Perirenaler Abszess
Einführung
Einführung in den perirenalen Abszess Der perirenale Abszess wird hauptsächlich durch den Einbruch des intrarenalen Abszesses in die Niere verursacht, daher sind die pathogenen Bakterien dieselben wie der intrarenale Abszess. In etwa 25% der Fälle kann der Abszess eine Vielzahl von pathogenen Bakterien produzieren. Perirenale Faszien beschränken normalerweise den Abszess um die Niere und die Pathogenese ist dieselbe wie der intrarenale Abszess. Der Unterschied zwischen klinischer und akuter Pyelonephritis besteht darin, dass erstere vor dem Krankenhausaufenthalt Langzeitsymptome und nach Beginn der Antibiotikabehandlung Langzeitfieber aufweisen, die Symptome eines perirenalen Abszesses in der Regel länger als 5 Tage andauern und akut sind Pyelonephritis ist im Allgemeinen kürzer als 5 Tage. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Atelektase Pleuraerguss
Erreger
Ursachen des perirenalen Abszesses
Ursache (45%):
Es wird hauptsächlich durch den intrarenalen Abszeß verursacht, der in die Niere einbricht. Es kann durch eine Vielzahl von pathogenen Bakterien verursacht werden. In den letzten Jahren sind durch den weit verbreiteten Einsatz von Breitbandantibiotika die durch Blut übertragenen Infektionen zurückgegangen. Die pathogenen Bakterien waren hauptsächlich Staphylococcus aureus und wurden in Escherichia coli und Proteus, goldgelbe Trauben, umgewandelt. Der zweite ist die Kokken. Andere Krankheitserreger umfassen viele gramnegative Bazillen wie Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas und Pseudomonas aeruginosa. Bestimmte anaerobe Bakterien wie Clostridium, Bacillus und Actinomyceten können ebenfalls Krankheiten verursachen.
Verhütung
Perirenale Abszessprävention
Rechtzeitige Diagnose und wirksame Behandlung, gute Prognose des Patienten und Sterblichkeit im Zusammenhang mit verzögerter Diagnose und unangemessener Behandlung.
Komplikation
Perirenale Abszesskomplikationen Komplikationen, Atelektase, Pleuraerguss
Ohne spezifische Komplikationen kann der Patient Schmerzen beim Bücken, eine schmerzhafte Masse im unteren Rücken und Rötungen der Haut als spätes Anzeichen eines perirenalen Abszesses haben.
Symptom
Perirenale Abszesssymptome Häufige Symptome Pyogene Leukozytose, Psoas-Muskelschatten verschwunden, Atelektase Pleuraerguss
Gemeinsame Leukozytose und Pyurie, aber nicht alle Patienten, die meisten Patienten mit positiver Urinkultur, Blutkultur positiv entfielen 20% bis 40%, der Unterschied zwischen klinischer und akuter Pyelonephritis in der periorbitalen Abszess ist, dass die erstere ins Krankenhaus eingeliefert wird Vor und nach Beginn der Antibiotika-Behandlung traten lange Zeit Symptome auf, die Symptome eines perirenalen Abszesses dauern in der Regel länger als 5 Tage, und die akute Pyelonephritis dauert in der Regel kürzer als 5 Tage.
Ultraschall zeigt normalerweise Abszesse, aber CT stellt die zuverlässigste Untersuchungsmethode dar. Nahezu alle perirenalen Abszesse können mit CT nachgewiesen werden. Ungefähr die Hälfte der Patienten mit Röntgenuntersuchungen der Brust weist Anomalien, ipsilaterale Pneumonie, Atelektase und Pleurahöhle auf. Die Flüssigkeit oder die laterale Seite der betroffenen Seite ist erhöht: Ungefähr die Hälfte der Patienten weist abnormale Bauchdeckenfilme auf, Tumore, Steine, Schatten der Psoas-Muskeln sind verschwunden und das durch die gaserzeugende Bakterieninfektion verursachte Darmgas im perirenalen Bereich. Schlechte oder schlechte Entwicklung, Deformation des Nierenbeckens, Vorverlagerung der Niere und Fixierung der einseitigen Niere, Durchleuchtung oder Ausatmung / Inhalation zeigten die deutlichsten Ergebnisse.
Untersuchen
Periphere Abszessuntersuchung
Laboruntersuchung : Routine Laboruntersuchungsergebnisse werden wiederholt und vielfältig, Blutroutine kann erhöhte Leukozyten und Linksverschiebungsphänomen gesehen werden, es gibt verschiedene Grade von Anämie, Erythrozyten-Sedimentationsrate steigt, wie bei Patienten mit anderen Nierenerkrankungen oder bilateralen Läsionen, Möglicherweise liegt ein erhöhter Gehalt an Serumkreatinin und Blutharnstoffstickstoff vor. Die Urinanalyse weist Pyurie und Proteinurie auf, jedoch keine Hämaturie. 30% der Patienten weisen eine normale Flüssigkeitsanalyse auf, 40% der Urinkultur sind negativ und nur 40% weisen positive Ergebnisse in der Blutkultur auf.
Röntgenuntersuchung: Röntgenuntersuchung der Brust und des Abdomens kann die Diagnose eines perirenalen Abszesses nicht bestimmen, ist aber hilfreich für die Diagnose. Röntgenuntersuchung der Brust kann ipsilaterale Hebung und Fixierung des Zwerchfells, Pleuraerguss, Empyem, Lungenabszess feststellen Infiltration und Atelektase der Blätter, Bildung von Lungenentzündung-Narben usw., Röntgenuntersuchung des Abdomens können Skoliose (konkav zur betroffenen Seite) feststellen, Masse, Nierensteine, Nieren- und Psoas-Muskel verlieren normale Kontur, Niere oder Niere um das Gas oder die Niere Behoben.
Bildgebende Untersuchung : Die meisten Patienten mit perirenalem Abszess und Ausscheidungsurographie mit Tomographie können die Abnormalität der betroffenen Seite der Niere bestätigen, die sich hauptsächlich in einer schlechten oder schlechten Entwicklung der betroffenen Niere, Masse, Nierenverlagerung, Nierenbecken oder Harnröhrenstein, Nierenbecken äußert Dilatation oder Obstruktion (mit oder ohne Steine), aber die obigen Abbildungseigenschaften sind keine spezifischen Manifestationen eines perirenalen Abszesses.
Gallium (Ga67) -citrat- oder Indium (In111) -tracer-Leukozyten-Radionuklid-Scans sind von geringer diagnostischer Bedeutung, da sie zeitaufwendig sind und nicht zwischen perirenalen Abszessen und anderen Nierenerkrankungen unterscheiden, und bei der Nierenangiographie nicht Eine spezielle Diagnosemethode für perirenale Abszesse, da es sich um ein invasives Verfahren handelt und die Ergebnisse der Nierenultraschall- und CT-Untersuchung nicht überlegen sind. Daher wird die Arteriographie selten zur Diagnose perirenaler Abszesse verwendet.
Nierenultraschall ist ein diagnostischer Test für perirenale Abszesse, aber die CT-Untersuchung kann die gesamte Läsion widerspiegeln: Die CT hat eine weiche Gewebemasse, und der CT-Wert sinkt auf 0-20H-Einheiten, ohne Kontrastverstärkung. Der CT-Wert der entzündlichen Abszesswand nahm geringfügig ab, nach Injektion des Kontrastmittels erhöhte sich die Dichte der Abszesswand, die umgebende Gewebestruktur verschwand, der erkrankte Nieren- oder Psoasmuskel dehnte sich aus, die perirenale Faszie verdickte sich und es traten Gas oder Gas und Flüssigkeit in der Läsion auf. In der Ebene kann eine perkutane Punktion unter CT-Anleitung die Diagnose bestimmen und den Erreger identifizieren.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des perirenalen Abszesses
Diagnose
Je nach Anamnese und Laboruntersuchung können Daten diagnostiziert werden.
Laboruntersuchung: Bei erhöhten weißen Blutkörperchen und dem linken Nucleus kann eine Blutroutine beobachtet werden. Bei Patienten mit normaler Flüssigkeitsanalyse ist die Blutsenkungsrate um 30% erhöht, bei einer negativen Urinkultur um 40%, bei einer Blutkultur nur um 40% Positives Ergebnis.
Differentialdiagnose
Um sich mit der Hohlkäsetuberkulose zu identifizieren, ist der Identifikationspunkt: Diese und die entzündliche Nierenreaktion ist weitreichend und betrifft oft den Psoas-Muskel, und die Nierentuberkulose betrifft weniger den Psoas-Muskel, den rechten perirenalen Abszess.
