Hydroxylapatit-Ablagerungskrankheit
Einführung
Einführung in die Hydroxylapatitabscheidung Hydroxylapatit ist das wichtigste Mineralsalz der Knochen (einschließlich der Zähne) .Hydroxylapatitablagerung ist die Ablagerung von Hydroxylapatit in Knochen und extrazahnärztlichen Geweben, die eine ektopische Verkalkung darstellt. Eine ektopische Verkalkung kann in verschiedenen Teilen des Körpers auftreten. Einschließlich lokaler und systemischer Bindegewebe, Gelenke und Gewebe um die Gelenke, Verkalkung der Gelenke und Gewebe um die Gelenke, oft ohne Symptome, aber manchmal kann es zu akuter Arthritis und vielen anderen chronischen Gelenkerkrankungen kommen, die Krankheit ist im Allgemeinen mild oder sogar Es gibt keine Symptome, aber es kann auch zu Gelenkzerstörung und -deformität führen. Ein Gelenkersatz ist erforderlich. Hydroxyapatit setzt sich um die Gelenke herum ab und kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch bei älteren Menschen häufiger. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gelenkschmerzen Arthrose
Erreger
Ursachen der Hydroxylapatitablagerung
Ätiologie
Die Ursache der HA-Ablagerung ist unklar Normales Bindegewebe enthält Antikalzifikationshemmer In-vitro-Tests haben gezeigt, dass anorganisches Pyrophosphat, Proteoglycanaggregate und Nicht-Kollagen-Proteine die Verkalkung von Geweben verhindern Die Hemmung der Verkalkung wird geschwächt oder aufgrund der Anwesenheit von kernbildenden Mitteln im Gewebe, die zum Mechanismus der zellulären Verkalkung beitragen, oder aufgrund von Stoffwechselstörungen können erhöhte Konzentrationen von lokal gelöstem Stoff die abnormale Ablagerung von Calciumsalzen fördern.
Nach derzeitigen klinischen Erkenntnissen kann es in den folgenden drei Fällen zu einer abnormalen Ablagerung von HA kommen:
Unerklärte idiopathische Verkalkung (30%):
Die Ablagerung von HA erfolgt hauptsächlich in leicht beschädigten Gelenken, relativen ischämischen Sehnen, erkrankten Geweben (lokalen oder systemischen Bindegewebserkrankungen) oder Läsionen sowie bei älteren Patienten, was darauf hinweist, dass normales Gewebe wichtig ist, um die Kalziumbildung und den Stoffwechsel zu verhindern Obstruktion, Hyperkalzämie, Hyperphosphatämie, Hyperparathyreoidismus, Vitamin - D - Vergiftung, Diabetes, chronisches Nierenversagen können die Verkalkung fördern, was darauf hindeutet, dass metabolische Faktoren hierbei eine Rolle spielen, sowie Patienten mit idiopathischer Verkalkung und Es gibt keine offensichtlichen Gründe, und dieser Patient hat häufig mehrere Stellen, mehrere beteiligte Gelenke, und seine Ablagerung enthält häufig andere kristalline Komponenten, große Ablagerungen oder Familienanamnese, was darauf hinweist, dass dieser Patient systemische kalzifikationsfördernde Faktoren aufweist.
Gewebeschaden (dystrophische Verkalkung).
Hyperkalzämie oder Hyperparathyreoidismus (metastasierende Verkalkung).
Verhütung
Verhinderung der Ablagerung von Hydroxyapatit
Da die Ursache unklar ist, gibt es derzeit keine wirksame Präventionsmethode. Achten Sie auf die Sicherheit, leisten Sie gute Arbeit zum Schutz, reduzieren und vermeiden Sie durch unerwünschte Faktoren verursachte Unfallverletzungen, spielen Sie eine gewisse vorbeugende Rolle. Früherkennung, frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit. Sobald die Krankheit auftritt, sollte sie aktiv behandelt werden, um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei der Ablagerung von Hydroxyapatit Komplikationen, Gelenkschmerzen, Arthrose
Eine häufige Komplikation der Erkrankung ist eine Gelenkdeformität.
Symptom
Symptome der Hydroxylapatitablagerungskrankheit Häufige Symptome Gelenkschwellung Faszienschmerzen Gelenkflüssigkeitsexsudation Sehnenentzündung Synoviale Entzündung Gelenkschmerzen Einschränkung der Schultergelenkaktivität
Wie bereits erwähnt, lagert sich HA im Gelenk oder am Umfang des Gewebes ab, ohne dass Symptome, akute Entzündungen oder chronische Arthritis auftreten können. Dies kann in klinischen Manifestationen der Fall sein:
Gelenkentzündung
Kann in jedem Alter und Geschlecht auftreten, oft nach einer Verletzung oder einem plötzlichen spontanen Beginn, Schmerzen sind offensichtlich, lokale Empfindlichkeit, allmählich gelindert oder nach ein paar Tagen vollständig abgeklungen, Beteiligung der Schultergelenke für 705 verantwortlich, Läsionen, die das Durchhängen der Schulter, Sehnen, eingeschränkte Mobilität betreffen Lokale Haut kann gerötet und geschwollen sein, andere häufige Gelenke sind Knie, Hüfte, Handgelenk und Knöchel.
Synovitis
Akute Synovitis kann mehrere Gelenke betreffen. Mit Ausnahme der Entdeckung von HA-Kristallen in entzündlicher Synovialflüssigkeit gibt es manchmal keine anderen offensichtlichen Gründe. Die Anzahl der Synovialflüssigkeitszellen liegt häufig unter 2 × 109 / L (2000 / mm3). Manchmal überwiegen bis zu 50 × 109 / L (50000 / mm3), hauptsächlich Monozyten, gelegentlich Neutrophile.
3. Arthrose
Die Gelenke verhalten sich wie eine primäre Arthrose, die betroffenen Gelenke sind jedoch unterschiedlich: Die Kristallisation von HA findet sich in der Synovialflüssigkeit, im Synovialgewebe und im Knorpel. Diese Kristallisation ist die Ursache oder das Ergebnis von Gelenkläsionen. HA-Kristalle können Entzündungen hervorrufen und die Gelenke wie oben beschrieben direkt schädigen.
4. Destruktive Gelenkerkrankung
Häufiger bei Knie- und Schultergelenken, die Schmerzen, Schwellungen und eingeschränkte Beweglichkeit aufweisen, vor allem bei älteren Patienten. Die Symptome können leichte oder starke Schmerzen sein, von Gelenkfunktionsstörungen bis hin zu Gelenkerosion, Atrophie, Zerstörung, Deformität und Gelenkflüssigkeitszellen von weniger als 1 × 109 / L kann auch ein blutiges Exsudat sein, und in der Gelenkflüssigkeit befindet sich HA-Kristall.
Untersuchen
Untersuchung der Hydroxylapatitablagerungskrankheit
Die Anzahl der Zellen in der Gelenksflüssigkeit ist im Allgemeinen nicht hoch. Die Anzahl der Zellen bei chronischen Gelenkerkrankungen liegt häufig unter 1 × 109 / L, und akut subakut liegt häufig auch unter 2 × 109 / L, hauptsächlich Monozyten.
Röntgenuntersuchungen haben in der Regel keinen speziellen diagnostischen Wert, schwere Gelenkläsionen zeigen jedoch Erosion, Zerstörung und hyperplastische Veränderungen. Auf Röntgenbildern können keine feinen Verkalkungsablagerungen gezeigt werden, während Kristallisationskomplexe in großen Mengen Verkalkungen auf Röntgenfilmen zeigen. Der Schatten zeigt in der Haftung des Zwerchfells um das Gelenk herum kugelförmige unregelmäßig verkalkte Schatten, keine trabekuläre Struktur im Inneren, und hat nicht das "lineare" Aussehen wie der Pyrophosphatknorpel-Verkalkungsschatten, dieser Verkalkungsschatten. Im Verlauf der akuten Arthritis können dynamische Veränderungen auftreten, und zuerst werden klare und klare Schatten sichtbar, dann werden sie weich, diffus und verschwinden allmählich, was schätzungsweise durch Kristallisation und Phagozytose verursacht wird.
In der Synovialflüssigkeit kann die Ablagerung von HA im Synovialgewebe durch Färbung mit Alizarinrot untersucht werden, um festzustellen, ob eine kugelförmige kalziumhaltige Substanz vorliegt. Im Lichtmikroskop ist nur der polymerisierte kugelförmige HA-Knoten zu sehen, und der Monomerkristall muss kristallisiert werden. Durch Elektronenmikroskopie aufgelöst.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Hydroxylapatitablagerungen
Diagnose
In der klinischen Praxis können Patienten mit Verdacht auf Hydroxylapatitablagerung durch Röntgenuntersuchung untersucht werden, dann wird die Synovialflüssigkeit zur mikroskopischen Untersuchung mit Alizarinrot-Färbung entnommen und geeignete Proben für die Elektronenmikroskopie ausgewählt, um eine klinische Untersuchung durchzuführen Die Diagnose und genaue Identifizierung der Kristalle hängt von der Elektronenbeugung, Röntgenbeugung oder Infrarotspektroskopie ab. Die Erkrankung kann im Gelenk und um die Gelenk-HA-Ablagerung herum beobachtet werden. Akute oder chronische Schäden sind an der Gelenkkapsel, Sehne, Schleimbeutel oder Gelenkoberfläche zu beobachten. Am häufigsten treten übermäßige Gelenke auf, und Röntgenuntersuchungen haben im Allgemeinen keinen diagnostischen Wert. Die positive Diagnose muss noch durch HA-Kristallisation bestimmt werden.
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von Arthritis unterschieden werden, die durch andere Ursachen verursacht wird.
