Femurschaftfraktur
Einführung
Einführung in die Femurschaftfraktur Der Oberschenkelknochen ist der längste röhrenförmige Knochen im menschlichen Körper.Der Oberschenkelschaft schließt 2 bis 5 cm unter dem Trochanter bis 2 bis 5 cm über dem Femurkondylus ein. Der Oberschenkelschaft ist von drei Muskelgruppen umgeben, von denen die Streckmuskelgruppe die größte und vom Nervus femoris innervierte ist, die Beugemuskelgruppe die zweite und der Ischiasnerv die kleinste und der Nervus obturis dominierte Muskelgruppe nach der Fraktur Es gibt viele Fehlstellungen und Überlappungen. Die Abduktionsmuskeln um den Oberschenkelschaft sind schwächer als andere Muskelgruppen. Die Abduktionsmuskeln befinden sich auf dem Gesäß, das am großen Trochanter befestigt ist. Aufgrund der Wirkung des Adduktionsmuskels ist das distale Ende der Fraktur Oft gibt es eine Tendenz, nach innen zu verlagern, die kontralaterale Fraktur, oft nach außen zu neigen, diese Verschiebungs- und Angulationstendenz sollte korrigiert und bei der Behandlung der Fraktur, dem unteren Drittel der Femurfraktur, vorgebeugt werden Da sich das Blutgefäß hinter der Femurfraktur befindet und das distale Ende der Fraktur häufig nach hinten abgewinkelt ist, können die Sporen und Venen leicht erstochen werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Der Anteil der Krankheit in einer bestimmten Gruppe ist 0,001% - 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Oberschenkelschaftfrakturen, hämorrhagischer Schock
Erreger
Ursache für Femurschaftfraktur
(1) Krankheitsursachen
Meistens verursacht durch starke direkte Gewalt, aber auch durch indirekte Gewalt.
(zwei) Pathogenese
Der Oberschenkelschaft ist der dickste röhrenförmige Knochen im gesamten Körper und weist die höchste Intensität auf. Er wird durch direkte Gewalt mit hoher Intensität verursacht. Er tritt häufig bei Quetschungen und horizontalen Brüchen auf. Verkehrsunfälle sind die Hauptursache für Verletzungen. Arbeits- und Landwirtschaftsverletzungen, Lebenstraumata und Sportverletzungen stehen an zweiter Stelle. Sturzfrakturen werden meist durch indirekte Gewalt verursacht. Schräg- oder Spiralfrakturen sind häufig. Kinder mit oder ohne Frakturen können unvollständige oder unvollständige Frakturen aufweisen. Direkte Gewalt- oder Schusswaffenverletzungen können Weichteilschäden um die Fraktur herum, mehr Blutungen und das Ausmaß innerer Blutungen in geschlossenen Frakturen verursachen. Kann 500 ~ 1000 ml erreichen, kann mit Schock kombiniert werden, wie Kopf-, Brust-, Bauch-Komplex-Verletzungen und / oder mehrere Frakturen sind anfälliger für Schock.
1. Die obere 1/3-Fraktur des Oberschenkelschafts durch Iliopsoas, Gluteus medius und Außenrotation, Flexion, Abduktion, Außenrotation, distale Frakturen durch Adduktoren, Quadrizeps Die Gruppe und die hintere Muskelgruppe wirken adduktiv und verlagern sich zum hinteren Vorgesetzten.
2. Die proximale Fraktur der 1/3-Fraktur des Oberschenkelschafts wird von der partiellen Adduktoren-Muskelgruppe beeinflusst. Es gibt keine besondere Verschiebung in die andere Richtung als die Beugung und Außenrotation. Das distale Frakturstück wird von der Innen- und Außenmuskulatur gezogen. Es gibt häufig offensichtliche überlappende Verschiebungen und leichte nach außen gerichtete Winkel.
3. Die distale 1/3-Fraktur des Oberschenkelschafts wird durch den Gastrocnemius-Muskel schräg verschoben, wodurch die Blutgefäße und Nerven der Achselhöhlenfossa geschädigt werden können. Es ist schwierig, sie durch nicht-chirurgische Behandlung zurückzusetzen und zu fixieren. Die obige Verschiebung ist nicht fixiert, und das Frakturstück ist nicht fixiert. Aufgrund verschiedener äußerer Kräfte können die Muskelkontraktion, das Gewicht und die Handhabung der Gliedmaßen die Verlagerung in verschiedene Richtungen beeinflussen. Der inhärente Verschiebungsmechanismus ist jedoch sowohl für die Methode der Reduktion als auch für die kontinuierliche Traktionstherapie von Referenzwert.
Verhütung
Verhinderung von Femurfrakturen
Die Krankheit wird hauptsächlich durch traumatische Faktoren verursacht, es gibt keine besonderen Präventionsmaßnahmen, es wird auf die Produktion und die Lebenssicherheit geachtet, die Vermeidung von Traumata ist der Schlüssel. In Bezug auf die Prävention liegt der Schwerpunkt dieser Krankheit auf der Patientenversorgung, einschließlich der prä- und postoperativen Versorgung, der Patientenversorgung. Achten Sie auf eine vernünftige Ernährung, frühzeitige funktionelle Bewegung, funktionelle Bewegung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Frakturen, damit die betroffenen Gliedmaßen schnell wieder normal funktionieren können. Funktionelle Bewegung muss nach bestimmten Methoden schrittweise und progressiv sein, da sie sonst nachteilige Folgen haben kann.
Komplikation
Komplikationen bei Oberschenkelschaftfrakturen Komplikationen Oberschenkelschaftfraktur hämorrhagischer Schock
Aufgrund der starken Gewalt durch Frakturen gehen Femurschaftfrakturen häufig mit Mehrfachverletzungen des gesamten Körpers oder Verletzungen mit lebenswichtigen Organen einher. Bei Femurschaftfrakturen kommt es zu wichtigen neurovaskulären Bewegungen am medialen Femurschaft. Bei unsachgemäßer Behandlung zum Zeitpunkt der Verletzung oder Verletzung durchstechen scharfe Frakturen die Blutgefäße und bilden starke Blutungen. Außerdem kann die Menge der inneren Blutungen bei Erwachsenen 500 bis 1500 ml erreichen. Schwerer hämorrhagischer Schock, unteres Drittel der Femurfraktur Das Fraktursegment wird vom Gastrocnemius-Muskel nach hinten gezogen. Das distale Frakturende kann die Arteria radialis, die Vena iliaca und den Ischiasnerv komprimieren oder stimulieren. Die Schädigung des Blutgefäßes kann zu einer Störung der Blutversorgung am distalen Ende der Extremität und sogar zu einer Nekrose der Extremitäten und einer Verletzung des Ischiasnervs führen. Typische Symptome und Anzeichen wie Fußtropfen, Zehenflexion und -schwäche sowie sensorische Fußstörungen.
Zusätzlich zu den obigen Komplikationen kann die Krankheit auch durch Komplikationen wie Infektion und Nicht-Vereinigung kompliziert werden.
Symptom
Femurschaftfraktur Symptome Häufige Symptome Oberschenkel lokale Schwellung Deformation Blutdruck Verkürzung der unteren Extremität Ältere Hüftschmerzen Gesichtsschock Hüftluxation Schmetterlingsfraktur Zerkleinerte Fraktur
Femurschaftfrakturen werden meist durch starke Gewalt verursacht, daher sollte auf den Allgemeinzustand und die Beschädigung benachbarter Teile geachtet werden.
1. Systemische Manifestationen: Oberschenkelschaftfrakturen werden meist durch ein schweres Trauma verursacht. Die Blutungsmenge kann 1000 bis 1500 ml erreichen. Wenn das System offen ist oder eine zerkleinerte Fraktur vorliegt, kann die Blutungsmenge größer sein. Patienten können von Blutdruck, blassen und anderen Blutungen begleitet sein Die Leistung eines Schocks, in Kombination mit der Schädigung anderer Organe kann die Leistung eines Schocks sein.
Offensichtlicher ist daher, dass in solchen Fällen zuerst der Blutdruck gemessen und genau beobachtet und die periphere Durchblutung berücksichtigt wird.
2. Lokale Manifestationen: Kann häufige Symptome allgemeiner Frakturen aufweisen, einschließlich Schmerzen, lokaler Schwellung, Winkeldeformität, abnormaler Aktivität, eingeschränkter Gliedmaßenfunktion und Längsschlagschmerzen oder Knochenquietschen, zusätzlich je nach äußerem Gliedmaßenbereich Die Ausgangssituation der Deformität, insbesondere die distale Extremität der unteren Extremität, sollte nicht mit der Leistung einer Hüftverletzung wie einer intertrochantären Fraktur verwechselt werden. Manchmal kann es zu zwei Arten von Verletzungen wie Nerven- und Gefäßverletzungen kommen. Die Arteria dorsalis des Fußes kann pulsieren oder leicht pulsieren, und das verletzte Glied kann eine anormale Durchblutung aufweisen und eine flache Parästhesie oder eine distal dominierte Muskelmuskelanomalie aufweisen.
3. Klassifikation: Praktischer ist die von der Schweizerischen Gesellschaft für Interne Fixation (AO / ASIF) entwickelte Klassifikationsmethode: Die Femurschaftfrakturen lassen sich in drei Kategorien einteilen: A, B und C. Die Typen werden in drei Subtypen unterteilt: 1, 2 und 3, A. Die Art ist einfacher Bruch, A1 ist spiralförmig, A2 ist> 30 ° schräg, A3 ist <30 ° horizontal, B ist Keil- oder Schmetterlingsbruch, B1 ist Keil- oder Spiralkeilbruch, B2 ist gebogener Keil, B3 ist zerschlagen Keilbruch, Typ C ist ein komplexer Bruch, C1 ist ein spiralförmig zerkleinerter Bruch, C2 ist ein mehrstufiger Zerkleinerungstyp und C3 ist ein unregelmäßig stark zerkleinerter Bruch.
Untersuchen
Femurschaftfrakturuntersuchung
Die Hilfsuntersuchungsmethode für diese Krankheit ist hauptsächlich die Röntgenuntersuchung:
In schweren Fällen können Frakturen frühzeitig bei der Röntgenuntersuchung erkannt werden, und bei leichten Frakturen oder speziellen Arten von Frakturen, wie z. B. Spannungsfrakturen, kann die Röntgenuntersuchung die folgenden Leistungen erbringen.
Es gab keine Abnormalität im frühen Röntgenbild. Nach 2 bis 4 Wochen wurde eine Periostreaktion und / oder Epiphysenbildung beobachtet. Sie verlief parallel oder hügelartig. Das proliferative Periost und / oder die Epiphyse und der kortikale Knochen zeigten parallel Lücken niedriger Dichte. In der medialen Ebene des proliferativen Periosts und / oder der Epiphyse ist ein quer dichtes Band und / oder eine quer gezackte Bruchlinie zu erkennen, wobei sich das proliferative Periost mit der Zeit vollständig zu einem Kallus entwickelt, die Dichte allmählich zunimmt und die interkortikale Lücke geringer Dichte entsteht Verschwunden sind das obere und das untere Ende des kortikalen Knochens, und die Dichte entspricht zum Zeitpunkt der vollständigen Reparatur der des kortikalen Knochens, und die Röntgenaufnahme ist durch eine lokalisierte kortikale Verdickung gekennzeichnet.
Wenn die Erkrankung durch akute Frakturen kompliziert wird, können das proliferative Periost und / oder die Osteophyten am proximalen Rand der Fraktur gebrochen sein und in Kombination mit Anamnese, Symptomen usw. mit alten Frakturen einhergehen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Oberschenkelschaftfrakturen
Diagnose
Trauma in der Vorgeschichte, lokale Schwellung und Verformung der Oberschenkel sind schwerwiegend, die unteren Gliedmaßen sind verkürzt, es treten offensichtliche abnormale Aktivitäten auf und Knochenabriebe bei Bewegungen, Blutdruck, Puls und Atmung sollten routinemäßig gemessen werden, um festzustellen, ob ein Schock oder andere systemische Komplikationen und schwere Organverletzungen vorliegen. Überprüfen Sie gleichzeitig sorgfältig Farbe, Temperatur und Biegung der Zehen, um festzustellen, ob größere Blutgefäße und / oder Nervenschäden vorliegen.Einige Patienten können Schenkelhalsfrakturen oder Hüftluxationen aufweisen.Verpassen Sie nicht die körperliche Untersuchung. Laterale Röntgenaufnahmen können den Ort, die Art und die Verschiebung der Fraktur als Grundlage für die Behandlung identifizieren.
Differentialdiagnose
Die Oberschenkelschaftfraktur muss von der Weichteilverletzung um den Oberschenkel unterschieden werden. Die obere Oberschenkelfraktur muss von der intertrochantären Fraktur unterschieden werden.
1. Weichteilverletzung des Muskels um den Oberschenkelschaft: Dies äußert sich hauptsächlich in einer Verletzung der Muskeltraktion, Verstauchung, Rissbildung usw., lokaler Schwellung und Empfindlichkeit der Muskeln, positivem Widerstandstest, begrenzter Aktivität der unteren Extremitäten, keinen Sputumschmerzen in Längsrichtung, keinen Knochen Abnormale Aktivität von Reiben oder Oberschenkeln.
2, intertrochantäre Femurfraktur: Diese Art von Fraktur wird in der Femurgröße zwischen dem Rotor gefunden, leicht zu identifizieren.
Bei Femurschaftfrakturen werden Ermüdungsfemurschaftfrakturen leicht falsch diagnostiziert. Bei der Analyse der Ursachen für die Fehldiagnose kommt es selten zu solchen Frakturen, gefolgt vom Auftreten von Ermüdungsfemurschaftfrakturen, bei denen es sich zufällig um Osteosarkome handelt. Die Röntgenleistung hat den gleichen Punkt, so dass es leicht ist, eine Fehldiagnose zu verursachen, und die klinische Aufmerksamkeit sollte auch bei der Diagnose geschenkt werden.
