatisk forhindring; hvis galdeblæren mister sin glatte, gennemskinnelige og azurblå udseende, bliver den gråhvid, og der er galdeblærekrympning og åbenbar vedhæftning, og deformation af galdeblæren osv., Hvilket antyder kronisk cholecystitis.
6 små laparotomi: lille laparotomi er en nyligt foreslået metode til diagnosticering af svære leversygdomme og gulsot i de senere år.Det kan ikke kun stille en klar diagnose af kronisk cholecystitis, men også forstå leverpræstationen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af galdeblærehydrops:
1, galdeblæren empyema: på grund af forhindring forårsaget af galdeblæren halsrøret, vandet i galdeblæren ikke cirkulerer, vandet er som det stillestående vand i poolen, det er let at forårsage bakterievækst og reproduktion og infektion, hvilket danner galdeblære empyema. Galgen bliver en stinkende pus. Derefter øges trykket i galdeblæren gradvist, hvilket påvirker blod- og lymfecirkulationen af galdeblærevægens slimhinde og gradvist forårsager mavesår og nekrose på galdeblærevægens slimhinde. I alvorlige tilfælde kan der forekomme stor nekrose og perforering.
2, galdesten: er en sygdom i galdesten i galdeblæren, er en almindelig sygdom i Kina, med stigningen i alder, forekomsten er også højere, kvinder har en højere forekomst end mænd. Under normale omstændigheder har galdeblæren ikke sten, fordi der er en vis andel af galdesalte og lecithin i den normale galde for at holde kolesterolet opløst uden nedbør. Galdeblæresten har generelt ingen særlige tegn eller kun mild ømhed i højre øverste mave, når der ikke er nogen infektion.
3, galdeblære sammentrækkelsesdysfunktion: diagnose af galdeblære hypotension syndrom kan findes efter fedt måltid galdeblære kontraktion dysfunktion. Galdehypotonisyndromet, også kendt som Chiray-syndrom, henviser til en gruppe af syndromer, hvor spændingen i galdekanalen er forsinket, tømning af galdeblæren forsinkes, og fordøjelsesbesvær forekommer, som ikke kan tolerere fedtholdige fødevarer og har smerter i den højre øverste kvadrant. Intrinsisk i den kategori af galdesvampfunktionssyndrom, også kendt som galdeblærehæmningssyndrom Oral galdeblæreangiografi eller B-mode-ultralyd kan findes i galdeblæreforstørrelse og galdeblære systolisk dysfunktion efter fedtmåltid. Foruden (kolelithiasis, galdeascariasis, galdesinfektion osv.) Organisk galdesygdom, kan det iboende overvejes.
