Intertrochantäre Femurfraktur
Einführung
Einführung in intertrochantäre Frakturen Intertrochantäre Frakturen, auch als intertrochantäre Frakturen bezeichnet, beziehen sich auf Frakturen im Schenkelhals bis zur unteren Trochantärebene, die eine extrakapsuläre Fraktur des Gelenks darstellt. Am häufigsten bei älteren Menschen über 65 Jahren, mehr Frauen als Männer. Aufgrund der reichhaltigen Blutversorgung im Trochanter kommt es nach einer Fraktur kaum zu einer Nicht-Vereinigung, aber Hüftvarus tritt häufig auf. Langzeitbettruhe bei älteren Patienten verursacht mehr Komplikationen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% -0,05% Anfällige Bevölkerung: Häufig bei älteren Menschen über 65 Jahren, mehr Frauen als Männer. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hämorrhoiden Tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten
Erreger
Ursachen von intertrochantären Frakturen
Die meisten Frakturen werden durch indirekte äußere Kraft verursacht, die unteren Extremitäten werden plötzlich verdreht, beim Sturz werden sie stark adduziert oder abduziert, oder sie können durch direkte äußere Einwirkung verursacht werden. Da die lokale Osteoporose zerbrechlich ist, werden die Frakturen größtenteils zerkleinert und die älteren Frakturen sind locker Durch Verdrehen und Fallen kann es leicht zu einer Fraktur kommen, da der Trochanter-Varus die Hüfte deformiert.
Verhütung
Prävention von intertrochantären Femurfrakturen
Die Krankheit wird hauptsächlich durch traumatische Faktoren verursacht, achten Sie also auf die Produktion und die Lebenssicherheit, die Vermeidung von Traumata ist der Schlüssel zur Vorbeugung dieser Krankheit, andere sollten auf den Allgemeinzustand achten und verschiedene lebensbedrohliche Komplikationen verhindern, die durch Bettruhe nach Frakturen verursacht werden. Lungenentzündung, Akne und Harnwegsinfektionen usw., Patienten benötigen frühzeitige Gelenkübungen, um Gelenksteifheit zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei intertrochantären Frakturen Komplikationen, tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten
Die Hauptkomplikation dieser Krankheit stellen postoperative Komplikationen dar. Aufgrund der vorherigen Behandlung können viele konservative Traktionsbehandlungen bei den meisten Patienten eine Frakturheilung bewirken Venenthrombose der unteren Extremitäten, ihre Invaliditätsrate und Mortalität sind höher.
Bei chirurgischen Eingriffen haben Patienten mit interner Fixierung häufig Zugschrauben, um den Femurkopf, den Hüftvarus und andere Komplikationen zu schneiden.
Symptom
Intertrochantäre Femurfraktur Symptome Häufige Symptome Hüftvarus Unterleib Lokaler Schmerz Gelenkschwellung
Häufiger bei älteren Patienten ist die Vorgeschichte von direkter Gewalt und Hüfttrauma. Nach der intertrochantären Fraktur zeigt sich eine ähnliche Leistung wie beim Schenkelhals: Lokale Schmerzen und Schwellungen nach Verletzungen sowie eine eingeschränkte Funktion der betroffenen Extremität, es gibt jedoch zwei Unterschiede: Erstens tritt aufgrund der extrakapsulären Fraktur des Gelenks keine Einschränkung der Gelenkkapsel auf, und es tritt eine Außenrotation der unteren Extremität auf. Kürze und Deformität sind offensichtlicher als Schenkelhalsfrakturen. Die typische Deformität bei Außenrotation beträgt 90 °. Zweitens ist das lokale Hämatom relativ ernst und es kann zu einer ausgedehnten subkutanen Stauung kommen. Bei älteren Patienten sind Patienten mit Schenkelhals häufig älter, meist über 70 Jahre. Während der Untersuchung wurde festgestellt, dass der ipsilaterale Trochanter erhöht war und eine lokale Schwellung und Ekchymose sichtbar war und eine lokale Empfindlichkeit offensichtlich war. Das Trotzen der Ferse verursacht häufig starke Schmerzen im betroffenen Bereich. Oft muss eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden, bevor die Diagnose bestätigt werden kann und der Röntgenfilm zum Tippen verwendet wird.
Untersuchen
Untersuchung von intertrochantären Frakturen
Die Hilfsuntersuchungsmethode für diese Krankheit ist hauptsächlich die Bilduntersuchung, einschließlich Röntgenuntersuchung, CT-Untersuchung und MRT-Untersuchung:
1, Röntgeninspektion:
Röntgenuntersuchungen werden routinemäßig zur Untersuchung der Erkrankung verwendet.Im Allgemeinen können Frakturen gefunden werden, aber bei einigen speziellen Frakturtypen, wie unvollständigen Frakturen, Ermüdungsfrakturen aufgrund von Frakturen ohne Verschiebung, nur unregelmäßigen Frakturen, X Der Röntgenfilm kann nicht auf der Linie angezeigt werden, und der Röntgenfilm überlappt den Oberschenkelknochen, den kleinen Rotor, die intertrochantäre Linie, die Sehne und andere Knochenfalten sowie den Weichgewebeschatten.
2, CT-Untersuchung:
Die CT verringerte signifikant die Rate von Diagnosefehlern bei basalen oder trochanterischen und intertrochanterischen Frakturen des Schenkelhalses. Sie zeigte die Kontinuität des kortikalen Knochens und die innere Struktur der Knochenbruchschicht, nährte jedoch den Gefäßschatten aufgrund der Unregelmäßigkeit der Basis des Schenkelhalses oder des Trochanter und des intertrochanterischen Knochanterus. Faktoren wie Interferenz, Leckage und andere Faktoren verursachen ebenfalls bestimmte Schwierigkeiten bei der Diagnose.
3. MRT-Untersuchung:
Die MRT-Untersuchung ist Röntgen- und CT-Untersuchungen überlegen, unvollständige Frakturen des Schenkelhalses oder Trochanter- und Intertrochanterfrakturen, Ermüdungsfrakturen und andere Frakturen, die durch Röntgenaufnahmen nicht nachgewiesen werden können Die leichte Fraktur gezeigt, MRT zeigt Knochenmarkveränderungen, hohe Empfindlichkeit, aber achten Sie auf kleinere Verletzungen, lokale Exsudation führt zu ähnlichen Fraktursignal, T1, T2 Frakturlinie niedriges Signal, Fettunterdrückung kann die Diagnoserate verbessern, aber achten Sie auf das Volumen Effektartefakte können durch Scannen in dünnen Schichten vermieden werden. Verwenden Sie die Sakrallinie nicht als Bruchlinie.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von intertrochantären Frakturen
Diagnosebasis
1. Trauma in der Anamnese: Auch kleinere Verletzungen bei älteren Menschen, wie Verstauchungen der Hüfte aus dem Bett, können zu Knochenbrüchen führen.
2, Symptome
(1) Bei den meisten Patienten handelt es sich um ältere Menschen, die nach einem Trauma starke Schmerzen in der Hüfte verursachen.
(2) Hüftgelenk Aktivität ist begrenzt, kann nicht stehen, gehen.
(3) Die obigen Symptome sind mild, wenn keine Verschiebung der eingeführten Fraktur oder eine stabile Fraktur mit weniger Verschiebung vorliegt.
3, Zeichen
(1) Als die Untersuchung ergab, dass die betroffene Seite einen großen Trochanter hatte, war die Hüfte geschwollen und die Haut war subkutan verstopft.
(2) Eine Außenrotation von 90 ° und eine Verkürzung der Deformität der unteren Extremitäten sind offensichtlich.
(3) Lokale Druckempfindlichkeit vor der Hüfte ist offensichtlich, und der empfindliche Punkt liegt meistens im großen Trochanter.
(4) Der große Trochanter hat schmerzende Schmerzen.
(5) Überleitungsschmerz der unteren Extremitäten.
4, Hilfsprüfung für Patienten mit Verdacht auf Frakturen sollte auf dem seitlichen Röntgenfilm der Hüfte genommen werden, um die Diagnose und Klassifizierung zu bestätigen. Achten Sie besonders auf die Frakturen im kleinen Trochanter. Wenn das Röntgenbild immer noch unklar ist, sind ein CT-Knochenscan und eine 3D-Rekonstruktion erforderlich.
Differentialdiagnose
Intertrochantäre Frakturen und Schenkelhalsfrakturen sind bei älteren Menschen häufig, und klinische Manifestationen und systemische Komplikationen sind ähnlich. Der Trochanter femoralis ist jedoch reich an Blut, die Schwellung ist offensichtlich, es gibt ausgedehnte Ekchymosen, die empfindlichen Stellen befinden sich meist im großen Trochanter, die Verkürzung der unteren Extremitäten ist im Allgemeinen größer als 3 cm, die betroffene Extremität ist verkürzt, adduziert, extern gedreht und ihr Außenrotationsverhältnis Die Oberschenkelhalsfraktur ist offensichtlicher, die Prognose ist gut, die Oberschenkelhalsfraktur ist weniger geschwollen, der Tenderpoint liegt meist in der Mitte der Leistengegend, die Verkürzung der unteren Extremitäten beträgt im Allgemeinen weniger als 3 cm, die betroffene Extremität ist hüftgebogen, verkürzt, die Außenrotation und die intrakapsuläre Fraktur ist geheilt. Schwierig. Röntgenfilme können helfen, zu identifizieren.
