Nierenbeckenkrebs
Einführung
Einführung in das Nierenbeckenkarzinom Ein Tumor des Nierenbeckens, der im Nierenbecken oder Beckenepithel auftritt und etwa 10% aller Nierentumoren ausmacht. Interstitielle Nephritis, langfristige Einnahme von Schmerzmitteln, chronische Entzündung oder Steinstimulation, Exposition gegenüber Karzinogenen ist häufig die Ursache für Nierentumoren des Beckens. Das Alter ist mehr als 40 Jahre alt, mehr Männer als Frauen, etwa 3: 1, gibt es keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von links und rechts, beide Seiten zur gleichen Zeit auftreten, entfallen etwa 2 bis 4%. Da die Wand des Nierenbeckens dünn und von reichlich Lymphgewebe umgeben ist, metastasiert der Tumor leicht in die paraaortalen und zervikalen Lymphknoten, die Hauptorgane der Blutübertragung sind Lunge, Leber und Knochen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blasenkrebs-Anämie
Erreger
Ursachen von Nierenkrebs im Beckenbereich
(1) Krankheitsursachen
Aromatische primäre Amine wie -Naphthylamin und Benzidin in industriellen Rohstoffen wie Farbstoffen, Leder, Gummi, Anstrichmitteln usw. sind krebserregend für Nierenbeckenkrebs, Störungen des Tryptophanstoffwechsels, Rauchen und Langzeitgebrauch von Phenacetin. Die Inzidenz von Nierenbeckenkrebs ist signifikant erhöht, Infektionen oder langfristige Steinstimulationen können Plattenepithelkarzinome oder Adenokarzinome verursachen, zystische Pyelitis und glanduläre Pyelitis können sich zu Nierenbeckenkrebs entwickeln.
(zwei) Pathogenese
Die meiste Krankheit ist ein Übergangszellkarzinom, und einige sind ein Plattenepithelkarzinom und ein Adenokarzinom. Die beiden letzteren machen etwa 15% des Nierenbeckenkarzinoms aus. Ihre Malignität ist viel höher als die des Übergangszellkarzinoms. Klinisch kann ein Übergangszellkarzinom in jeder Beschichtung beobachtet werden. Der Harntrakt mit dem Übergangsepithel erscheint sequentiell oder simultan und sollte daher bei der Diagnose und Behandlung als Ganzes betrachtet werden. Es ist nicht möglich, einen bestimmten Teil des Übergangszellkarzinoms isoliert zu behandeln.
Der Großteil des Nierenbeckenkarzinoms ist ein Übergangszellkarzinom, das in 4 Grade unterteilt werden kann, Grad I: Papillär mit normaler Schleimhaut, Grad II: Papillär mit einer geringen Anzahl polymorpher Veränderungen und Kernteilung, Grad III: flache Übergangszellen mit signifikantem Polymorphismus Metamorphose und Kernteilung Grad IV: Extrem polymorph, bedingt durch dünnes Nierenbecken, anfällig für lymphatische oder hämatogene Metastasen, schlechte Prognose.
Das Plattenepithelkarzinom stellt etwa 15% des Nierenbeckenkarzinoms dar. Die Läsion ist flach, hart und schnell um die Niere infiltriert. Das Nierenhilum und die regionalen Lymphknoten wurden zum Zeitpunkt der Diagnose metastasiert. Die Prognose ist schlecht. Das Adenokarzinom ist äußerst selten. Der Nierenbecken-Tumor kann im Nierenbecken auftreten. Jeder Teil der Stelle mit multizentrischen Merkmalen kann gleichzeitig oder nacheinander mit Uretertumor oder Blasentumor auftreten, was bei Patienten mit Papillom oder Papillarkarzinom häufiger, bei Patienten mit flachinvasivem Papillarkarzinom jedoch seltener der Fall ist. Es gibt vier Erklärungen für die mehrfachen Befunde von Nierenbeckentumoren:
1 Lymphbahnausbreitung;
2 direkte Diffusion durch die Schleimhaut;
3 multizentrische Läsionen;
4 Tumorzellen werden abgelöst und auf die Harnleiter- oder Blasenschleimhaut gepflanzt und wachsen weiter.
Verhütung
Prävention von Nieren-Sputum-Krebs
Es gibt keine speziellen und wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, und einige Anpassungen können in der Ernährung vorgenommen werden:
1. Halten Sie ein Idealgewicht;
2. Nehmen Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln ein;
3. Täglich wird eine Vielzahl von Obst- und Gemüsesorten gegessen.
4. Nehmen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel (wie Vollkorngetreide, Bohnen, Gemüse und Obst) ein.
5. Reduzieren Sie die Gesamtfettaufnahme;
6. Begrenzen Sie die Aufnahme von alkoholischen Getränken;
7. Begrenzen Sie die Aufnahme von marinierten, geräucherten und nitrithaltigen Lebensmitteln.
Komplikation
Nierenkrebs Komplikationen Komplikationen Blasenkrebs Anämie
30 bis 50% der Patienten mit einem Übergangsepithelkarzinom des Nierenbeckens können gleichzeitig an einem Übergangsepithelkarzinom der Blase erkranken.Wenn das Nierenbecken und der Ureter gleichzeitig an Tumoren leiden, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Blasenkarzinoms auf 75 %.Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung leiden an Anämie und Kachexie.
Symptom
Nierenbeckenkrebs Symptome Häufige Symptome Unterleibsschmerzen Harnröhrenobstruktion Dysurie Bluthochdruck Lumbalmasse Lymphknotenvergrößerung Blut und Urin Appetitlosigkeit
Etwa 70-90% der Patienten haben im Frühstadium der klinischen Manifestation einer schmerzlosen Grobhämaturie die wichtigsten Symptome: Eine geringe Anzahl von Patienten kann nach einer Tumorblockade des ureteropelvinen Übergangs, auch aufgrund von Blutgerinnseln oder Tumoren, lumbale Beschwerden, dumpfe Schmerzen und Schmerzen verursachen. Die Ursache für Nierenkoliken, aufgrund von Tumorwachstum oder Verstopfung durch Wasseransammlung von Lumbalmasse, ist selten, es gibt immer noch eine kleine Anzahl von Patienten mit Harnwegsreizungen, fortgeschrittene Patienten mit Anämie und Kachexie.
Das renale Plattenepithelkarzinom ist klinisch in fünf Stadien unterteilt: Stadium O: Der Tumor ist auf das Schleimhautstadium beschränkt; Stadium A: Der Tumor befällt die Lamina propria; Stadium B: Der Tumor befällt die Muskelschicht; Stadium C: Der Tumor erstreckt sich auf das para-renale Fett oder das Nierenparenchym; : Regionale Lymphknotenbeteiligung oder Metastasierung in anderen Bereichen.
1. Hämaturie: Die Inzidenzrate liegt bei etwa 90%, was zeitweise und schmerzlos ist. Das bloße Auge, der gesamte Prozess der Hämaturie, kann nabelschnurartige Blutgerinnsel ausstoßen.
2. Schmerzen: Harnwegsobstruktion im Blut kann zu Nierenkoliken führen, Tumor durch Hydronephrose kann Hüftschmerzen und Beschwerden hervorrufen.
3. Klumpen: Meist in der Taille oder im Oberbauch gelegen, deutet das Auftreten einer Masse darauf hin, dass die Tumorobstruktion zu einer Hydronephrose führt oder die Erkrankung sich in naher Zukunft befindet.
4. Systemische Symptome: Allgemeines Unwohlsein, Appetitverlust, Gewichtsverlust sind ein häufiges systemisches Symptom bei Krebspatienten. Einige Patienten können von unterschiedlichem Fieber, Anämie oder hohem Blutdruck begleitet sein.
5. Tumormetastasierung: Eine frühe Metastasierung tritt häufig bei Tumoren des Nierenbeckens auf, manchmal mit vergrößerten Lymphknoten am Schlüsselbein.
Patienten mit den oben genannten klinischen Manifestationen und Symptomen sollten die Möglichkeit von Tumoren des Nierenbeckens in Betracht ziehen, kombiniert mit Labortests, Zytologie- und Bildgebungsstudien, um die Diagnose zu bestätigen.
Untersuchen
Untersuchung von Nierenbeckenkrebs
Laboruntersuchung
1. Rote Blutkörperchen können häufig in Routine-Urintests gefunden werden.
2. Die Urin-Zytologie-Untersuchung erfordert mehrere Untersuchungen, die positive Rate beträgt 35% bis 55%, unter Verwendung der Acridin-Orangen-Färbungs-Fluoreszenzmikroskopie kann die positive Rate bis zu 80% betragen.
Bildgebende Untersuchung
1. Nierenpyelographie: Eine IVU in Kombination mit einer retrograden Pyelographie ist die Basisdiagnose für die Lokalisation von Tumoren im Nierenbecken. Sie schätzt die allgemeine Morphologie von Tumoren und das Tumorstadium. Die positive IVU-Rate liegt bei 58% bis 80,8%, eine retrograde Pyelographie bei 86% Eine Dosis Kontrastmittel oder retrograde Pyelographie der unentwickelten Niere hilft, die Diagnose zu bestätigen.
Nierenparenchymtumore und Tumore des Nierenbeckens sind manchmal aufgrund von Veränderungen der Nierenform und der Röntgenzeichen des Nierenbeckens nicht zu unterscheiden. Im Allgemeinen ist die Nierenform unverändert, und die Füllung des Nierenbeckens ist groß, und die Möglichkeit eines Nierenbeckentumors ist gering. Für eine klare Zeit ist eine Mehrfachpyelographie erforderlich, bei der retrograden Pyelographie empfiehlt es sich, ein Kontrastmittel mit geringerer Konzentration zu verwenden und aus verschiedenen Blickwinkeln zu finden.
2. B-Ultraschall: B-Ultraschall ist bei der Früherkennung von Tumoren des Nierenbeckens nicht hoch, kann jedoch die Entwicklung eines bestimmten Grades von Tumoren des Nierenbeckens korrekt diagnostizieren.Die durch Pyelographie angezeigten Füllungsdefekte sind häufig schwer von lichtdurchlässigen Steinen und Blutgerinnseln zu unterscheiden. B-Ultraschall kann den Nierenbeckentumor qualitativ von negativem Stein- und Blutgerinnsel unterscheiden.Das Ultraschallbild des Nierenbeckentumors ist durch eine Nieren-Sinus-Echo-Trennung gekennzeichnet, die ein Bereich mit geringem Echo ist, und kann die Oberflächenmorphologie des Tumors klar zeigen. Die Markstruktur ist gestört, was darauf hinweist, dass der Tumor in das Nierenparenchym eingedrungen ist. Wenn auf dieser Grundlage eine unregelmäßige Deformation der Nierenkontur vorliegt, deutet dies darauf hin, dass der Tumor in die Tiefe oder Infiltration des Nierenparenchyms über die Nierenkapsel hinaus eingedrungen ist, beispielsweise wenn der Tumor eine Wasseransammlung verursacht. Ein Ultraschallbild mit Hydronephrose.
3. CT-Scan: Der CT-Scan hat eine hohe Auflösung: Nach dem Scan und dem kontrastverstärkten Scan können die Dichte der Läsionen, das Ausmaß der Infiltration und die Beziehung zwischen den umgebenden Organen deutlich angezeigt werden. Das oben Genannte, das klinische Stadium des Tumors und die Entwicklung von Operationsplänen sind von großem Wert. Die CT-Anzeichen von Nierenbeckentumoren hängen mit dem Ausmaß der Tumorinvasion zusammen. Der CT-Scan kann auch Peri-Invasion und regionale Lymphknotenmetastasen finden.
4. Nierenangiographie: in der Regel nicht für die Diagnose von Nieren-Becken-Tumor verwendet wird, ist die Nierenangiographie nicht leicht zu unterscheiden, weil es mit entzündlichen Erkrankungen der Niere verwechselt wird, kann die falsch-positive Rate mehr als 40% erreichen, selektive Nierenangiographie kann die folgende sein Anzeichen: arterieller Astverlust, Tumorblutgefäße sind klein, Nierenparenchym ist befallen, wenn das Nierenparenchymstadium einen unregelmäßigen Dichteabbau aufweist, Nierenangiographie zur Erkennung von Nierenbeckentumoren und andere Ursachen wie Nierenaneurysmen, Gefäßkompression durch Nierenbeckenfüllungsstörungen haben gewisse Wert.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Nierenkrebs
Die Diagnosemethode dieser Erkrankung ist im Wesentlichen dieselbe wie bei Nierenkrebs, bei schwerer Hämaturie kann eine große Anzahl von wiederholten groben Hämaturien, röhrenförmigen Blutgerinnseln und keine positiven Anzeichen bei der Untersuchung festgestellt werden Sichtbare Tumorzellen, B-Ultraschall, CT-Untersuchung zeigten, dass Nierenparenchymläsionen besetzt sind, intravenöse Pyelographie oder retrograde Pyelographie zeigten unregelmäßige Füllungsdefekte im Nierenbecken oder Nierenbecken, Urinzellzytologie kann in Krebszellen gefunden werden.
Differentialdiagnose
1. Nierenzellkarzinom: IVU kann auch ein Füllungsdefekt des Nierenbeckens sein, der identifiziert werden muss, der Grad der Hämaturie ist jedoch geringer und es ist wahrscheinlicher, dass er die Bauchmasse berührt Tumorblutgefäße und Kontrastmittel reichern sich im Nierenparenchym an.
2. Nierenkavernöses Hämangiom: Bei Rupturen kann es zu schwerer Hämaturie kommen. Bei der Urographie werden Defekte der Nierenbeckenfüllung festgestellt. Die meisten Fälle treten jedoch vor dem 40. Lebensjahr auf Das Intervall zwischen Hämaturie ist länger.
3. Primäre Nieren-Purpura: Schwere Hämaturie, aber ihr plötzlicher Beginn, häufige Hämaturie, heftige allgemeine Blutstillungsmaßnahmen sind nicht wirksam, Urographie ist nicht entwickelt oder Nierenbeckenfüllungsdefekt.
4. Nieren-Sputum-Blutgerinnsel: Die Urographie kann ebenfalls Füllungsfehler aufweisen, sie kann jedoch innerhalb von 2 Wochen deformiert, reduziert oder nicht mehr vorhanden sein, und die wiederholte Untersuchung von Harnkrebszellen ist negativ.
5. Nierensteine: Negative Steine im Nierenbecken können auch als Füllfehler in der IVU auftreten.Wenn während der retrograden Pyelographie Gas injiziert wird, kann das Bild des Steins mit höherer Dichte angezeigt werden.Das Ultraschalluntersuchungssystem wird mit Lichtflecken und Schallschatten angereichert. CT-Scan kann die Position und Größe der negativen Steine bestätigen.
6. Parakrine Zysten: können lumbale Beschwerden, Hämaturie und Bluthochdruck usw. haben. IVU zeigt Nierenbecken, Nierenbeckendeformation, Verschiebung, Dehnung und andere Leistung, aber keine destruktiven Veränderungen. CT-Untersuchung zeigt klare Grenze des Nierenbeckens, gleichmäßige niedrige Dichte Die elliptische Masse hatte einen CT-Wert von 0 bis 20 Hu und es gab keine signifikante Änderung der CT-Werte vor und nach der Verbesserung.
Der Harnwegsfilm einiger Nierenkrebsarten ist verkalkt und muss von Nierentuberkulose, Teratom, Zystizerkose oder Aneurysma unterschieden werden.
