Papillarmuskelinsuffizienz
Einführung
Einführung in die papilläre Muskeldysfunktion Eine papilläre Muskeldysfunktion bezieht sich auf einen papillären Muskel, der aufgrund von Ischämie, Nekrose, Fibrose oder anderen Ursachen einer systolischen Dysfunktion an den atrioventrikulären Herzklappen-Chordae anhaftet, was zu einer Mitralinsuffizienz und einer Mitralinsuffizienz führt. Der hintere mediale Papillarmuskel wird von der Arteria circumflexe der linken Koronararterie gespeist, so dass der hintere mediale Papillarmuskel häufiger vorkommt als der vordere laterale Papillarmuskel. Papilläre Muskelrupturen treten meist 5 bis 7 Tage nach einem akuten Myokardinfarkt und einige wenige innerhalb von 3 Wochen auf. Eine posteriore mediale papilläre Muskelruptur ist bei einem akuten penetrierenden inferioren Myokardinfarkt häufig, und eine anteriore laterale papilläre Muskelruptur ist die Folge eines akuten Myokardinfarkts an der Vorderwand. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0012% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akutes Lungenödem, kardiogener Schock
Erreger
Ursachen für papilläre Muskelstörungen
Es gibt viele Ursachen für papilläre Muskelstörungen und die Ursachen werden wie folgt klassifiziert:
1 papilläre Muskelischämie, 2 linksventrikuläre Dilatation, 3 nicht-ischämische papilläre Muskelatrophie, 4 angeborene Papillarmuskel- oder Chordae-Anomalie, 5 endokardiale Erkrankungen, 6 dilatierte oder hypertrophe Kardiomyopathie, 7 papilläre Muskelkontraktionskoordination Sexuelle Zerstörung, 8 Papillarmuskeln oder Chordae-Ruptur.
Papilläre Muskelstörungen treten häufiger bei koronaren Herzerkrankungen auf, es können akute myokardiale Ischämie und chronische myokardiale interstitielle Fibrose, akute Ischämie oder Nekrose der Papillarmuskulatur, partielle kontraktile Nipcap-Dysfunktion, Bildung von Ventrikelwandtumoren während der Systole auftreten Eine Relativbewegung findet statt, so dass der Papillarmuskel des entsprechenden Teils das Mitralklappenblatt in die Herzkammer zieht und der Papillarmuskel bricht, so dass das Mitralklappenblatt während der Systole die Zugkraft verliert und zum linken Vorhof zurückkehrt, was zwei ernste Folgen hat. Die Höcker sind unvollständig geschlossen und es kommt zu einer schweren Mitralinsuffizienz.
Verhütung
Vorbeugung gegen papilläre Muskelstörungen
(1) Nehmen Sie verschiedene Methoden wie Thrombolyse, Notfall-Koronarangioplastie, Bypass-Transplantation usw. aktiv an, damit die okkludierte Koronararterie so schnell wie möglich reanalisiert werden kann, um den plötzlichen Tod des Myokards zu verhindern und die Infarktgröße wirksam zu begrenzen oder zu verringern.
(2) Aufrechterhaltung der Blutdruckstabilität. Bei Hypotonie und Schock sollte der AMI die Konzentration und Rate des Blutdrucks streng kontrollieren, damit der Blutdruck stetig auf ein angemessenes Niveau ansteigt und plötzliche und große Blutdruckschwankungen vermieden werden. Wenn Sie zur Anwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten einen hohen Blutdruck benötigen, können Sie intravenös verabreichte blutdrucksenkende Medikamente mit schnellem Einsetzen und schnellem Verschwinden einnehmen.
(3) Halten Sie den Stuhl glatt und vermeiden Sie die Verwendung von Stühlen. Absolute Bettruhe in der Akutphase, um Müdigkeit oder Körper und Aktivität zu vermeiden.
(4) Angemessene Anwendung der Antikoagulationstherapie In Abwesenheit von Bedingungen für eine Thrombolyse oder eine Notfall-Koronarangioplastie kann Heparin frühzeitig verabreicht werden, um einen Infarkt zu verhindern, sollte jedoch eine Überdosierung verhindern . Wenn ein Perikardreibungsgeräusch zu hören ist, sollte das Antikoagulans rechtzeitig abgesetzt werden.
Komplikation
Komplikationen bei Funktionsstörungen der Papillarmuskulatur Komplikationen akutes Lungenödem kardiogener Schock
Akute papilläre Muskelischämie oder Chordae-Ruptur plötzlich eine große Anzahl von Mitralinsuffizienz, oft akutes Lungenödem und kardiogener Schock.
Symptom
Symptome der Funktionsstörung der Papillarmuskulatur Häufige Symptome Kurzzeitiges Herzklopfen, systolisches Murmeln, Angina pectoris, diastolischer, zerebraler Palpebralmuskel, Ruptur, Chordae-Ruptur
Symptome:
Leichte Symptome können asymptomatisch sein, papilläre Muskelverletzung ist offensichtlich, und der Rückfluss kann Herzklopfen, Atemnot, Husten usw., akute papilläre Muskelischämie oder plötzliche Ruptur der Chordae eine große Anzahl von Mitralinsuffizienz, oft akutes Lungenödem und Kardiogener Schock.
Zeichen:
Das apikale systolische Rauschen ist das wichtigste Anzeichen der Erkrankung: Die papilläre Muskeldysfunktion, die von Angina pectoris begleitet wird, ändert sich mit dem Einsetzen der Angina das systolisch-verschiedene Geräusch der Apex. Das Rauschen einer akuten papillären Muskelruptur hat plötzlich eine volle Systole. Und raue Züge, oft begleitet von diastolischem Galopp oder viertem Herzton.
Untersuchen
Untersuchung der papillären Muskeldysfunktion
Erstens, das EKG:
Es kann zu ST-T-Veränderungen kommen, jedoch zu keiner Spezifität.Die Beteiligung des vorderen Papillarmuskels ist normalerweise mit einem vorderen Myokardinfarkt verbunden, sodass ST-T-Veränderungen in den Ableitungen I, avl, v5, v6 und den hinteren Papillarmuskeln auftreten. In der hinteren Wand, im unteren Myokardinfarkt, sind ST-T-Veränderungen in II, III, avF und anderen Ableitungen zu sehen.
Zweitens Echokardiographie:
Die zweidimensionale Echokardiographie zeigt, dass die Dicke und Elastizität der Mitralklappenblätter normal sind, die Amplitude der Klappenblätter klein ist, die Klappenöffnung klein ist, der Abstand zwischen Mitralklappe und interventrikulärem Septum größer ist und die Sehne der Chordae erkennbar ist oder nicht Das Diagnose-Messgerät kann die Rücklaufmenge erfassen.
Drittens Röntgeninspektion:
Es gibt oft ein linkes Atrium, der linke Ventrikel ist vergrößert und eine Angiographie des linken Ventrikels wird mit Mitralinsuffizienz beobachtet.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von papillären Muskelstörungen
Diagnose einer akuten papillären Muskelstörung:
1 Nach dem Ausbruch eines akuten Myokardinfarkts oder einer schweren Angina pectoris tritt am Apex des Unterarms ein systolisches Geräusch vom Grad III oder höher auf.
2 Der Grad des systolischen Gemurmels (und des systolischen Klicks), die Natur ist variabel, und es gibt S3-Galopp- und vierten Herzton.
3 Nach der Verwendung von Isoamylnitrit kann das systolische Geräusch abgeschwächt und das systolische Geräusch des Kinntests verstärkt werden.
Die linksventrikuläre Angiographie ist der diagnostischste Wert, und auch die Echokardiographie ist hilfreich.
Es sollten hauptsächlich verschiedene Erkrankungen des systolischen Neutons im präkordialen Bereich sowie verschiedene Erkrankungen, die eine Mitralinsuffizienz verursachen, identifiziert werden. Beispielsweise ist der systolische Neuton im vorderen Bereich nicht notwendigerweise eine Mitralinsuffizienz, wie beispielsweise ein angeborenes atrioventrikuläres Septum. Defekte, hypertrophe Kardiomyopathie, Straight-Syndrom usw. Darüber hinaus gibt es viele Krankheiten, die Mitralinsuffizienz verursachen, wie rheumatische Mitralinsuffizienz, Mitralklappenprolaps, senile Mitralklappe Verkalkung, indirekt verursacht durch Mitralinsuffizienz, linksventrikuläre Vergrößerung, verursacht durch irgendeine Ursache, Bruch der Brustwarzensehne und so weiter.
