Dammriss
Einführung
Einführung in die Dammwunde Die Dammwunde ist in drei Grade unterteilt. Unter ihnen sind I-Grad- und II-Grad-Dammrisse oberflächlich und weisen weniger Blutungen auf. Nach korrektem Nähen heilen die meisten von ihnen gut. Dammrisse III-Grad oder vollständige Dammrisse, einschließlich Vaginalrisse, Dammrisse und Analsphinkter. Die Verletzung, ein schwerer Riss, kann sich bis zur Rektalwand erstrecken und Stuhl- und Gasinkontinenz verursachen. Die Ursache des Unfalls liegt in unsachgemäßer Handhabung während des Zustellvorgangs und gelegentlichem Trauma. Aufgrund der konsequenten Umsetzung der neuen Methode schützt die Geburtshelferin das Perineum angemessen und reduziert die Inzidenz von perinealen Verletzungen des III-Grades erheblich. Gelegentlich kam es in großen Krankenhäusern in der Stadt vor. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,3% - 0,5% Anfällige Personen: häufiger mütterlicherseits Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: postpartale Harnwegsinfektionen Akne-Vulva-Geschwüre
Erreger
Ursache von Dammriss
Fetale Faktoren (23%):
Fötus mit abnormaler fetaler Entwicklung, abgelaufene Kinder, Hydrocephalus und andere exponierte Bereiche mit großem Durchmesser des Fötus, weil der Schädel hart ist, der fötale Schädel überlappt, Deformation ist schwierig, ist es notwendig, den Geburtskanal mit einem größeren Umfang zu führen, aufgrund von weichem Geburtskanalgewebe Eine eingeschränkte physiologische Ausdehnung führt zu einer übermäßigen Schwellung des Perineums während der Wehen und verursacht eine perineale Rissbildung. Darüber hinaus neigen die signifikant erhöhten Schultern nach der Entbindung des riesigen fetalen Kopfes zu Schulterdystokie und erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Rissbildung.
Hebammenfaktor (30%):
Eine unsachgemäße Biotechnologie oder ein ungelernter Schutz der Perineummethode ist nicht korrekt. Es folgt nicht der Abgabemaschine, um den fetalen Kopf beim vollständigen Beugen zu unterstützen. Die Festigkeit des Perineums ist zu gering. Nach der Abgabe des fetalen Kopfes wird der Perineum nicht weiter geschützt und verursacht Rissbildung.
Mütterliche Faktoren (20%):
Zu alt oder zu jung, insbesondere diejenigen, die über 35 Jahre alt sind, haben eine schlechte Dammelelastizität, eine geringe Beckenbeweglichkeit, und der Fötus kann sich während der Geburt nicht vollständig ausdehnen und leicht einen Riss verursachen. Es ist weniger wahrscheinlich, dass es zu Schnittwunden kommt.
Andere Faktoren (20%):
Verzögerte Primipara (insbesondere ältere Primiparas) aufgrund übermäßiger psychischer Belastung, zerebraler kortikaler Dysfunktion, übermäßiger körperlicher Anstrengung oder aufgrund einer Disproportionierung des Kopfbeckens Stagnierend. Da der Fötus den weichen Geburtskanal zum ersten Mal für eine lange Zeit freigelegt hat, ist der Geburtskanal stagnierend, ödematös und nekrotisch und die Verletzung wird durch die Zerbrechlichkeit des lokalen Gewebes während der Geburt verursacht. Dringende Wehen oder eine zu schnelle Entbindung des Fötus oder Oxytocin führen zu einer unsachgemäßen Anwendung des Produkts, wodurch die Kontraktion zu häufig, zu stark, der Wehenprozess zu kurz, die mütterliche Kraft zu stark und das gesamte Perineum zu spät zum Strecken ist Die Maschine wurde ausgeliefert, und der Geburtshelfer konnte das Perineum nicht vor Verletzungen schützen.
Verhütung
Prävention von perinealen Rissen
In Anbetracht der pathogenen Faktoren kann Präventionsarbeit die Prävalenzrate signifikant senken.
1 Machen Sie einen guten Job in der Familienplanung, multi-fetal und produktiv zwangsläufig Entspannung und Reißen der Beckenbodenmuskulatur verursachen.
2 Unmittelbar nach der Geburt werden die Dammrisse repariert, um eine Wundinfektion zu vermeiden und die Heilung zu beeinträchtigen.
3 Der erste Fötus ist eng und der erste Tau bleibt lange im Perineum.Um Muskelrisse oder Kompressionsnekrosen zu vermeiden, sollte eine Perinealeinzision durchgeführt werden.
4 Wochenbett Sporttherapie, beginnen in der Regel am zweiten Tag nach der Geburt, so dass die Durchblutung des kleinen Beckens verbessert wird, die lokale Muskelspannung zu verbessern, die allgemeine Gesundheit zu stärken und darauf zu achten, schwere körperliche Arbeit oder anhaltenden Husten zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei perinealen Verletzungen Komplikationen Postpartale Harnwegsinfektionen Akne-Vulva-Geschwüre
Die häufigsten Komplikationen sind Perineum, Entzündungen der Appendixhaut und Dekubitus (Druckgeschwüre). Aufgrund der Stimulation des Kots befindet sich die Perineahaut häufig in einem Zustand der Erosion von Feuchtigkeit und Metaboliten, der zu Hautrötungen, Geschwüren und Hautbrüchen neigt. Die Ulzerationen können tief sein und die Muskelschicht oder die Ulzerationen erstrecken sich auf die Schamlippen, die Leistengegend usw. Durch die Kontamination der Harnröhrenöffnung kommt es zu einer retrograden Infektion, die nicht nur die Schmerzen des Patienten verschlimmert, sondern auch die klinische Pflege erschwert.
Symptom
Symptome einer perinealen Rissbildung Häufige Symptome Perineale Zugschmerzen , Genitalriss, Vaginalrissbildung, Stuhlinkontinenz, Scheideneingang, Schleimhautriss, postpartale Stuhlinkontinenz
Der dritte Grad der Dammverletzung tritt in der zweiten Phase der Wehen auf. Wenn der Kopf des Fötus gekrönt wird, kann die Hebamme einen Riss des Dammes bemerken. Unmittelbar nach der Entbindung wird eine Verletzung dritten Grades festgestellt und genäht. Aufgrund des Rissgrades treten auch die Symptome auf Leicht und schwer, wie nur ein Teilriss des Schließmuskels, nur wenn der Stuhl dünn ist, kann nicht kontrolliert werden, Falsch kann nicht kontrolliert werden, in diesem Fall versucht der Patient, seinen Stuhl trocken zu machen, die Kontrolle des Stuhls hängt hauptsächlich vom analen Schließmuskel ab, verursacht keinen Anstieg des Bauchdrucks Der Stuhl läuft plötzlich über, aber die selbstregulierte Reaktion des Stuhls hängt nicht nur vom Schließmuskel, sondern auch vom M. levator ani ab. In schweren Fällen kann der Stuhl nicht kontrolliert werden, selbst wenn er trocken ist. Die Vulva ist häufig durch den Stuhl kontaminiert.
Untersuchen
Untersuchung der Dammwunde
Während der Untersuchung verschwand das Perineum, die Enden der Vagina und des Rektums waren verbunden, die Haut hinter dem Anus war radiale Falten und der Schließmuskel wurde am Anus zurückgezogen, um kleine Vertiefungen zu bilden. Als der Anus gefunden wurde, wurde der Patient nach innen zusammengezogen und die Schließmuskelregulationsfunktion konnte getestet werden. Ist auch das Rektum gerissen, ist die Rektalschleimhaut rot und nach außen gedreht.
Kolposkopie, lokale Biopsie an verdächtigen Stellen zur Verbesserung der Diagnose von Gebärmutterhalskrebs.
Diagnose
Diagnostische Diagnostik der perinealen Läsion
Diagnose
(1) Das Zerreißen der Dammwunde III während der Geburt tritt in der zweiten Phase der Wehen auf. Wenn der Kopf des Fötus gekrönt wird, kann die Hebamme den Dammteil mit einem Zerreißgefühl wahrnehmen. Unmittelbar nach der Entbindung wird die Wunde III gefunden und die Wunde wird gewickelt. Die Heilung ist im Allgemeinen gut.
(2) Während der Untersuchung werden alte Schnittwunden in den Anus eingeführt, und der Patient wird durch Hocken des Stuhls nach innen gezwungen. Zu diesem Zeitpunkt spürt der Analfinger die Kontraktion des Schließmuskels nicht und wird aufgrund des Muskelrisses zurückgezogen. An der Seite des Anus ist eine kleine Vertiefung zu erkennen, und an der Träne befindet sich ein kreisförmiges Muskelende.
Differentialdiagnose
1Nervöse Störungen und Verletzungen: Die Defäkation ist eine Reflexaktivität unter der Innervation der vegetativen Nerven und des Gehirns im Innern. Diese Nerven sind gestört oder verletzt, was zu Inkontinenz führen kann, wie Schlaganfall, Schock und Schock, und es können vorübergehende Stuhlbewegungen auftreten. Inkontinenz: Wenn Brust, Taille oder Sakralwirbel das Rückenmark oder die Spinalnerven schädigen, kann dies zu Querschnittslähmung und Stuhlinkontinenz führen. Außerdem kann die Rektumwand nach einer Rektumschleimhautresektion in der Nähe des Anus Nervendefekte, geistige Behinderung usw. verursachen Inkontinenz.
2 Muskelstörungen und -schäden: Die Funktion des analen Rückzugs und des Stuhlgangs wird durch die inneren und äußeren Schließmuskeln und die Muskeln des Levator Ani aufrechterhalten. Diese Muskeln sind locker, die Spannung ist verringert oder sie werden geschnitten, geschnitten oder zu großen Narben geformt. Verursacht Analinkontinenz, wenn Rektalprolaps, Hämorrhoiden, Muskelentspannung durch Polypenfreisetzung, verminderte Anspannung auch Analinkontinenz verursachen können, können ältere Menschen oder einige Krankheiten auch muskelatrophische Analinkontinenz, anorektalen Abszess, Analfistel, Rektum verursachen Ein chirurgischer Schnitt oder eine Resektion des Schließmuskels kann auch zu Analinkontinenz, Verbrennungen, Verbrennungen, chemischer Korrosion und Analinkontinenz großer Narbenbereiche führen. Langzeitdurchfall und anorektaler Krebs können auch Analinkontinenz verursachen.
