Rheumatoide Arthritis
Einführung
Einführung in die rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis, auch bekannt als rheumatoide Arthritis (RA), ist eine chronisch-systemische entzündliche Erkrankung, deren Ätiologie noch nicht bekannt ist. Rheumatoide Arthritis wird derzeit als Autoimmunerkrankung anerkannt. Kann mit Unterschieden in Bezug auf Hormonhaushalt, Stoffwechsel, Ernährung, Geographie, Beschäftigung, Psychologie und sozialem Umfeld, bakteriellen und viralen Infektionen und genetischen Faktoren zusammenhängen, wobei chronische, symmetrische, multiple synoviale Arthritis und extraartikuläre Läsionen die klinische Hauptursache sind Leistung, die zu entzündlichen Autoimmunerkrankungen gehört. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gelenkluxation
Erreger
Ursache für rheumatoide Arthritis
Bakterienfaktoren (30%):
Experimentelle Studien haben gezeigt, dass Streptokokken der Gruppe A und Peptidoglycan einen anhaltenden Stimulator für RA darstellen können Streptokokken der Gruppe A haben lang anhaltende Antigene im Körper, die den Körper zur Bildung von Antikörpern und zu immunopathologischen Schäden anregen. Das krankheitsverursachende mykoplasmale Tiermodell der Arthritis ähnelt der humanen RA, produziert jedoch keinen für die humane RA spezifischen Rheumafaktor (RF) und wurde in der Synovialflüssigkeit und im Synovialgewebe von RA-Patienten nie gefunden. Oder bakterielles Antigenmaterial, was darauf hindeutet, dass Bakterien am Ausbruch der RA beteiligt sind, aber keine direkten Beweise vorliegen.
Virusfaktor (25%):
Die Beziehung zwischen RA und Viren, insbesondere dem EB-Virus, stellt eines der Probleme dar, auf die Wissenschaftler im In- und Ausland achten: Studien haben gezeigt, dass Arthritis, die durch EB-Virusinfektion verursacht wird, sich von RA unterscheidet und RA-Patienten eine starke Reaktivität gegenüber EB-Viren aufweisen als normale Menschen. Im Serum und in der Synovialflüssigkeit von RA-Patienten ist ein anhaltend hoher Gehalt an Anti-EBV-Membran-Antigen-Antikörpern vorhanden, im Serum von RA-Patienten wurde jedoch bisher kein Epstein-Barr-Virus-Kernantigen oder Kapsid-Antigen-Antikörper gefunden.
Genetische Faktoren (20%):
In einigen Familien ist die Inzidenz hoch: In der Bevölkerungsumfrage wurde festgestellt, dass menschliches Leukozytenantigen (HLA) -DR4 mit RF-positiven Patienten assoziiert ist. HLA-Studien ergaben, dass DW4 mit dem Auftreten von RA assoziiert ist und 70% der Patienten HLA-DW4-positiv sind. Der Patient hat zu diesem Zeitpunkt ein Suszeptibilitätsgen, sodass die Vererbung eine wichtige Rolle bei der Pathogenese spielen kann.
Sexualhormone (20%):
Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz von RA zwischen 1: 2 und 4 liegt, der Zustand während der Schwangerschaft abnimmt und die Inzidenz von Verhütungsmitteln abnimmt.Tiermodelle zeigen, dass LEW / n-Frauen eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Arthritis aufweisen und Männer eine geringe Inzidenz aufweisen. Nach der Kastration oder Behandlung mit -Östradiol ist die Arthritis der Ratten dieselbe wie die der weiblichen Mäuse, was darauf hinweist, dass Sexualhormone eine Rolle bei der Pathogenese der RA spielen.
Kälte, Feuchtigkeit, Müdigkeit, Mangelernährung, Trauma, mentale Faktoren usw. sind häufig die prädisponierenden Faktoren für diese Krankheit, aber die meisten Patienten haben häufig keine offensichtlichen Anreize.
Verhütung
Prävention von rheumatoider Arthritis
Da rheumatoide Arthritis gut oder schlecht ist, gibt es keine Heilmethode, mit der nur vorübergehende Erkrankungen behandelt werden können, weshalb der Gesundheitsversorgung in Bezug auf Ernährung und Leben besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte.
(1) Die Ernährung sollte leicht verdauliche Lebensmittel wählen, leicht und erfrischend sein und weniger scharfes, fettiges und kaltes Essen zu sich nehmen.
(B) Essen Sie appetitlichere Lebensmittel wie Jujube, Coix-Samen usw., insbesondere Coix-Samen haben die Wirkung, Hurricane zu entfeuchten, in Coix-Brei gekocht oder mit Mungbohne gekocht ist eine gute Wahl.
(C) Um die Fettaufnahme so weit wie möglich zu reduzieren, sollte die Kalorienquelle auf Zucker und Eiweiß basieren. Wenn das Gewicht den Standard überschreitet, sollte das Gewicht schrittweise reduziert werden.
(4) Wenn der Körper heiß ist, essen Sie mehr Mungobohnen, Wassermelonen und andere Nahrungsmittel, wenn es kalt ist, sollten Sie Schafe oder Rindfleisch essen, aber die Aufnahme sollte nicht zu viel sein.
(5) Wenn Sie Aspirin einnehmen, müssen Sie es nach einer Mahlzeit einnehmen, da es leicht Magenschäden verursacht und anfällig für Eisenmangelanämie ist.
(6) Ergänzen Sie Vitamin A, C, D, E oder mineralische Lebensmittel, die Kalzium, Eisen, Kupfer, Zink, Selen usw. enthalten, angemessen, um die Immunität der Gruppe zu stärken und eine Oxidation des Gewebes oder eine Anämie zu verhindern.
(7) Wenn die Einnahme von Steroiden wahrscheinlich zu einer Zunahme des Appetits, der Natriumretention und der Osteoporose führt, muss die Nahrungsaufnahme kontrolliert werden, um eine rasche Zunahme des Körpergewichts zu vermeiden, während Gewürze und verarbeitete Lebensmittel mit hohem Salzgehalt minimiert und gegessen werden. Kalziumhaltige Lebensmittel wie Magermilch, traditioneller Tofu usw.
(8) Reduzieren Sie die Schlafenszeit für längere Zeit und sollten Sie während des Trainings nicht zu intensiv sein. Sie können wählen, ob Sie sitzen oder im Bett bleiben möchten. Wenn Sie sitzen, können Sie Ihr rechtes Bein strecken, Ihre Wade und Ihren Fuß heben und den Boden 30 Zentimeter oder mehr verlassen. Nach fünf Sekunden Ablegen wird der linke Fuß mit der gleichen Aktion wiederholt und kann nach dem Prinzip der Energiebelastung mehrmals täglich ausgeführt werden.
(9) Achten Sie beim Aufstehen im Winter morgens auf die Erhaltung der Wärme. Sie können einige Aufwärmübungen durchführen. Die Bewegungen sind wie folgt: Strecken Sie Ihre Hände nach vorne, nach unten, nach unten und strecken Sie das Wasser nach hinten oder heben Sie Ihre Hände nach oben Gesicht, Handfläche zum Gesicht gerichtet, nach dem Einatmen Hände hoch, strecken, dann langsam hinlegen.
(10) Im kalten Winter sollten Sie darauf achten, sich warm zu halten.Wenn Sie Gelenkschmerzen haben, können Sie ein heißes Wasserbad versuchen, um Schmerzen zu lindern.
(11) Behandeln Sie herkömmliche Gelenkschmerzen wie Massage, Massage, Schröpfen usw. nicht willkürlich, um eine Verschlechterung der Krankheit, einen irreparablen Schaden oder eine Verzögerung des Behandlungszeitpunkts zu vermeiden.
(12) Arbeiten Sie geduldig mit dem Arzt zusammen, um eine Langzeitbehandlung, regelmäßige Einnahme von Medikamenten, regelmäßige Besuche und einen ausgewiesenen professionellen Rehabilitationspraktiker durchzuführen. Wenn eine unangenehme Situation eintritt, sollte dies unverzüglich mitgeteilt werden. Doktor.
Komplikation
Komplikationen bei rheumatoider Arthritis Komplikationen, Gelenkluxation
(1) Lungenentzündung: Aufgrund einer verminderten Immunität und einer bakteriellen Infektion leiden Patienten häufig an Lungenentzündung.
(B) Harnwegsinfektion: Patienten mit rheumatoider Arthritis, wenn sie nicht auf das tägliche Leben achten oder an einer Erkältung leiden, häufig anfällig für Harnwegsinfektionen.
(C) Cushing-Syndrom: Patienten, die zu lange Hormone haben, häufig aufgrund der Hemmung der Nebennierenrindenfunktion im Körper und des Cushing-Syndroms. Häufige Symptome sind hauptsächlich Vollmondgesicht, Büffelrücken, Gewichtszunahme.
(4) Orale Geschwüre: Patienten mit rheumatoider Arthritis entwickeln häufig nach Einnahme von Immunsuppressiva orale Geschwüre und können auch Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen, Anorexie, Hautausschlag und Geschmacksverlust haben.
(5) Infektionskrankheiten: Patienten leiden schon zu lange an dieser Krankheit und ihre Autoimmunfunktion ist zurückgegangen. Wenn bestimmte Infektionskrankheiten in der Gesellschaft weit verbreitet sind, sind sie anfälliger für Infektionen als normale Menschen.
(6) In schweren Fällen können abnormale Knochen vorhanden sein und sogar eine Gelenkluxation auftreten.
Symptom
Rheumatoide Arthritis Symptome Häufige Symptome Machtlose Haut Spannungshypertrophie Verlust elastischer Gelenkschmerzen Gelenkschwellung und -schmerzen Rheumatoide Knötchen Gelenkschwellung Zehengelenkschmerzen Fingersteifheit Brustschmerzen Atemnot
1, seine prominenten klinischen Manifestationen: wiederkehrende, symmetrische, multiple kleine Arthritis, mit der Handfläche, Handgelenk, Zehen und anderen Gelenken sind am häufigsten.
2, früh rot, geschwollen, Hitze, Schmerzen und Funktionsstörungen, späte Gelenke können in unterschiedlichem Maße an Zähigkeit und Deformität auftreten, und Knochen- und Skelettmuskelatrophie ist eine Krankheit mit einer hohen Invaliditätsrate.
3. Unter dem Gesichtspunkt pathologischer Veränderungen ist die rheumatoide Arthritis eine Haupterkrankung der Synovialmembran (die später den Gelenkknorpel, das Knochengewebe, das Gelenkband und die Sehne betreffen kann), gefolgt von Serosa, Herz, Lunge und Auge. Eine breite entzündliche Erkrankung wie Bindegewebe. Daher können Patienten zusätzlich zu den oben genannten Symptomen der Arthritis auch andere systemische Manifestationen aufweisen, wie Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust, subkutane Knötchen, Perikarditis, Pleuritis, periphere Neuropathie, Augenläsionen, Arteritis.
4, die Krankheit und der Krankheitsverlauf weisen individuelle Unterschiede auf, von vorübergehender, leichter Oligoarthritis bis hin zu schnell fortschreitender Polyarthritis. Die am häufigsten betroffenen Gelenke sind das proximale Interphalangealgelenk, das Metacarpophalangealgelenk, das Handgelenk, der Ellenbogen, die Schulter, das Knie- und Zehengelenk, die Halswirbel, das Kiefergelenk, der Brustkorbverschluss und das Akromioklavikulargelenk mit eingeschränkter Beweglichkeit. Hüftbeteiligung ist selten. Arthritis äußert sich häufig in Symmetrie, anhaltender Schwellung und Empfindlichkeit, und die morgendliche Steifheit hält oft länger als eine Stunde an. Die häufigsten Gelenkdeformitäten sind die Steifheit des Handgelenks und des Ellbogengelenks, die Subluxation des Metakarpophalangealgelenks, die Abweichung des Fingers zur Ulnarseite sowie das "Schwanenhals" - und Knopflochmuster. In schweren Fällen sind die Gelenke fibrotisch oder skelettartig, und die Muskeln um die Gelenke sind verkümmert, und die Gelenke verlieren ihre Gelenkfunktion, wodurch sie nicht mehr in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen. Zusätzlich zu Gelenksymptomen kann es zu extraartikulären oder viszeralen Schäden wie Rheumaknoten, Herz, Lunge, Niere, peripheren Nerven und Augen kommen.
Daraus ist ersichtlich, dass die sogenannte rheumatoide Arthritis nicht nur eine entzündliche Läsion im Gelenk ist, sondern eine generalisierte systemische Läsion, die für den menschlichen Körper äußerst schädlich ist.
Untersuchen
Rheumatoide Arthritis-Untersuchung
1, Blutkörperchensedimentationsrate Die meisten Patienten mit erhöhter Blutkörperchensedimentationsrate, insbesondere in der akuten Phase.
2, Hämoglobingehalt ist etwas niedriger als normal, fortgeschrittene Fälle können leichte Anämie haben, Hämoglobingehalt liegt meist zwischen 8 ~ 10 g.
3, Anti-Streptolysin O (ASO), Rheumafaktor (RF) typische rheumatoide Patienten können Anti-Streptolysin O-Test positiv erscheinen, Rheumafaktor ist meist positiv.
4, Immunglobulintest (IgM, IgG) Etwa 70% der Patienten mit rheumatoider Erkrankung können IgM-Anomalien aufweisen, IgG ist meist positiv.
5, Gelenkflüssigkeit Untersuchung in den beschädigten Gelenken der Gelenkflüssigkeit ist trüber, aber keine Bakterien, Gelenkflüssigkeit Viskosität ist niedriger als normal, mikroskopische Untersuchung zeigte keine Kristalle in der Gelenkflüssigkeit.
6, Röntgenprüfung auf dem Röntgenfilm kann die folgenden Änderungen feststellen:
(1) Schwellung des Weichgewebes: zeigt eine Zunahme des Schattens der Gelenkkapsel.
(2) Der Gelenkspalt ist verengt: aufgrund von Knorpelbefall und Defekten.
(3) Osteoporose um das Gelenk: Es zeigt, dass der Trabekelknochen im Gelenkknochen reduziert, atrophiert und verdünnt ist.
7, andere Bildgebungsuntersuchungen CT-und MRT-Bildgebungsverfahren können nach Bedarf verwendet werden, insbesondere für frühe Fälle.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von rheumatoider Arthritis
Diagnose:
1. Beurteilung der diagnostischen Kriterien, des Stadiums, der Funktion und der Aktivität von RA.
(1) Die vom American College of Rheumatology 1987 überarbeiteten RA-Klassifizierungskriterien lauten wie folgt: 4 kann die Diagnose einer RA bestätigen.
1 Morgensteifheit für mindestens 1 Stunde ( 6 Wochen).
23 oder mehr Gelenke waren betroffen (6 Wochen).
3 Handgelenke (Handgelenk-, MCP- oder PIP-Gelenke) waren betroffen (6 Wochen).
4 symmetrische Arthritis ( 6 Wochen).
5 haben rheumatoide subkutane Knötchen.
6X Zeilenwechsel.
7 Serum Rheumafaktor positiv (Titer> 1:32).
(2) Krankheitsstadien:
1 Es liegt eine Synovitis im Frühstadium vor, keine Knorpelschädigung.
2 Die Mittelfrist liegt zwischen der oberen und unteren (Entzündung, Gelenkzerstörung, Manifestation außerhalb des Gelenks).
3 fortgeschrittene Gelenkstrukturzerstörung, keine fortschreitende Synovitis.
(3) Klassifizierung der Gelenkfunktion Die Funktion der Stufe 1I ist in gutem Zustand und kann normale Aufgaben ohne Hindernisse ausführen (kann sich frei bewegen). Klasse 2II kann normale Aktivitäten ausführen, aber eine oder mehrere gemeinsame Aktivitäten sind begrenzt oder unangenehm (mäßig eingeschränkt). Stufe 3III kann nur im Rahmen einer allgemeinen beruflichen Aufgabe oder Selbstpflege (erheblich eingeschränkt) verwendet werden. Stufe 4 ist größtenteils oder vollständig arbeitsunfähig und erfordert eine langfristige Bettruhe oder Rollstuhlabhängigkeit mit geringer oder keiner Selbstpflege (Bett oder Rollstuhl).
(4) Der Aktivitätsindex hat 1 Gelenkschmerzen 4. 2 Morgensteifigkeit> 30 Minuten. 3ESR 30 mm / h. 4CRP erhöht. 5 Thrombozyten (PLT) erhöht. 6 Anämie. 7RF (+) 1:20 oder mehr. 8 haben extraartikuläre Manifestationen (Fieber, Anämie, Vaskulitis usw.).
Differenzialdiagnose:
1. Arthrose
Häufiger im mittleren und hohen Alter ist der Beginn meist langsam. Die Hände, Knie, Hüften und Wirbelsäulengelenke sind anfällig, während die Handflächen, Handgelenke und andere Gelenke weniger betroffen sind. Der Zustand verschlechtert sich normalerweise mit Aktivität oder wird durch Ruhe gelindert. Die Morgensteifigkeit beträgt weniger als eine halbe Stunde. Heberden und Bouchard Knötchen können gesehen werden, wenn die Hände betroffen sind, und die Knie können die Reibung fühlen. Es ist nicht von extraartikulären Manifestationen wie subkutanen Knötchen und Vaskulitis begleitet. Der Rheumafaktor ist meist negativ, und eine kleine Anzahl älterer Patienten kann einen niedrigen positiven Titer aufweisen.
2. Psoriasis-Arthritis
Der polyarthritische Typ der Psoriasis-Arthritis ist der rheumatoiden Arthritis sehr ähnlich. Patienten mit dieser Krankheit haben jedoch charakteristische Silberausschlag- oder Nagelläsionen oder eine Familienanamnese von Psoriasis. Häufige Beteiligung der distalen Interphalangealgelenke, meist im Frühstadium der asymmetrischen Verteilung, Serum- und Rheumafaktor und andere Antikörper sind negativ.
3, Spondylitis ankylosans
Die Erkrankung tritt bei jungen Männern häufiger auf, hauptsächlich aufgrund der Beteiligung der Mittelachsengelenke wie Hernien und Wirbelsäulengelenke. Obwohl es periphere Gelenkläsionen gibt, ist sie meist durch große Gelenke der unteren Extremitäten gekennzeichnet, bei denen es sich um asymmetrische Schwellungen und Schmerzen handelt, die häufig von Dornfortsätzen begleitet werden. der Trochanter major, die Achillessehne, die Rippengelenke und andere Sehnen und Bänder an der Schmerzstelle. Außerartikuläre Manifestationen umfassen Iridozyklitis, Herzblock und Aorteninsuffizienz. Röntgenfilme zeigten eine Invasion, Zerstörung oder Fusion des Sprunggelenks, und der Rheumafaktor des Patienten war negativ, und die meisten von ihnen waren positiv für HLA-B27-Antigen. Die Krankheit hat eine ausgeprägtere familiäre Morbidität.
4, systemischer Lupus erythematodes
Patienten mit dieser Krankheit leiden möglicherweise zu Beginn des Krankheitsverlaufs unter Arthritis der Hände oder Handgelenke. Bei Patienten treten jedoch häufig Fieber, Müdigkeit, Geschwüre im Mund, Hautausschlag, Zytopenie, Proteinurie oder eine positive Lupus-spezifische Leistung mit mehreren Systemen auf. Arthritis ist milder als rheumatoide Arthritis und es gibt keine Gelenkdeformität. Eine Vielzahl von Autoantikörpern kann in Labortests gefunden werden.
5, reaktive Arthritis
Die Krankheit ist akut und es gibt häufig eine Vorgeschichte von Darm- oder Harnwegsinfektionen vor dem Ausbruch der Krankheit. Die Asymmetrie großer Gelenke (insbesondere der Gelenke der unteren Extremitäten) ist hauptsächlich betroffen, und es sind im Allgemeinen keine fingerproximalen Interphalangealgelenke, Handgelenkgelenke und andere kleine Gelenke von Symmetrie betroffen. Kann mit Ophthalmie, Urethritis, Balanitis und Fieber assoziiert sein, HLA-B27 kann positiv und Rheumafaktor negativ sein, Patienten können Röntgenveränderungen bei asymmetrischer Arthritis aufweisen.
