Eisenmangelanämie
Einführung
Einführung in die Eisenmangelanämie Eine Irondefizienz-Anämie (IDA) ist eine häufige Anämie, die durch Eisenmangel im Körper verursacht wird und die Hämoglobinsynthese beeinträchtigt. Bevor die Produktion roter Blutkörperchen eingeschränkt wird, ist der Eisenspeicher im Körper erschöpft, was als Eisenmangel bezeichnet wird. Diese Anämie ist durch den Mangel an färbbarem Eisen in Knochenmark, Leber, Milz und anderen Geweben gekennzeichnet, die Serum-Eisenkonzentration und die Serum-Transferrin-Sättigung sind verringert.Typische Fälle von Anämie sind Hypopigmentierungen kleiner Zellen. Die Krankheit ist eine weit verbreitete Art von Anämie, die in allen Teilen der Welt vorkommt: Die Ursachen für Eisenmangelanämie sind: erstens der erhöhte Eisenbedarf und die unzureichende Aufnahme, zweitens die schlechte Eisenaufnahme und drittens ein übermäßiger Blutverlust usw. Hämoglobin und rote Blutkörperchen überleben und es tritt eine Anämie auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,3% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: intrakranielles Hypertonie-Syndrom
Erreger
Ursachen der Eisenmangelanämie
Unzureichender Eisenbedarf und unzureichende Aufnahme (30%):
Kinder benötigen während der Wachstumsphase und in der Stillzeit mehr Eisen, insbesondere bei Frühgeborenen, Zwillingen oder Müttern mit Anämie. Die ursprüngliche Eisenspeicherung von Säuglingen ist unzureichend. Wenn nur solche mit weniger Eisen nach dem Zahnen gefüttert werden Wenn Sie Eier, Gemüse, Fleisch und tierische Leber usw. nicht auffüllen, können Sie eine Eisenmangelanämie verursachen, die Eisenmenge in der Schwangerschaft und Stillzeit erhöhen sowie Magen-Darm-Störungen während der Schwangerschaft und Magensäure. Mangel, Eisen Schlaf beeinträchtigend, vor allem nach mehreren Schwangerschaften, ist es leicht, Eisenmangelanämie, Jugendliche durch schnelles Wachstum, erhöhten Eisenbedarf, vor allem junge Frauen, aufgrund von Menstruationsblutverlust, wenn die Nahrung für eine lange Zeit nicht ausreicht Eisenmangel kann ebenfalls auftreten. Die häufigste Ursache ist ein unzureichender Eisengehalt in Lebensmitteln, eine partielle Sonnenfinsternis oder eine Malabsorption. Hämeisen in Lebensmitteln wird leicht resorbiert und wird nicht durch die Zusammensetzung der Lebensmittel und die Magensäure beeinflusst. Nicht-Hämeisen muss an erster Stelle stehen. Es kann von Fe2 absorbiert werden, und die Absorption von Eisen, Gemüse, Getreide, Phosphaten im Tee, Phytinsäure, Tanninen usw. kann die Absorption von Eisen beeinflussen.
Der tägliche Eisenbedarf für Erwachsene liegt bei etwa 1 bis 2 mg, der für Männer bei 1 mg / Tag. Der Eisenbedarf für Frauen im gebärfähigen Alter und für Jugendliche mit Wachstum und Entwicklung sollte bei 1,5 bis 2 mg / Tag liegen, z. Eisen ist ausreichend und Eisenmangel ist selten zu finden. Andere Ursachen für eine unzureichende Eisenaufnahme sind Arzneimittel- oder Magen-Darm-Störungen, die die Eisenabsorption beeinträchtigen. Einige Metalle wie Gallium und Magnesium werden aufgenommen und Calciumcarbonat in Antazida. Und Magnesiumsulfat, H2-Hemmer, die während der Ulkuskrankheit eingenommen werden, können die Eisenabsorption hemmen, atrophische Gastritis, Magensäure- und Zwölffingerdarmoperation, nachdem die Reduktion der Magensäure die Eisenabsorption usw. beeinflusst, sind die Ursache für eine unzureichende Eisenaufnahme Darüber hinaus beträgt der durchschnittliche Blutverlust während der Schwangerschaft 1300 ml (ca. 680 mg Eisen) und benötigt 2,5 mg Eisen pro Tag. Im sechsten Monat nach der Schwangerschaft werden täglich 3 bis 7 mg Eisen benötigt und der Eisenbedarf während der Stillzeit wird um 0,5 bis 1 mg / Tag erhöht. Eine unzureichende Nahrungsergänzung führt zu einem negativen Eisenhaushalt, beispielsweise erhöht sich der Eisenbedarf bei Mehrlingsschwangerschaften.Jede Blutspende von Blutspendern entspricht 200 mg Eisenverlust, etwa 8% der männlichen Blutspender und 23% der weiblichen Blutspender. Serumferritin wird kurzfristig um das Vielfache reduziert Die Situation wird noch schlimmer.
Übermäßige Lagerung von Eisen (30%):
Da 2/3 des gesamten körpereigenen Eisens in den roten Blutkörperchen vorhanden ist, kann ein großer Blutverlust die Eisenspeicher im Körper erheblich verbrauchen. Eine Hakenwurmerkrankung führt zu chronischen kleinen Darmblutungen, wiederholten oberen Blutungen des oberen Magen-Darm-Geschwürs, jahrelangen anorektalen Blutungen oder Ein langfristiger Verlust des übermäßigen Menstruationsflusses bei Frauen führt schließlich zu einer unzureichenden Eisenspeicherung im Körper, was zu Eisenmangelanämie, zusätzlich zu paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie, mechanischer Hämolyse durch künstliche mechanische Herzklappen und idiopathischer Lunge führt Hämosiderin kann durch langfristigen Eisenverlust im Urin Anämie verursachen Normale Menschen verlieren täglich etwa 1 mg Eisen aus dem Magen-Darm-Trakt, den Harnwegen und den Epithelzellen der Haut Es gibt mehr Eisenverlust, und ein übermäßiger Eisenverlust in der Klinik wird häufig durch gastrointestinale Blutungen bei Männern verursacht, während Frauen häufig auf Menorrhagie zurückzuführen sind.
Übermäßiger Eisenverlust (30%):
Durch Alterung und Ablösung von Magen-Darm-Epithelzellen kann angeregtes Eisen verloren gehen.Bei atrophischer Gastritis, schwerer Gastrektomie und Steatorrhoe wird die Erneuerungsrate der Epithelzellen erhöht, so dass der freie Eisenverlust ebenfalls erhöht wird und ein Eisenmangel nicht nur eine Blutrötung verursacht. Die Hormonsynthese wird verringert, und die Aktivität von eisenhaltigen Enzymen (wie Cytochromoxidase) in roten Blutkörperchen wird verringert, was das Elektronentransportsystem beeinträchtigt, was zu Anomalien bei Lipiden, Proteinen und dem Zuckerstoffwechsel führen kann, was zu abnormalen roten Blutkörperchen führt, die leicht in der Milz gebrochen und verkürzt werden. Sein Lebenszyklus. Das Eisen im menschlichen Körper befindet sich in einem geschlossenen Kreislauf. Unter normalen Umständen wird durch die Absorption und Ausscheidung von Eisen ein dynamisches Gleichgewicht aufrechterhalten. Dem menschlichen Körper fehlt es im Allgemeinen nicht an Eisen. Es verursacht nur eine Zunahme der Eisenaufnahme und einen chronischen Blutverlust. Langfristig negative Eisenbilanz führt zu Eisenmangel, und die Ursache des Eisenmangels kann in zwei Kategorien unterteilt werden: unzureichende Eisenaufnahme und übermäßiger Verlust.
Pathogenese
Eisen ist ein essentielles Spurenelement im menschlichen Körper und kommt in allen lebenden Zellen vor. Zusätzlich zu seiner Beteiligung an der Hämoglobinsynthese ist Eisen an einigen biochemischen Prozessen im Körper beteiligt, darunter dem mitochondrialen Elektronentransfer, dem Katecholamin-Metabolismus und der DNA-Synthese. Eisen, wie Peroxidase, Cytochrom-C-Reduktase, Succinat-Dehydrogenase, Ribonukleinsäure-Reduktase und Xanthin-Oxidase und andere Proteasen und Oxidoreduktasen haben Eisen, wie Mangel, die Redoxfunktion der Zellen beeinträchtigt und verursacht viele Aspekte der Funktionsstörung.
Verminderte Aktivität des eisenhaltigen Enzyms, Beeinflussung des oxidativen Glykolysezyklus der Zellmitochondrien, Keratinisierung und Degeneration der Epithelzellen mit schnellem Metabolismus, Atrophie der Schleimhaut des Verdauungssystems, Verringerung der Magensäuresekretion, Dehydrierung von -Glycerophosphat im Skelettmuskel bei Eisenmangel Reduzierte Enzyme, die leicht eine erhöhte Ansammlung von Milchsäure nach dem Training verursachen, so dass die Muskelfunktion und die körperliche Stärke nachlassen. Eisenhaltige Monoaminoxidase spielt eine wichtige Rolle bei der Synthese und dem Abbau einiger Nerventransportmittel (wie Dopamin, Noradrenalin und Serotonin). In Abwesenheit von Eisen ist die Aktivität der Monoaminoxidase vermindert, was die Entwicklung und Intelligenz des Nervs beeinträchtigen kann.
Die sich entwickelnden roten Blutkörperchen benötigen Eisen, Protoporphyrin und Globin, um Hämoglobin zu synthetisieren, und die Hämoglobinsynthese reicht nicht aus, um eine Hypopigmentierungsanämie zu verursachen. Die Aktivität natürlicher Killerzellen ist offensichtlich beeinträchtigt, die Funktion der neutrophilen Myeloperoxidase und der Sauerstoffatmungsstöße ist verringert, die Transformation von Lymphozyten und migrationshemmende Faktoren sind blockiert und die zelluläre Immunfunktion ist vermindert, andere betonen jedoch, dass Eisen auch ein Bakterienwachstum ist Man glaubt, dass Eisenmangel eine gewisse schützende Wirkung auf den Körper hat und Eisen anfälliger für Infektionen ist als Eisenmangel.
Verhütung
Prävention von Eisenmangelanämie
Eisenmangelanämie ist meist vermeidbar.
1. Gute Arbeit bei der Fütterungsberatung leisten: Das Stillen fördern und rechtzeitig Ergänzungsfuttermittel mit hohem Eisengehalt und hoher Eisenabsorptionsrate wie Leber, mageres Fleisch, Fisch usw. zugeben und auf eine angemessene Mischung aus Diäten und geeigneten Eisenergänzungsmitteln für schwangere und stillende Frauen achten. .
2, Säuglingsnahrung hinzufügen angemessene Menge an Eisen zur Verstärkung.
3, für Frühgeborene, sollten Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht frühzeitig Eisenprävention gegeben werden.
4. Im Endemiegebiet der Hakenwürmer sollten umfangreiche Maßnahmen zur Verhütung und Bekämpfung von Parasiten durchgeführt werden.
5, rechtzeitig heilen eine Vielzahl von chronischen Magen-Darm-Blutungen.
Komplikation
Komplikationen bei Eisenmangelanämie Komplikationen intrakranielles Hypertonie-Syndrom
Leicht zu infizieren, wie bei Stomatitis, Glossitis usw., kann Anämie durch Anämie erschwert werden.
Symptom
Symptome einer Eisenmangelanämie Häufige Symptome Nagel angehoben Zeigefingernägel Depression Synkope Erythrozyten Unterleibsdehnung Schluckbeschwerden Tinnitus Herzinsuffizienz Hakendermatitis Erythrozytose
Der Schweregrad der klinischen Manifestationen wird hauptsächlich vom Grad der Anämie und ihrer Geschwindigkeit bestimmt. Akuter Blutverlust wird durch schnelle Erkrankung verursacht. Auch wenn der Grad der Anämie nicht schwerwiegend ist, führt er zu offensichtlichen klinischen Symptomen. Aufgrund des langsamen Ausbruchs der chronischen Anämie kann sich der menschliche Körper jedoch durch Anpassung allmählich anpassen. Symptome.
1, Symptome
Schwach fahl oder blass, müde und müde, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Völlegefühl, Durchfall, Dysphagie, Schwindel, Tinnitus, sogar Ohnmacht, ein wenig Aktivität, Reizbarkeit, Herzklopfen, Angina Pectoris, Frauen mit Koronararteriensklerose, können Angina verursachen, Frauen Es kann zu unregelmäßiger Menstruation, Amenorrhoe usw. kommen.
Zu den besonderen Symptomen eines Eisenmangels zählen: Eckige Cheilitis, Zungenmastoidatrophie, Glossitis, schwerer Eisenmangel mit Schlüsselnägeln (Rüstungshemmung), Appetitverlust, Übelkeit und Verstopfung. Bei europäischen Patienten treten häufig Schluckbeschwerden auf. Orale Keratitis und abnorme Zunge, genannt Plummer-Vinson- oder Paterson-Kelly-Syndrom, die mit der Umwelt und den Genen in Zusammenhang stehen können. Die Schwierigkeit beim Schlucken beruht auf der Bildung eines Schleimhautnetzwerks an der Verbindung von Hypopharynx und Ösophagus und sogar um das Lumen. Die Bildung einer manschettenartigen Struktur, die die Öffnung der Speiseröhre bindet, erfordert häufig eine Operation, um das Netz zu brechen oder die Stenose zu erweitern, und die Ergänzung von Eisen allein hilft nicht.
Nicht anämische Symptome: Nicht anämische Symptome eines Eisenmangels: Kinder mit Wachstumsstörungen oder abnormalem Verhalten, die sich in Reizbarkeit, Reizbarkeit, mangelnder Konzentration in der Schule und verminderter schulischer Leistung äußern Die Ursache des Eisens, der Mechanismus seines Auftretens ist unklar, Patienten können oft nicht kontrollieren, nur eine Art "Lebensmittel" wie Eis, Ton, Stärke usw. zu essen, Eisen kann nach der Behandlung verschwinden.
2, zeichen
Langzeitpatienten können Nagelschrumpfung, nicht glatte, anti-A-, blasse Hautschleimhaut, trockene Haut, trockener Haarausfall, Tachykardie, starker Herzschlag, systolisches Rauschen im Apex- oder Lungenlappenbereich haben, schwerwiegend Anämie kann zu Herzinsuffizienz führen, Ödem kann auch auftreten, etwa 10% der Patienten mit Eisenmangelanämie mit leichter Schwellung der Milz, der Grund ist nicht klar, keine besonderen pathologischen Veränderungen in der Milz des Patienten, kann nach der Korrektur des Eisenmangels verschwinden, Eine Netzhautblutung und -exsudation kann bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit schwerer Anämie beobachtet werden.
Untersuchen
Eisenmangelanämie-Check
1. Das Blutbild zeigt eine typische kleinzellige hypochrome Anämie (MCV <80 fl, MCH <27 pg, MCHC <30%). Der Grad der Änderung des Index der roten Blutkörperchen hängt mit der Zeit und dem Ausmaß der Anämie zusammen. Die Verteilung der roten Blutkörperchen (RDW) liegt bei Eisenmangel. Die Diagnose einer Anämie ist schwer zu bestimmen, die normale (13,4 ± 1,2)%, die Eisenmangelanämie beträgt 16,3% (oder> 14,5%), die Spezifität beträgt nur 50% ~ 70%, rote Blutkörperchen färben sich im Blutfilm. Der zentrale hellgefärbte Bereich ist vergrößert, die Größe ist unterschiedlich, die meisten Retikulozyten sind normal oder leicht erhöht, die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder leicht verringert, die Klassifizierung ist normal, die Thrombozytenzahl ist bei Patienten mit Blutungen häufig hoch und bei Säuglingen und Kindern meist niedrig.
2, Knochenmark Knochenmark-Untersuchung ist nicht unbedingt erforderlich, es sei denn, es ist notwendig, die Anämie anderer Krankheiten zu identifizieren, Knochenmark-Abstrich ist aktiv vermehrt, junge rote Blutkörperchen sind offensichtlich vermehrt, frühe rote und junge rote Blutkörperchen sind erhöht, Chromatin-Partikel sind dicht, Zytoplasma Weniger, die Hämoglobinbildung ist schlecht, Granulozyten- und Megakaryozyten-Zelllinien sind normal, Eisengranulate sind selten oder verschwinden und extrazelluläres Eisen fehlt.
3, biochemische Untersuchung
(1) Bestimmung von Serumeisen: Serumeisen nahm <8,95 uMol / l (50 ug / dl) ab, Gesamteisenbindungskapazität erhöhte sich>
64,44mol / l (360g / dl), wodurch die Transferrinsättigung verringert wird Da die Bestimmung von Serumeisen schwankt, gibt es viele Einflussfaktoren.Bei der Beurteilung der Ergebnisse sollte dies mit klinischen Überlegungen 2 bis 3 Tage vor der Menstruation der Frau kombiniert werden. Im dritten Schwangerschaftstrimester sind Serumeisen und Gesamteisenbindung reduziert, jedoch nicht unbedingt Eisenmangel.
(2) Serumferritinbestimmung: Serumferritin ist niedriger als 14 g / l, kann jedoch mit Entzündungen, Tumoren und Infektionen in Verbindung gebracht werden. Es sollte eine klinische oder Knochenmarkseisenfärbung angewendet werden, um eine Eisenmangelanämie bei Patienten mit Knochenmark-Erythroidzellen zu bestimmen Und die extrazelluläre Eisenfärbung ist reduziert oder fehlt.
(3) Bestimmung von erythrozytenfreiem Protoporphyrin (FEP): Erhöhtes FEP zeigt an, dass die Hämsynthese gestört ist, und es ist eine empfindliche Methode, um das Vorhandensein eines Eisenmangels zu reflektieren, jedoch im Fall eines Nichteisenmangels wie Bleivergiftung und Eisenpellets Wenn es sich bei der Zelle um eine Anämie handelt, steigt auch der FEP an und sollte in Kombination mit klinischen und anderen biochemischen Tests in Betracht gezogen werden.
(4) Bestimmung von Erythrozytenferritin: Ein Radioimmunoassay oder ein enzymgebundener Immunosorbensassay kann verwendet werden, um alkalisches Ferritin von Erythrozyten zu messen, das den Status der Eisenspeicherung im Körper widerspiegeln kann, z. B. <6,5 g / Erythrozyten, was auf einen Eisenmangel hinweist Parallel dazu ist die Auswirkung von Entzündungen, Tumor- und Lebererkrankungen gering, die Operation ist jedoch komplizierter und kann nicht routinemäßig eingesetzt werden.
Hypochrome Anämie kleiner Zellen: Männliches Hämoglobin <120 g / l, weibliches Hämoglobin <110 g / l, maternales Hämoglobin <100 g / l, MCV <80 fl, MCH <26 pg, MCHC <0,31, Morphologie kann signifikante Hypopigmentierung aufweisen, Serumeisen <10,7 mmol / l, Gesamteisenbindungskapazität> 64,44 mmol / l, Transferproteinsättigung <0,15, Serumferritin <14 mg / l, Knochenmarkseisenfärbung zeigte, dass Knochenmarkkörnchen mit verschwundenem Eisen angefärbt werden können, Eisenrote Blutkörperchen <15% .
Zur Abklärung der Ursache oder Grunderkrankung der Anämie sind durchzuführen: multiple okkulte Blutungen, gegebenenfalls Routineuntersuchungen des Urins, weitere Überprüfung der Leber- und Nierenfunktion, Röntgenaufnahme des Gastrointestinaltrakts, Gastroskopie und entsprechende biochemische, immunologische Untersuchungen usw. .
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Eisenmangelanämie
Diagnosekriterien
1. Eine blutig leichte Anämie ist eine positive zellpositive Pigmentanämie. Eine schwere Anämie ist eine typische hypochrome Anämie kleiner Zellen. Erythrozyten-Durchschnittsvolumen (MCV) <80 fl, mittlerer Hämoglobingehalt der roten Blutkörperchen (MCH) <28 pg, mittlere Hämoglobinkonzentration der roten Blutkörperchen (MCHC) < 30%, die roten Blutkörperchen im Blutfilm sind unterschiedlich groß, die kleinen sind häufiger, die Form ist unregelmäßig, einige elliptische Formen, Zielformen und unregelmäßige rote Blutkörperchen treten auf, der rot gefärbte Bereich der roten Blutkörperchen dehnt sich aus und wird sogar zu einem engen Ring, Retikulozyten Die meisten von ihnen sind normal und können vorübergehend erhöht sein, wenn ein akuter Blutverlust auftritt.
2, Knochenmark wie Knochenmark zeigte aktive Zellproliferation, vor allem für junge rote Blutkörperchen, junge rote Blutkörperchen kleiner, Ungleichgewicht der zytoplasmatischen Entwicklung.
3. Serumeisen Serumeisen ist signifikant reduziert.
4, Erythrozyten Protoporphyrin reduziert Eisensynthese aufgrund von Eisenmangel, Eisenmangel Anämie Erythrozyten freies Protoporphyrin 500 g / l (normal 200 ~ 400 g / l).
5, kleinzellige hypochrome Anämie Hämoglobin (Hb) männlich weniger als 120 g / l, weiblich weniger als 110 g / l, MCV weniger als 80 fl, MCH weniger als 26 pg, MCHC weniger als 0,31.
6, gibt es klare Ursachen für Eisenmangel und klinische Manifestationen.
7. Das Serumeisen ist kleiner als 10,7 mol / l (60 g / dl) und die gesamte Eisenbindungskraft ist größer als 64,44 gmol / l (360 g / dl).
8. Die Transportproteinsättigung beträgt weniger als 15%.
9, das Knochenmark extrazelluläres Eisen verschwand, war das intrazelluläre Eisen weniger als 15%.
10. Das zellfreie Protoporphyrin (FEB) ist größer als 0,9 mol / l (50 g / dl).
11. Serumferritin (SF) liegt unter 14 g / l.
12, Eisenbehandlung ist effektiv.
13, chronische infektiöse Anämie.
14, Eisenkörnchenanämie.
15, Vitamin B6-reaktive Anämie.
16, Thalassämie.
Eine sorgfältige Untersuchung und Analyse der Krankengeschichte sowie eine körperliche Untersuchung können Hinweise auf die Diagnose einer Eisenmangelanämie liefern. Die Diagnose muss vom Labor bestätigt werden. Klinisch werden Eisenmangel und Eisenmangelanämie unterteilt in: Eisenmangel, Eisenmangel-Erythropoese Und die drei Stadien der Eisenmangelanämie sind die diagnostischen Kriterien wie folgt:
1. Eisenmangel oder möglicher Eisenmangel Zu diesem Zeitpunkt wird nur der im Körper gespeicherte Eisenverbrauch gedeckt und kann gemäß (1) plus einem der Punkte (2) oder (3) diagnostiziert werden.
(1) Es gibt klare Ursachen und klinische Manifestationen für einen Eisenmangel.
(2) Serumferritin <14 g / l
(3) Knochenmark-Eisen-Färbung zeigte, dass Eisenkörnerzellen <10% waren oder verschwunden waren und extrazelluläres Eisen fehlte.
2, Eisenmangel Erythropoese bezieht sich auf die rote Blutkörperchen Aufnahme von Eisen ist weniger als normal, aber die Verringerung der intrazellulären Hämoglobin ist nicht offensichtlich, in Übereinstimmung mit den diagnostischen Kriterien für Eisenmangel, und eine der folgenden diagnostiziert werden kann.
(1) Transferrinsättigung <15%.
(2) Erythrozytenfreies Protoporphyrin> 0,9 & mgr; mol / l oder> 4,5 g / g Hb.
3, Eisenmangelanämie Erythrozyten Erythrozytenreduktion ist offensichtlich, zeigt kleine Zellen hypochrome Anämie, die Diagnose basiert auf: 1 im Einklang mit der Diagnose Eisenmangel und Eisenmangel Erythropoese, 2 kleine Zellen hypochrome Anämie, 3 Eisenbehandlung wirksam .
Diagnoseauswertung:
(1) Die Bestimmung von Serumeisen wird von vielen Faktoren beeinflusst: Es kann nicht als Indikator für die Diagnose eines Eisenmangels herangezogen werden. Hervorzuheben ist, dass die gesamte Eisenbindungskapazität im Serum> 64,44 mol / l (360 g / l) und die Transferrinsättigung <15% beträgt. Als Eisenmangel diagnostiziert, kann Serumeisen allein nicht als "Eisenmangel" diagnostiziert werden, da es nicht einfach ist, zwischen anderen durch Serumeisen verursachten Eisenverwertungsstörungen (wie chronische Krankheit Anämie) und einer Gesamteisenbindungskapazität von <64,44 mol / l zu unterscheiden (360 g / l), Transferrinsättigung> 15%, kann nicht als "Eisenmangel" diagnostiziert werden.
(2) In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die Anfärbung von Knochenmarkseisen das Verschwinden von Knochenmark-reizbarem Eisen als "Goldstandard" für die Diagnose von Eisenmangel zeigte: Es wurde nach der Bestimmung von Ferritin mittels Radioimmunoassay in den 1970er Jahren nur selten angewendet, da die Bedingungen für die Anfärbung von Knochenmarkseisen Produktionsbedingungen erforderten. Hoch und oft von den widersprüchlichen Ergebnissen von Knochenmarkproben aus verschiedenen Teilen betroffen, hat das klinische Serumferritin die Knochenmark-Eisen-Färbemethode ersetzt und wurde zum "Goldstandard" für die Diagnose von Eisenmangel. Derzeit wird davon ausgegangen, dass Serumferritin 1 g / l 100 mg entspricht Lagerung von Eisen.
(3) Viele Patienten mit Eisenmangelanämie leiden häufig unter einer Kombination verschiedener chronischer Krankheiten (einschließlich Entzündungen, Tumoren und Infektionen): Serumferritinspiegel sind von chronischen Krankheiten betroffen, und Patienten mit chronischen Krankheiten sind mit Eisenmangel assoziiert. Der Serumferritinstandard ist nicht einheitlich (einige Literaturstellen glauben, dass er über 60-140 g / l liegen sollte.) Neben einer sorgfältigen Analyse der klinischen und Laborergebnisse ist es am besten, die Ferritinrezeptoren weiter zu messen. Zunahme) oder Erythrozytenferritin (<5 g / ml Zellen sind Eisenmangel).
Differentialdiagnose
Hauptsächlich von anderen kleinzelligen hypochromen Anämien unterschieden.
1, Globin-produzierende Anämie (Thalassämie) hat oft eine Familiengeschichte, die meisten der Ziel roten Blutkörperchen können im Blut gesehen werden, Hämoglobin-Elektrophorese kann in fetalen Hämoglobin (HbF) oder Hämoglobin A2 (HbA2) gesehen werden, das Serum Eisen und Eisen des Patienten erhöht Eiweißsättigung, Knochenmark kann Eisen erhöhen.
2, chronische Krankheit Anämie Serum Eisen verringert, aber die gesamte Eisenbindungskapazität wird nicht erhöht oder verringert, so dass die Transferrinsättigung normal oder leicht erhöht ist, Serumferritin ist oft erhöht, die Anzahl der Eisengranulate im Knochenmark ist reduziert, Makrophagen Die inneren Eisenpartikel und Hämosiderinpartikel nahmen signifikant zu.
3, Eisen-Granulozyten-Anämie ist selten in der klinischen, tritt bei älteren Menschen, vor allem aufgrund von Eisenverwertungsstörungen, oft kleinzellige positive Pigmentanämie, erhöhte Serum-Eisen-und Gesamteisenbindungskapazität, so Transferrin Wenn die Sättigung erhöht wird, werden die Eisenpartikel und Eisengranulate im Knochenmark signifikant erhöht, und die meisten ringförmigen Eisengranulatzellen werden beobachtet, und der Serumferritinspiegel wird ebenfalls erhöht.
