einzelnes Atrium
Einführung
Single Heart Einführung Single atrial ist eine seltene angeborene Herzkrankheit, die durch das Fehlen der ersten und zweiten Kompartimente des interventrikulären Septums während der Embryonalentwicklung verursacht wird. Die Spuren des Raumes sind auch nicht vorhanden, und das Fach ist vollständig, so dass es auch als Zweikammer-Dreikammer-Herz oder als Einzel-Vorhof-Dreikammer-Herz bezeichnet wird. Ein einzelnes Atrium kann allein existieren, wird jedoch häufig mit einer Fehlbildung der linken oberen Hohlvene und des rechten Herzens, des linken Herzens oder der abdominalen viszeralen Transposition, insbesondere der vorderen Mitrallappen, und sogar mit einer Fehlbildung des Atrioventrikeltubus kombiniert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Diese Krankheit ist selten, die Inzidenz liegt bei ca. 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz, Gehirnembolie
Erreger
Einzelne atriale Ursache
Ursache:
Die Krankheit ist eine angeborene Erkrankung, aufgrund der Entwicklung des Einkammer-Herzembryos werden das erste Kompartiment und das zweite Kompartiment des interatrialen Septums nicht entwickelt, was zur Bildung eines gemeinsamen Atriums führt, weshalb es auch als Zweikammer-Dreikammer-Herz oder als Einkammer-Atrium bezeichnet wird Herz mit drei Hohlräumen.
Pathologische Veränderungen:
Das venöse und venöse Blut aus der Hohlvene und den Lungenvenen wird in einem einzigen Vorhof gemischt. Da der Füllwiderstand des rechten Ventrikels gering ist, gelangt der größte Teil des Blutes in den linken Ventrikel und die Lungenvenen kehren in den atrialen Blutfluss zurück. Nur ein Teil der Mitralklappe gelangt in den linken Ventrikel. Systemische Zirkulation, so dass Purpura klinisch auftreten kann. Auf beiden Seiten des Atriums ist die Sauerstoffsättigung in Ventrikel, Aorta und Pulmonalarterie nahezu gleich. Eine venöse Drainage in den linken oberen Hohlraum in den Sinus coronarius ist üblich Die linke Seite des gemeinsamen Vorhofs, gefolgt von der Vena cava inferior durch die azygote oder semi-singuläre Venendrainage und die Lebervene direkt in die rechte Seite des gemeinsamen Vorhofs, wobei sich ein Blutgemisch in den Vorhöfen bildet.
Verhütung
Vorbeugung einzelner Vorhöfe
Die Krankheit ist eine angeborene Krankheit, daher gibt es keine wirksame vorbeugende Maßnahme. Bei Kindern mit einer eindeutigen Diagnose sollte jedoch eine frühzeitige Operation angestrebt werden, solange keine schwere Lungengefäßobstruktionserkrankung aufgetreten ist.
Komplikation
Einzelne atriale Komplikation Komplikationen, Herzinsuffizienz, Gehirnembolie
Oftmals kompliziert durch Bronchialpneumonie, Herzinsuffizienz, Gehirnembolie, Lungenödem und subakute bakterielle Endokarditis, treten postoperative Komplikationen vor allem in folgenden Fällen auf:
1. Der Okkluder ist abgenommen:
Bei Kindern mit okklusiven Eingriffen kann die Komplikation des Okklusionsgeräts kompliziert sein. Der Okkluder löst sich häufig aufgrund der Wahl eines zu kleinen oder unsachgemäßen Verschlusses. Er kann auch durch eine ASD-Kante von weniger als 4 mm oder eine dünne Kante verursacht werden. Nachdem der Verschluss repariert wurde, ist die Fixierung nicht stark. Der Okkluder wird häufig durch eine Notoperation entfernt. Es wird auch berichtet, dass die Falle verwendet werden kann. Der Schlüssel zur Vermeidung dieser Komplikation ist die Auswahl des Okkluders entsprechend der Größe der ASD. Der TEE ist vor der Operation genauer. Messen Sie den Durchmesser und die Kante des ASD und wählen Sie den Okkluder anhand der TEE-Messung aus.
2. Restshunt:
Der verbleibende Shunt nach der interventionellen Behandlung von ASD hängt in der Regel mit der Wahl des Verschlusses zusammen. Die Wahl eines kleineren Verschlusses ist die häufigste Ursache für den verbleibenden Shunt nach der Operation. Die Mikroverdrängung des Verschlusses nach der Operation ist auch eine Ursache für den verbleibenden Shunt nach der Operation. Eine geringe Menge des Restshunts hat nur geringe Auswirkungen auf die Hämodynamik und kann nachverfolgt werden. Wenn der Restbruchstrom groß ist, sollte eine chirurgische Entfernung des Okkluders und ein Verschluss der ASD durchgeführt werden.
3, Arrhythmie:
AVB III-Grad stellt eine häufige schwerwiegende Komplikation der ASD-Okklusion dar. Sie kann in intraoperativen und postoperativen Fällen auftreten. Sie tritt häufiger bei größeren ASDs auf. Aufgrund des Okkluders mit großem Durchmesser kann die Kante den atrioventrikulären Knotenbereich zusammendrücken, was zu schwerwiegenden Folgen führt Atrioventrikuläre Blockade: Sobald AVB während der Operation auftritt, sollte der Okkluder wiederhergestellt werden. Bei Bedarf sollte eine vorübergehende Herzstimulation durchgeführt werden. Bei der Okklusion kann auch eine Sinusbradykardie beobachtet werden. Das Okklusionsgerät wird im hinteren Septum platziert Ziehen verursacht Vagusreflexe, oft ohne spezielle Behandlung, langsame Herzfrequenz kann mit Atropin behandelt werden.
4, embolische Komplikationen:
Häufig ist eine Koronarluftembolie, die durch eine vorübergehende Hebung des ST-Segments oder eine Bradykardie im Elektrokardiogramm gekennzeichnet ist. Das Auftreten hängt mit der Operation zusammen. Da der Vorhofdruck niedrig ist, kann die Luft in den linken Vorhof eintreten, nachdem die Abgabeschale in den linken Vorhof abgegeben wurde. Der Okkluder sollte am Ende der Einführschleuse gedrückt werden, wenn das Blut abfließt, gefolgt von einer Gehirnembolie, die zu schwerwiegenden Folgen wie Hemiplegie führen kann. Das Auftreten einer Gehirnembolie hängt mit der lokalen sekundären Thrombose zusammen, nachdem der Okkluder platziert wurde. Antikoagulation und Thrombozytenaggregationshemmung sind der Schlüssel zur Verhinderung postoperativer embolischer Komplikationen.
5, perikardiale Füllung:
Diese Erkrankung stellt die schwerwiegendste Komplikation des ASD-Verschlusses dar und kann bei nicht rechtzeitiger Behandlung zum Tod führen. Ein Fall von Perikardtamponade trat in dieser Gruppe im Frühstadium der interventionellen Therapie aufgrund einer Verletzung des linken Vorhofanhangs aufgrund einer Führungsdraht- oder Katheterverletzung auf. Der Bediener ist nicht ordnungsgemäß operiert und verfügt über unzureichende Erfahrung. Während der Operation und nach der Operation sollte der Zustand genau beobachtet werden. Sobald der Perikarderguss festgestellt wurde, sollte die Perikardpunktion so bald wie möglich vor der Perikardtamponade durchgeführt werden, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.
6, Venenentzündung:
Bei pädiatrischen Patienten ist der ASD-Durchmesser größer, und die intraoperative Auswahl einer größeren Abgabeschicht wird durch eine Verletzung der Iliakalvene verursacht.
7, die Aorta - rechter Vorhof:
Diese Erkrankung stellt eine der schwerwiegenden Komplikationen im Spätstadium nach ASD-Verschluss dar. Der ausgewählte Verschluss ist zu groß und der Zustand des vorderen oberen Randes in der Nähe des Defekts ist schlecht, was zu einer mechanischen Reibung der Aortenwurzel am Rand des Verschlusses führt. Es wurde berichtet, dass die Inzidenz von Spätkomplikationen bei Herzverletzungen nach ASD-Verschluss 0,06% bis 0,10% beträgt, hauptsächlich Aortenvorhoffistel rechts, Aortenvorhoffistel links und Herztamponade. Sollte chirurgisch behandelt werden.
8, Blutung an der Einstichstelle:
Aufgrund der Anwendung von Heparin während der Operation kann die postoperative Bewegung des Kindes zu Blutungen an der Einstichstelle führen. Die Höhe des intraoperativen Blutverlusts sollte genau abgefragt und die Vitalfunktionen und Einstichpunkte des Kindes genau beobachtet werden. Die Anästhesie ist wach, wenn das Kind wach zu sein scheint, gemäß dem Rat des Arztes, 10% Chloralhydrat zu verabreichen. 0 ml / kg Einlauf oder Midazolam 0,3 ~ 0,5 mg / kg intravenöser Bolus, vor der Operation den Eltern und älteren Kindern erklären Die Bedeutung der Bettruhe nach der Operation und die Mitarbeit der Patienten sind auch wichtig, um Blutungen an der postoperativen Einstichstelle zu verhindern.
9, Infektion:
Achten Sie nach 3-tägiger routinemäßiger Anwendung von Antibiotika auf die Veränderungen der Körpertemperatur und messen Sie die Körpertemperatur alle 4 Stunden.Wenn das Fieber oder Fieber länger als 3 Tage anhält, informieren Sie den Arzt und verstärken Sie die Antibiotika-Behandlung.
Symptom
Einzelne Vorhofsymptome Häufige Symptome Kurzatmigkeit Lila Zikade (Zeh) Herzinsuffizienz Systolisches Rauschen
Symptome und Anzeichen ähneln einem großen Vorhofseptumdefekt und einer Fehlbildung des Atrioventrikels. Häufiges Weinen und Reizbarkeit, Zyanose, frühes Herzversagen, allmähliche Zyanose und Keulenbildung, Zehen, Strahlgeräusche im Bereich der Pulmonalklappe, 2 Der Klang ist fest unterteilt und die apikale Region hat ein systolisches Murmeln von Mitralinsuffizienz.
Untersuchen
Einzel-Atrium-Check
Die folgenden Untersuchungsmethoden sind für die Diagnose dieser Krankheit förderlich:
(1) Röntgenaufnahme der Brust: Sie zeigt eine Zunahme der Lungengefäßschatten und des vergrößerten Herzschattens. Das rechte Atrium und der rechte Ventrikel sind vergrößert und die Lungenarterie ist gewölbt.
(2) EKG-Untersuchung: Die linke Achse der Achse, oft atrioventrikulärer Übergangsrhythmus, ähnelt in etwa der Fehlbildung des atrioventrikulären Tubus.
(3) Schnittflächenechokardiographie: Zwischen dem linken und dem rechten Vorhof verschwindet das Echo des interatrialen Echos, und die Vierkammeransicht ist normal, mit einem Kreuz, das aus dem interatrialen Septum, dem interventrikulären Septum, der Mitralklappe und der Trikuspidalklappe gebildet wird. Die Echoreflexion ändert sich in eine T-förmige Echoreflexion.
(4) Rechtsherzkatheterisierung: Der Katheter kann leicht vom rechten Vorhof in den linken Vorhof eingeführt werden, oder der Katheterweg ähnelt der Fehlbildung des Atrioventrikels. Tatsächlich ist das einzelne Vorhof gemischtes Blut, sodass die Blutsauerstoffsättigung von Vorhof, Ventrikel und zwei großen Arterien ähnlich ist. .
(5) Selektive atriale Angiographie: Es kann ein einzelnes Atrium angezeigt werden, bei der linksventrikulären Angiographie kann eine Mitralinsuffizienz auftreten.
Diagnose
Einzelne atriale Diagnose
Es ist zu unterscheiden zwischen einem einzelnen Vorhofdefekt, einem vollständigen Lungenvenendefekt, einer vollständigen Aortenluxation, einer Trikuspidalatresie und einer vollständigen Fehlbildung des atrioventrikulären Kanals, einzelnen atrialen klinischen Symptomen und Anzeichen ähnlich einem großen Vorhofseptumdefekt oder einer Fehlbildung des Atrioventrikulartubus. Die Symptome erscheinen jedoch früh und schwer, es gibt eine Purpura, aber der Lungenblutfluss nimmt zu, der atriale Spiegel weist eine große Anzahl von Links-Rechts-Shunts auf, aber keine Anzeichen einer offensichtlichen pulmonalen Hypertonie. Aus pathologischer Sicht weist der ventrikuläre Septumdefekt einen gewissen interatrialen Restraum auf Weniger Intervalldefekte, die für die Differentialdiagnose der beiden vorteilhaft sind, andere Krankheiten wie die vollständige pulmonale venöse Rückkehr, die vollständige Aortenluxation, die Trikuspidalatresie und die vollständige Fehlbildung des atrioventrikulären Tubus können auch durch andere Hilfsuntersuchungsmethoden überprüft werden Raus.
