Meningiom
Einführung
Einführung in das Meningeom Meningeome sind sehr häufig und machen 15,31% aller intrakraniellen Tumoren aus, gefolgt von Gliomen. Es gibt mehr Erwachsene, weniger ältere Menschen und Kinder sowie weniger Säuglinge und Kleinkinder. Frauen sind etwas mehr als Männer. Es ist ein gutartiger Tumor, der in meningealen Zellen auftritt und ein sehr wichtiger Tumor in den Augenlidern ist. Aufgrund der hohen Inzidenz, der schweren Schädigung des Sehvermögens, einer Vielzahl von Verletzungen, die sich leicht auf den Knochenkanal, Knochenrisse und die Knochenwand ausbreiten lassen, kommt es nach einer Operation häufig zu einem erneuten Auftreten und kann sogar zum Tod führen, sowie von Augenärzten und Neurologen Es ist erwähnenswert, dass es bei einigen Tumoren schwierig ist, ihre ursprüngliche Position zu bestimmen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,015% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Neurofibromatose, Hörstörungen, Geruchsstörungen
Erreger
Ursache des Meningeoms
Ursache der Krankheit:
Die Ätiologie dieser Krankheit ist noch unklar, und ihr Auftreten kann mit bestimmten inneren Umweltveränderungen und genetischen Variationen zusammenhängen, die nicht durch einen einzigen Faktor verursacht werden, und kann mit einem Schädel-Hirn-Trauma, einer Strahlenexposition, einer Virusinfektion und einem bilateralen Hörneurom zusammenhängen. Das gemeinsame Merkmal der Faktoren besteht darin, dass sie eine chromosomale Zellmutation verursachen können oder die Zellteilungsrate erhöht wird.Es wird allgemein angenommen, dass die Zellteilung von Arachnoidzellen sehr langsam ist und die obigen Faktoren die Zellteilungsrate beschleunigen, was im frühen Stadium der Zelldegeneration wichtig sein kann. Stadien, meningeale Tumoren umfassen meningeale Endothelzelltumoren, mesenchymale nichtmeningeale Endotheltumoren, primäre Melanozytenläsionen und Tumoren unbekannter Herkunft.
Physikalische Faktoren (25%):
Einige Meningeome hängen eng mit der Stelle der Verletzung und der Narbenbildung zusammen, aber eine große Anzahl von Untersuchungen hat die Beweise nicht gestützt. Die Daten deuten darauf hin, dass Strahlung Haut-, Lippen-, Zungen- und Speiseröhrenkrebs auslösen kann. Nach mehrjähriger Hirntumor-Strahlentherapie treten im bestrahlten Bereich Tumore anderer Art auf. Tierversuche haben gezeigt, dass sich die Strahlung zwischen den Geweben ändern kann (Krebs). Der Mechanismus besteht darin, dass Bestrahlung Mutationen im Onkogen von intrakraniellen Fibroblasten oder meningealen Endothelzellen verursacht und Krebs der Zellen verursacht.
Chemische Faktoren (15%):
Tierversuche haben bestätigt, dass eine Vielzahl von Chemikalien Hirntumoren (verschiedene Gliome, Meningeome, Sarkome, Epithelkarzinome, Hypophysenadenome usw.), häufige Steroide wie Methylcholanthren, Diphenylguanidin und Benzol auslösen können Und das Verhältnis von N-salpetrigen Säureverbindungen wie Nitrosopiperidin, Dinitrosopiperazin, Methylnitrosoharnstoff und dergleichen.
Biologische Faktoren (15%):
Experimente haben bestätigt, dass Viren (wie Adenovirus, Affenvakuolisierungsvirus (SV40), Sarkomvirus usw.) intrakranielle Tumoren bei Geflügel und Wirbeltieren auslösen können. Die Insertion des Virus in das Chromosom der Zelle verändert die Eigenschaften des chromosomalen Gens und verändert die ursprünglichen Proliferationseigenschaften der Zelle.
Angeborene und genetische Faktoren (25%):
Während der Embryonalentwicklung können einige Zellen oder Gewebe aufhören zu wachsen und im Gehirn verbleiben, sie haben das Potenzial zu differenzieren und können sich zu Gehirntumoren entwickeln. Häufig gibt es Kraniopharyngeome, Chordome, Teratome, Epithelioide und Dermoidzysten.
Pathogenese:
Meningeome gehören zu meningealen Endothelzelltumoren, die von Arachnoidalzotten oder embryonalen Überresten stammen können, einschließlich 11 Arten, meningealen Endotheltyps, faserigen Typs, gemischten Typs, Sandkörnchentyps, Gefäßtyps, Mikrokapseltyps, Sekretionstyps, transparenten Zelltyps, Chordalartiger, lymphoplasmatischer Zelltyp, metaplastischer Typ, der häufigste ist der meningeale Endotheltyp, der 53,5% der Meningeome ausmacht.
Meningeome sind kugelförmig und flach, häufiger sind sie kugelförmig, haben eine vollständige Oberfläche oder einen knotigen, gefärbten Film, oft mit einem "Nabel", das mit der Dura mater verbunden ist. Es ist am unteren Ende des Schädels häufiger. Das Meningeom ist reich an Blutgefäßen. Es wird hauptsächlich vom äußeren Hals und den intrazervikalen (oder vertebralen basalen) Arterien versorgt. Manchmal kalzifizierte Körnung zu sehen, einige haben zystische Veränderungen, Meningiom-Gewebemorphologie hat eine Vielzahl von Leistungen, aber jeder Typ hat eine Grundstruktur des Meningioms, enthält meningeale Endothelzellenbestandteile, Zellanordnung oft Arachnoidalzotten und Arachnoidea Einige der Eigenschaften der Partikel sind wirbelnd oder konzentrisch.Der mittlere Teil dieser konzentrischen Kreise ist anfällig für eine hyaline Degeneration oder Verkalkung.Das faserige Gewebe, Gefäßgewebe, Fett, Knochen oder Knorpel und Melanin sind im Tumorgewebe sichtbar.Die maligne Tumorerkrankung ist vom Grad I. .
Verhütung
Meningeom-Prävention
1. Vermeiden Sie schädliche Substanzen (fördernde Faktoren), die dazu beitragen, die Exposition gegenüber schädlichen Substanzen zu vermeiden oder zu minimieren.
Einige verwandte Faktoren der Tumorentstehung werden vor Beginn verhindert. Viele Krebsarten sind vermeidbar, bevor sie entstehen. Ein US-amerikanischer Bericht aus dem Jahr 1988 verglich die internationalen bösartigen Tumoren im Detail und legte nahe, dass viele der bekannten bösartigen Tumoren prinzipiell vermeidbar sind, dh etwa 80% der bösartigen Tumoren können durch einen einfachen Lebensstil verändert werden. Prävention. In Fortsetzung der Retrospektive gelangte eine Studie von Dr. Higginson aus dem Jahr 1969 zu dem Schluss, dass 90% der bösartigen Tumoren durch Umweltfaktoren verursacht werden. "Umweltfaktoren" und "Lebensstil" beziehen sich auf die Luft, die atmet, das Wasser, das getrunken wird, die Lebensmittel, die für die Produktion ausgewählt werden, die Gewohnheiten der Aktivitäten und die sozialen Beziehungen.
2, verbessern Sie die Immunität des Körpers gegen Tumoren kann helfen, das immune System und den Krebs des Körpers zu verbessern und zu verstärken.
Der Schwerpunkt der Krebsprävention und -behandlung sollte auf Faktoren liegen, die in engem Zusammenhang mit dem Leben stehen, z. B. Raucherentwöhnung, richtige Ernährung, regelmäßige Bewegung und Gewichtsverlust. Gelegenheit.
Das Wichtigste, um die Funktion des Immunsystems zu verbessern, ist: Ernährung, Bewegung und Kontrolle Probleme, gesunde Lebensweise Entscheidungen können helfen, weg von Krebs zu bleiben. Durch die Aufrechterhaltung eines guten emotionalen Zustands und der richtigen körperlichen Bewegung kann das Immunsystem Ihres Körpers in seiner besten Form erhalten werden. Außerdem können damit Tumore und andere Krankheiten vorgebeugt werden. Studien haben außerdem gezeigt, dass geeignete Aktivitäten nicht nur das körpereigene Immunsystem stärken, sondern auch das Auftreten von Darmkrebs verringern, indem sie die Peristaltik des menschlichen Darmsystems erhöhen. Hier verstehe ich hauptsächlich einige der Probleme der Ernährung bei der Verhinderung der Tumorentstehung.
Humanepidemiologie und Tierstudien haben gezeigt, dass Vitamin A eine wichtige Rolle bei der Reduzierung des Krebsrisikos spielt: Vitamin A unterstützt die normale Schleimhaut und das Sehvermögen und ist direkt oder indirekt an den meisten Gewebefunktionen des Körpers beteiligt. Vitamin A kommt in tierischen Geweben wie Leber, Vollei und Vollmilch vor, Pflanzen in Form von Beta-Carotin und Carotinoiden, die im menschlichen Körper in Vitamin A umgewandelt werden können. Eine übermäßige Einnahme von Vitamin A kann zu Nebenwirkungen im Körper führen, während dies bei -Carotin und Carotinoiden nicht der Fall ist. Der niedrige Vitamin-A-Gehalt im Blut erhöht das Risiko für bösartige Tumoren. Studien haben gezeigt, dass Menschen mit niedrigem Vitamin-A-Gehalt im Blut Menschen, die eintreten, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit Lungenkrebs, und Menschen, die einen niedrigen Vitamin-A-Spiegel in ihrer Blutbahn haben, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Lungenkrebs. Vitamin A und sein Gemisch können dazu beitragen, freie Radikale im Körper zu entfernen (freie Radikale können das genetische Material schädigen) und zweitens das Immunsystem stimulieren und dazu beitragen, dass sich Zellen im Körper zu geordneten Geweben entwickeln (und Tumore durch Störungen gekennzeichnet sind). . Einige Theorien gehen davon aus, dass Vitamin A Zellen, die zuvor durch Karzinogene mutiert wurden, dabei helfen kann, normal wachsende Zellen umzukehren.
Darüber hinaus legen einige Studien nahe, dass eine Supplementierung mit -Carotin allein das Krebsrisiko nicht senkt, sondern die Inzidenz von Lungenkrebs erhöht. Wenn -Carotin jedoch an die Vitamine C, E und andere Antitoxine bindet, wirkt es schützend. Es zeigt sich. Der Grund dafür ist, dass es, wenn es sich selbst verzehrt, auch die freien Radikale im Körper erhöhen kann. Außerdem gibt es Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Vitaminen. Studien am Menschen und an Mäusen haben gezeigt, dass die Verwendung von -Carotin den Vitamin E-Spiegel im Körper um 40% senken kann, was sicherer ist. Die Strategie besteht darin, verschiedene Lebensmittel zu sich zu nehmen, um ein ausgewogenes Vitamin zum Schutz vor Krebs zu erhalten, da einige Schutzfaktoren noch nicht entdeckt wurden.
Die Vitamine C und E stellen eine weitere Antitumorsubstanz dar, die die Schädigung von Karzinogenen wie Nitrosaminen in Lebensmitteln verhindern kann: Vitamin C schützt die Spermien vor genetischen Schäden und verringert das Risiko von Leukämie, Nierenkrebs und Hirntumoren bei ihren Nachkommen. . Vitamin E kann das Risiko für Hautkrebs verringern Vitamin E hat die gleiche Antitumorwirkung wie Vitamin C. Es ist ein Antitoxin und ein Radikalfänger, der freie Radikale abfängt. Die Kombination von Vitamin A und CE bewirkt eine Schutzwirkung gegen die Toxine, die besser ist als eine einmalige Anwendung.
Die Forschung auf dem Gebiet der Phytochemie hat große Aufmerksamkeit erregt: Die Phytochemie ist eine in Pflanzen vorkommende Chemikalie, einschließlich Vitaminen und anderen in Pflanzen vorkommenden Substanzen. Es wurden die chemischen Bestandteile von Tausenden von Pflanzen gefunden, von denen viele Antikrebswirkungen haben.Die Schutzmechanismen dieser Chemikalien verringern nicht nur die Aktivität von Karzinogenen, sondern verbessern auch die Immunität des Körpers gegen Karzinogene.Die meisten Pflanzen weisen eine stärkere antioxidative Aktivität auf als Pflanzen. Die schützende Wirkung von Vitamin A, C und E. Beispielsweise enthält eine Tasse Kohl nur 50 mg Vitamin C und 13 E Vitamin E, aber seine antioxidative Wirkung entspricht der antioxidativen Wirkung von 800 mg Vitamin C und 1100 E Vitamin E. Daraus lässt sich schließen, dass die antioxidative Wirkung von Obst und Gemüse weitaus wirksamer ist als die bekannten Vitamine. Zweifellos werden natürliche Pflanzenprodukte die künftige Krebspräventionsarbeit unterstützen.
Komplikation
Meningeom-Komplikationen Komplikationen Neurofibromatose Hörstörungen Geruchsstörungen
Dieser Tumor kann mit Neurofibromatose, Komplikationen wie Seh-, Gesichtsfeld-, Riech- oder Hörstörungen und Extremitäten-Dyskinesien, Sehverlust und der primären Stelle des Tumors assoziiert sein, von denen die meisten früh und schwer in den Symptomen des Optikkanals auftreten. Das frühe Papillenödem entwickelte sich nach einem langfristigen Prozess zu einem tubulären Meningeom mit sekundärer Optikusatrophie. Eine frühe Gesichtsfeldkontraktion tritt an der Spitze der Spitze auf, und dunkle Flecken im Gesichtsfeld können auftreten.
Symptom
Meningeomsymptome Häufige Symptome Augenhöhepunkte Intrakranialer Druck Erhöhte posteriore Optikusneuritis Hydrozephalus Sekundäre Optikusatrophie Stirnmassen Sella-Zwiebeln
Das Meningeom tritt meist bei Frauen mittleren Alters auf, wobei das aus dem Sputum stammende Meningeom jünger als das intrakranielle ist: Je jünger das Erkrankungsalter ist, desto schneller entwickelt sich der Tumor, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass mehrere Tumore auftreten, und desto höher ist die Rezidivrate nach der Operation. .
Meningeom aus dem Sputum, aufgrund unterschiedlicher Standorte, klinische Manifestationen sind unterschiedlich, auch in den Tumor der Sehnervenscheide, das Original in der Röhre oder intraorbitale Symptome sind nicht gleich, der Tumor, der in der Sehnervenscheide auftritt, gibt es oft zwei Eine Form von Wachstum, eine Form von Tumorzellhyperplasie und Invasion der Scheidenspalte, Pia Mater und Dura Mater, aber die Dura Mater wird nicht durchstochen, die Oberfläche bleibt intakt, der Tumor entwickelt sich sowohl im Augapfel als auch in intrakranialer Richtung und die Form ist tubulär. Grob gesagt ist eine andere Form die frühe Perforation des Tumors durch die Dura Mater, dh entlang der Längsachse des Sehnervs wächst die Form um den Sehnerv herum oder zu einer Seite hin ist sie fusiform oder massiv, der Tumor nimmt zu, wird durch die Wand begrenzt und dann gebildet Entlang des Periosts wachsen konische Klumpen mit einer gleichmäßigen Höhle, die im Periosttumor vorkommen, den Sehnerv nicht frühzeitig beeinträchtigen und Symptome und Anzeichen aufweisen, die denen des umgebenden interstitiellen Tumors ähneln.
Die häufigsten und frühesten Anzeichen für Meningeome in der Orbita sind Augäpfel, die in mehr als 95% der Fälle auftreten, insbesondere im Frühstadium der Perforation der Meningen zum Sehnerv oder um den Sehnerv und Tumoren, die außerhalb der Sehnervenscheide entstehen. Der Augapfelvorsprung stellt die früheste Ursache für die Aufmerksamkeit des Patienten dar. Die Richtung des Augapfels entwickelt sich im Allgemeinen entlang der axialen Richtung des Auges. Der Tumor, der aus dem Periost des Keilbeinflügels stammt, neigt hauptsächlich dazu, den Augapfel nach innen und unten zu bewegen, und der Grad des Augapfelvorsprungs variiert von Person zu Person. Der Unterschied kann sehr groß sein. Der Tumor entsteht aus der Sehnervenscheide im Sehnervenkanal oder entwickelt sich entlang der Scheide. Der Grad des Augapfels ist gering und sogar der intrakranielle hat sich ausgebreitet. Der Vorsprung der beiden Augen beträgt nur 2 bis 3 mm. Der Tumor tritt im Sputum auf und ist massiv. Das Wachstum des Augapfels ist deutlich, der Unterschied zwischen den beiden Seiten kann mehr als 20 mm betragen, und der Augapfel befindet sich außerhalb der Spalte.
Auch ein schwerer Sehverlust stellt eines der Frühsymptome dar. Bei neu diagnostizierten Patienten liegt die Sehschärfe unter 0,1%, und der Sehverlust hängt mit der primären Stelle des Tumors zusammen. Im Optikkanal sind Sehverlust und Gesichtsfeldverlust häufig die einzigen Symptome im Frühstadium. Symptome, nur eine kleine Anzahl von Patienten mit Kopfschmerzen, langfristig ohne Augapfel Protrusion, oft als hintere Optikusneuritis diagnostiziert, entlang der Entwicklung von Sehnervenscheide, tubuläres Meningeom, Kompression Sehnervenfasern, Atrophie, Vision Der Verlust ist auch früher, und der Augapfel ist nicht offensichtlich: Nur die Meningeome, die die Sehnervendura früh durchdringen, sich zu einer Seite entwickeln oder außerhalb der Sehnervenscheide entstehen, haben im späten Stadium einen Sehverlust und eine frühe Gesichtsfeldkontraktion des tubulären Meningeoms. , tritt in der Spitze des Sputums auf, können dunkle Flecken im Sichtfeld auftreten.
Fundusveränderungen stellen auch ein häufiges und wichtiges Zeichen für Meningeome der Sehnervenscheide dar. Frühes Sehnervenödem entwickelt nach einem langfristigen Prozess eine sekundäre Sehnervenatrophie, unklare Sehnervengrenzen, graue und graue Flecken und leichte Aufwärtswölbungen, die Oberfläche der Sehnerven tritt häufig auf Die Ziliarvene des Sehnervs, die flache Ausbuchtung des hinteren Pols und die Aderhautfalte sowie die vordere Ausbuchtung nach Optikusatrophie sind das Ergebnis eines langfristigen Ödems, einer Gliazellenproliferation oder einer Tumorzellinvasion.
Die Meningiom-Textur ist hart, tritt in der Sehnervenscheide auf und kann die Bewegung des Sehnervs behindern und zu Augenbewegungsstörungen führen, die den venösen Rückfluss beeinträchtigen und ein chronisches Ödem des Augenlids und der Bindehaut, einen entzündlichen Pseudotumor, eine mit der Schilddrüse zusammenhängende Augenerkrankung und bösartige Erkrankungen verursachen Neben Tumoren sollte auch das Meningeom in Betracht gezogen werden: Im Spätstadium der Erkrankung oder im Tumor des Periostes des vorderen Schläfenbeins kann es auch mit harter Masse behandelt werden, die Symptome des Meningeoms sind in der Schwangerschaft ausgeprägter und entwickeln sich schneller.
Die Diagnose von Tumoren hängt auch von der unterstützenden diagnostischen Untersuchung zur Diagnose des Meningeoms ab. Die Untersuchungen mit wichtigem Bezugswert umfassen Schädelröntgenaufnahmen, CT-Scans und zerebrale Angiographien, die nicht nur eine Lokalisation erreichen, sondern auch die Tumorgröße und -qualität verstehen.
1. Schädel-Plain-Film: Das intrakranielle Meningeom erfordert eine routinemäßige Bildgebung des Schädelknochens, etwa 75% der Fälle können intrakranielle Tumore auf Plain-Filmen aufweisen, und 30% bis 60% der Fälle können Meninge entsprechend den Zeichen von Plain-Filmen bilden. Die Diagnose des Tumors, das Anzeichen des Röntgenschädel-Flachfilms, ein Teil des Hirntumors, indirekte Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks, wie die Erosion und Vergrößerung des Sattelknochens, des Gyrus cerebri und der Plaque-Verschiebung der Zirbeldrüse, einige Im Fall einer Schädelnahttrennung ist der andere Teil die direkte Ursache für ein Meningeom, einschließlich lokaler Knochenhyperplasie und Zerstörung des Tumors, die Erweiterung und Zunahme des meningealen Sulcus, die durch eine erhöhte Tumorblutversorgung, Tumorverkalkung, lokale Knochenverdünnung usw. verursacht werden. Diese Punkte sind oft eine verlässliche Grundlage für die Diagnose eines Meningeoms.
2. CT-Scan: In der Diagnose von Meningiom, CT-Scan hat Isotopen-Gehirn-Scan, Gas Gehirn und Ventrikulographie ersetzt, Meningiom ist meist erheblich und reich an Blut, am besten geeignet für die CT-Untersuchung, kann seine Genauigkeit die Entdeckung erreichen Das 1 cm große Meningiom weist auf CT-Bildern besondere Anzeichen auf, die ein begrenztes kontrastverstärktes, kontrastverstärktes Bild im Schädel zeigen, das auch eine Knochenhyperplasie aufweisen kann, und die Dichte nimmt um den Tumor herum ab. Hirnödemzone, entsprechende Verschiebung des Gehirns und Anzeichen eines Hydrozephalus, die durch eine Obstruktion der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation verursacht werden.
3. Zerebrale Angiographie: Bei einigen Meningiomen ist noch eine zerebrale Angiographie erforderlich, insbesondere bei tiefen Meningiomen. Die Blutversorgung erfolgt mehrkanalig, nur durch zerebrale Angiographie kann die Quelle der Tumorversorgung verstanden werden Der Grad der Tumorblutversorgung und die Verteilung benachbarter Blutgefäße sind für die Entwicklung von Operationsplänen, Operationsansätzen und Operationsmethoden von großem Wert. Wenn eine selektive Angiographie der A. carotis externa, A. carotis interna und A. vertebralis verfügbar ist, Durch die digitale Subtraktionsangiographie werden die Anzeichen von Gefäßveränderungen immer deutlicher.
Darüber hinaus kann die Lumbalpunktion den Anstieg des Hirndrucks und den Anstieg des Proteingehalts in der Cerebrospinalflüssigkeit widerspiegeln, und sie hat immer noch eine gewisse Referenzbedeutung in der Diagnose und Differenzialdiagnose.
Die diagnostischen Merkmale des Meningeoms der Sehnervenscheide sind:
1 klinisches Vierfachzeichen, häufiger bei erwachsenen Frauen, einseitige Augäpfel;
2 Verlust des Sehvermögens;
3 charakteristisches Papillenödem und Atrophie;
4 Die Ziliarvene der Papille, CT und MRT zeigten unterschiedliche Verdickungsgrade des Sehnervs, insbesondere wenn sich der Tumor über den Sehnervenkanal auf den Schädel ausbreitete.
Untersuchen
Meningeom-Untersuchung
Allgemeine Labortests sind nicht spezifisch.
Ultraschalluntersuchung
Tumore sind in A und B unregelmäßiger als Gliome, und das Echo ist ungleichmäßig. Das vordere Horn des Sehnervs wird stumpf und es gibt häufig starke Echopunkte oder Verkalkungen. Die Schalldämpfung ist offensichtlich. Andere sekundäre Veränderungen wie Papillenödem Ultraschall zeigte einen guten Druck auf die Wand des Augapfels.
Manchmal ist der leicht verdickte Ultraschall des Sehnervs nur schwer darstellbar. Es ist erforderlich, die beiden Seiten zu vergleichen. Der B-Ultraschall zeigt, dass der Sehnerv verlängert ist und die Grenze des Sehnervs unklar ist. Da die Tumor-Schalldämpfung offensichtlich ist, kann der verdickte Sehnerv in voller Länge nicht angezeigt werden. Tumoren können nur den schrägen Abschnitt des Tumors darstellen.Wenn der Tumor stärker verkalkt ist, wird möglicherweise nur die vordere Grenze der Läsion angezeigt.
2. CT-Scan
Die CT ist sehr wertvoll für die Diagnose von Sehnerventumoren, insbesondere für die Verkalkung bei Tumoren.Die Art der CT-Erkennungsläsionen beruht hauptsächlich auf der Form und Dichte der Sehnervenverdickung.Wenn die intraorbitale Masse die Verdickung des Sehnervens selbst ist, sind Sehnerventumoren und -kugeln zu identifizieren. Nach den anderen Tumoren kann aufgrund des Volumeneffekts der CT oder der Werte für Sehnerv und Tumordichte die horizontale CT-Achse manchmal nicht zwischen der Verdickung des Sehnervs selbst oder des Tumors auf der Seite des Sehnervs unterscheiden. Identifikationsmethode.
Dünnschicht-CT kann Meningeome des Sehnervenmantels besser darstellen: Da der Tumor keine offensichtliche Kapsel aufweist, ist die Tumorachse in der horizontalen Achse oder im Koronar-CT unsichtbar und das invasive Wachstum erhöht. Die CT-Diagnose von Meningenomen des Sehnervenmantels basiert hauptsächlich auf der Form der Läsion. Die Lokalisation des Tumors kann tubulär, massiv, fusiform, unregelmäßig und exzentrisch sein. Zusätzlich kann die CT-Darstellung von "Fahrzeugzeichen" verbessert werden (verstärkt zwischen tubulären Tumoren mit hoher Dichte und nicht verstärkten Sehnerven). Dichtedifferenz, aber wenn der apikale Tumor klumpig ist, kann dies auch zeigen, dass der lineare Sehnerv niedriger Dichte von Tumoren hoher Dichte umgeben ist.) Die intratumorale Verkalkung ist ein typisches CT-Zeichen für Meningeome der Sehnervenscheide. Bei anderen Läsionen der Sehnervenscheide, wie entzündlichen Pseudotumoren um den Sehnerven, Sehnervenentzündungen und anderen Läsionen der Sehnervenscheide, ist die tubuläre Verdickung offensichtlich, wenn die Diagnose einfach ist, aber nur bei der Spitze der Knoten, wenn die CT nicht einfach ist, und bei anderen Spitzen Tumoridentifikation.
Die Ursache für periphere Ödeme, die durch Meningeome verursacht werden, ist nicht genau bekannt und hängt möglicherweise mit der Zerstörung der normalen Blut-Hirn-Schranke bei Meningeum-Krebspatienten und der Sekretion bestimmter Substanzen in Meningeomgeweben zusammen. Prostaglandinspiegel oder Tumorprogesteronrezeptorfreisetzung sind assoziiert.
Die CT kann eine gute Humerus- und Parasagittalanatomie liefern, die eine intratumorale Verkalkung und ein Meningiom in Kombination mit einer Knochenhyperplasie zeigen kann Eine verbreitete, verstärkte CT kann sich ebenfalls zeigen, aber flache oder kleine Tumoren, die sich auf das Gehirn ausbreiten, insbesondere Tumoren mit einem Durchmesser von <5 mm, erfordern möglicherweise eine MRT-Bildgebung. Sehnervenscheidenmeningeom ist selten), intratumorale Verkalkung, aber schlechte Darstellung von Sehnervenkanal- und / oder Hirntumoren, CT-Defekte sind ionisierende Strahlung, können nicht direkt Mehrwinkelaufnahmen, partielle Volumeneffekte und Knochenartefakte usw. Es beeinflusst die Darstellung intrakranieller und optischer Meningeome.
3.MRI
Aufgrund der besseren Darstellung des Weichteilgewebes ist es sehr wichtig, die Tumoren der Sehnervenscheide zu finden und abzuschätzen. Das intrakranielle Meningeom ähnelt dem intrakraniellen Meningeom mit charakteristischen MRT-Signalen. Die meisten Tumoren weisen im TlWI im Vergleich zur Großhirnrinde ein gleiches oder niedriges Signal auf. Es ist leicht zu identifizieren. Tumorsignale im T2WI hängen mit histopathologischen Befunden zusammen. Die meisten von ihnen sind mittlere Signale. Beispielsweise ist die Verkalkung in Tumoren durch ein niedriges Signal gekennzeichnet. Kleinere Meningeome können im nicht-verstärkten MRT nicht gefunden werden.
Enhanced Gd-DTPA kann einen hohen Grad an Verstärkung bei Tumoren zeigen.Erhöhte MRT + -Fettsuppression ist der beste Weg, um die Ausbreitung von Meningiomen, insbesondere intrakraniellen oder optischen Kanälen, darzustellen.Für andere optische Neuropathien, kleinere oder flache Meningiome. Eine intrakranielle Ausbreitung kann nur durch eine verbesserte MRT + Fetthemmung nachgewiesen werden.Lindblom berichtete über eine verbesserte MRT-Untersuchung von 13 Fällen eines Meningeoms der Sehnervenscheide, von denen 11 eine intrakranielle Ausbreitung ergaben und die Querachse und die koronale Position der verbesserten MRT-Untersuchung besser zeigten. Die Form ist aufgrund der Scanwinkelbeziehung oft schlecht.
Die Inzidenz der intrakraniellen Ausbreitung derartiger Tumoren ist hoch. Sobald sich der Tumor bis zur Spitze des Beckenkamms ausbreitet, sollte die Möglichkeit einer Tumorausbreitung in den Schädel vermutet werden, unabhängig davon, ob der Sehnerv eine tubuläre Verdickung aufweist oder die apikale Spitze mit massiver Masse gefüllt ist.
Eine verstärkte MRT + -Fetthemmung stellt die beste Methode zur Früherkennung intrakranieller Läsionen dar, insbesondere bei Verdacht auf eine intrakranielle Ausbreitung.
Bilaterale Sehnervenscheidenmeningeome sind in der klinischen Praxis keine Seltenheit und sollten klinische Aufmerksamkeit erregen. Bilaterale Meningeome können sich intrakraniell mit schwerwiegenden Folgen ausbreiten.
4. Pathologische Untersuchung
Meningiomproben unterscheiden sich in ihrer Lage und ihrem Wachstumsmuster. Sie treten in flacher oder massiver Form in der Sehnervenscheide auf. Die erstere wächst entlang der Meningen und die Sehnerven sind verdickt und die Dura mater der Sehnervenscheide wird nicht abgenutzt. Es ist gekennzeichnet durch eine gleichmäßige oder unregelmäßige Verdickung des Sehnervs, eine glatte Oberfläche, eine rötliche Farbe, eine fusiforme oder massive Vergrößerung an der Spitze des Sputums, was darauf hinweist, dass der Sehnervenabschnitt, die Sehnervenscheide, die graue Verdickung und der Sehnerv einen Widerstand gegen die Tumorausbreitung aufweisen Im Wesentlichen verdünnt, wächst der Tumor, der die Dura Mater früh durchstößt, um den Sehnerv oder in Richtung des Sehnervs, ist kugelförmig, gelappt, unregelmäßig, konisch oder fusiform, Sehnerv in der Axial- oder Exzentrik und durchstößt den Sehnerv Dura Mater Dem Tumor fehlt die Hülle, die Oberfläche ist feinkörnig, grauweiß, hart und hat weniger Blutgefäße. Dieser Punkt unterscheidet sich vom gehirnsekundären Meningiom. Letzteres ist reich an Blut und blutet während der Operation stärker. Er tritt im Periost des Beckenkamms auf. Meningeome, meist flaches oder kugelförmiges Wachstum, Periostinvasion, Hyperplasie der lokalen Knochenwand, raue, schwammige Tumoren, die von okulären Eileitern gebildet werden Shaped Wachstum, das Fehlen von off-weißen Umschlag.
Die histologische Klassifikation des intraorbitalen Meningeoms entspricht in etwa derjenigen des intrakraniellen Meningeoms, und die frühe Klassifikation ist komplex. Sie wurde in neun Kategorien unterteilt. In den letzten Jahren wurde sie auf Typ 3 reduziert, dh Meningeusepithel (auch Fit-Typ genannt), Sand-Typ (Übergang). Typ) und Fibroblastentyp (auch als Fasertyp bezeichnet), Sandtyp ist eine Variante des Epitheltyps und kann daher auch in zwei Typen unterteilt werden: Wilson schlug in seiner Übersicht über das anteriore Ansatzmeningiom vor, das Meningiom in Typ 5 zu unterteilen Besser geeignet, nämlich vom meningealen Epitheltyp, Sandtyp, Fibroblastentyp, Gefäßtyp und Sarkomtyp, ist das epitheliale Meningiom mit einem Anteil von 50% bis 75% an intraorbitalen Meningiomen am häufigsten. Die Tumorzellen sind mikroskopisch reich an Zytoplasma. Flockig, verschachtelt oder verwirbelt (Abbildung 7), die Zellgrenze ist unklar, in Form von Synzytialzellen, der Zellkörper ist groß, das Polygon, der Zellkern ist ebenfalls groß, rund, in der Mitte der Zelle befinden sich 2 bis 3 Nukleolen Das Chromatin ist klein und fein und die interstitiellen und Blutgefäße der Tumorzellen sind geringer als die des gleichen Schädeltyps. Das sandartige Meningeom wird auch als Übergangs- oder Mischtyp bezeichnet, wobei zwischen dem Epitheltyp und dem Fasertyp zwei Arten von Tumorzellen unterschieden werden. Der Zellkörper ist fusiform und polygonal mit einem elliptischen Kern und einem Zellwirbel Anordnung mit kleinen Blutgefäßen in der Mitte, Degeneration der Wand und Ablagerung von Kalzium zu einer konzentrischen Schicht aus Sandkörnern (Abb. 8). Die fibroblastischen Tumorzellen sind lang fusiform, kernartig, geflochten, wellig. Oder unvollständige Spiralanordnung, die vaskulären Sinuszellen mit polygonalen meningealen Zellen sind vaskuläres Meningiom und der Sarkomtyp ist malignes Meningiom.
Das Gewebe von Meningeomen weist manchmal zelluläre Metaplasien auf, wie Knorpel, Ossifikation, Schleimhautdegeneration, Steatose usw. Wenn die histologische Diagnose schwierig ist, sind immunhistochemische Techniken hilfreich und zytoplasmatische Proteine in Meningeomzellen (Vimentin) -, S-100-Protein- und Epithelmembranglykogenfärbung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Meningeomen
Tumoren, die von Meningiomen unterschieden werden müssen, unterscheiden sich von Ort zu Ort. On-Screen-Meningiome sollten von Gliomen und Metastasen unterschieden werden. Manteltumoren in der Sellarregion sollten von Hypophysentumoren unterschieden werden.
Bei der Differentialdiagnose des Glioms lassen sich das Erkrankungsalter und die Form der Sehnervenverdickung besser identifizieren und es ist leicht zu verwechseln mit der unregelmäßigen Form des Tumors im Muskelkegel Andere klinische Methoden wie Ultraschall können klinisch auch entzündliche Pseudotumoren um den Sehnerv herum erkennen. Die Symptome und die Meningeome der Sehnervenscheide sind ähnlich. Bildgebende Studien weisen Ähnlichkeiten auf. Zu diesem Zeitpunkt sind die Symptome und Anzeichen einer klinischen Entzündung bei der Differentialdiagnose sehr hilfreich Klinisch ist jedoch ein beidseitiges Sehnervenscheidenmeningiom zu erkennen, was in der Differentialdiagnose zu beachten ist: Statistisch gesehen machen beidseitige Sehnervenscheidenmeningiome 9% bis 23% des orbitalen Meningioms aus.
