idiopathische Skoliose
Einführung
Einführung in die idiopathische Skoliose Skoliose, die während des Wachstums und der Entwicklung unklar ist, wird als idiopathische Skoliose bezeichnet. Die idiopathische Skoliose wird im Allgemeinen nach Altersmerkmalen in drei Typen eingeteilt: Säuglingstyp (0 bis 3 Jahre alt), Jugendtyp (4 ~). 9 Jahre alt), Jugendtyp (10 bis 16 Jahre alt). Entsprechend der anatomischen Position der Skoliose-Wirbelsäule wird sie weiter unterteilt in: 1 Halsbeuge: Der apikale Wirbel liegt zwischen C1 und C6. 2 Hals- und Brustbeugung: Der apikale Wirbel liegt zwischen C7 und T1. 3 Brustbeugung: Der apikale Wirbel liegt zwischen T2 und T11. 4 Brust und Taille: Der Wirbelkörper liegt zwischen T12 und L1. 5 Beugung der Taille: Der Wirbelkörper liegt zwischen L2 und L4, und die 6 lumbosakrale Krümmung: Der apikale Wirbelkörper liegt bei L5 oder S1. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Atelektase
Erreger
Idiopathische Skoliose
Ursache der Krankheit:
Die Ursache ist noch nicht klar. 1979 zeigte Herman, dass Patienten mit idiopathischer Skoliose eine Labyrinthstörung aufwiesen. Im Jahr 1984 führte Yamada auch bei Patienten mit idiopathischer Skoliose einen Funktionstest mit ausgewogener Funktion durch, sodass 79% eine signifikante Gleichgewichtsstörung aufwiesen. Wyatt fand auch heraus, dass Patienten mit Skoliose signifikante Schwingungsstörungen aufwiesen, was auf eine zentrale Störung im posterioren Säulenweg von Patienten mit Skoliose hindeutete.
Pathogenese:
Die pathologischen Veränderungen der idiopathischen Skoliose umfassen hauptsächlich die folgenden:
1. Der Wirbelkörper, der Dornfortsatz, die Lamina und die Facettengelenke verändern die konvexe und konkave Seite des Wirbelkörpers und drehen sich, der Hauptwirbelkörper und der Dornfortsatz drehen sich zur konkaven Seite und der konkavseitige Stiel wird kürzer und kürzer. Die dünne Lamina ist etwas kleiner als die konvexe Seite, und der Dornfortsatz ist zur konkaven Seite geneigt, so dass der Wirbelkanal auf der konkaven Seite verengt wird. Auf der konkaven Seite ist das kleine Gelenk verdickt und gehärtet, um eine Epiphyse zu bilden.
2. Veränderungen der Rippen Durch die Rotation des Wirbelkörpers bewegen sich die konvexen Seitenrippen zur Rückseite, wodurch der Rücken hervorsteht und einen Buckel bildet. In schweren Fällen spricht man vom "Rasiermesser-Rücken", und die konvexen Seitenrippen werden voneinander getrennt und der Spalt wird vergrößert. Die breiten, konkaven Seitenrippen sind zusammengedrückt und ragen nach vorne, was zu einer asymmetrischen Brust führt.
3. Bandscheiben-, Muskel- und Bänderveränderungen Der Zwischenwirbelraum auf der konkaven Seite ist verengt, die konvexe Seite ist aufgeweitet und der kleine Muskel auf der konkaven Seite ist leicht zusammengezogen.
4. Veränderungen der Eingeweide Schwere Deformierungen des Brustraums führen zu einer Deformation der Lunge. Aufgrund der Alveolaratrophie ist die Lungenexpansion begrenzt, übermäßige Spannungen in der Lunge verursachen eine Verstopfung des Kreislaufsystems und schwere Fälle können eine Lungenherzerkrankung verursachen.
Verhütung
Prävention der idiopathischen Skoliose
Leichte Skoliose kann durch Körperhaltung, korrekte Körperhaltung und Anleitung bei Atem- oder Schwimmübungen trainiert werden. Außerdem können Brustmuskeln trainiert werden, um Missbildungen zu korrigieren. Die Schüler können die einzelnen Parallelstangen für Pull-up-Übungen in Pausen verwenden und häufig zu Hause verwenden Beide Hände ergreifen die Tür, den Fensterrahmen usw. zum Aufhängen und Ziehen und müssen gleichzeitig zur Behandlung, genauen Beobachtung und Nachverfolgung in ein Fachkrankenhaus gebracht werden.
Komplikation
Idiopathische Skoliosekomplikationen Komplikationen der Atelektase
Skoliose verursacht nicht nur Deformität, Kollaps, Schmerzen und andere Symptome des Rumpfes, die seine Arbeitsfähigkeit verringern, nicht an der normalen Arbeit teilnehmen können und die psychische Gesundheit von Kindern stark schädigen und zu Behinderungen führen können, und die Lebensqualität der Patienten sinkt. Es verursacht auch einige soziale Probleme, wie zum Beispiel, dass 76% der weiblichen Patienten unverheiratet sind und eine frühe oder schwere Skoliose zu Lungendysplasie, Atelektase, kardiopulmonaler Insuffizienz und Querschnittslähmung führen kann, was die Lebenserwartung der Patienten statistisch gesehen niedriger macht als normal Die durchschnittliche Lebenserwartung beträgt 46,4 Jahre.
Symptom
Idiopathische Skoliose Symptome Häufige Symptome Rückenschmerzen Wirbelsäulenverkrümmung des Rückenmarks Läsionen und Lordosenlordose verschwanden Skoliose Osteoporose Hüftdysplasie
Die meisten von ihnen sind haltungsorientiert, und sie treten bei Mädchen im Alter von 6 bis 7 Jahren auf, und es gibt weniger Jungen. Frühe Deformitäten sind nicht offensichtlich und es gibt keine Veränderung in der Struktur der Wirbelsäule. Es ist leicht zu korrigieren, wird aber oft übersehen. Nach dem 10. Lebensjahr entwickelt sich die zweite Epiphyse des Wirbelkörpers schnell, mit 1-2 Jahren Skoliose, konvexer Schulterhöhe, konkaver seitlicher Schulterhöhe, die für die Behandlung leicht zu identifizieren ist. In schweren Fällen kann die Brustdeformität sekundär sein und das Volumen der Brusthöhle wird verringert, was zu viszeralen Funktionsstörungen wie Atemnot, Herzklopfen, Verdauungsstörungen und Appetitverlust führt. Die Skoliose wurde lange Zeit nicht wirksam behandelt, und es können Symptome einer Spinalnerventraktion oder -kompression auftreten.
1. Infant idiopathische Skoliose
Die infantile idiopathische Skoliose ist eine strukturelle Deformität der Wirbelsäule, die im Alter von 3 Jahren festgestellt wurde und in Europa relativ häufig vorkommt und in den USA bei Patienten mit idiopathischer Skoliose auftritt. Bei weniger als 1% ist die frühzeitige Diagnose einer infantilen idiopathischen Skoliose sehr wichtig. Eltern und Kinderärzte sollten dies genau beobachten, da eine frühzeitige Behandlung die Prognose beeinflusst und so schnell wie möglich behandelt werden sollte.
Eigenschaften: 1954 erkannte James erstmals die kindliche Skoliose als ein einzigartiges Ganzes und stellte fest, dass es zwei Situationen im natürlichen Krankheitsverlauf gibt, und dementsprechend wird sie in zwei Typen unterteilt: selbstlimitierend und progressiv. Eine große Anzahl von Studien bestätigte, dass das Baby betroffen ist Die Merkmale der idiopathischen Skoliose sind wie folgt:
(1) Ein durchschnittliches männliches Baby ist häufiger anzutreffen, normalerweise neigt sich die Seite nach links.
(2) Die laterale Krümmung befindet sich in der Regel im Brust- und Brustlumbalsegment.
(3) Die meisten Skoliosen verlaufen innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt.
(4) Die selbstlimitierte infantile idiopathische Skoliose macht 85% aller infantilen idiopathischen Skoliosen aus.
(5) Doppelte Brustflexion ist leicht fortschreitend und entwickelt sich zu schwerer Deformität Weibliche Patienten mit rechter Brustkurve haben normalerweise eine schlechte Prognose und sind häufig von Missbildungen (Flachkopfdeformität, Fledermausohrfehlbildung, angeborener Torticollis und fortschreitende Hüftentwicklung) begleitet. Schlecht usw.).
2. Idiopathische Skoliose bei Kindern
Juvenile idiopathische Skoliose ist eine Skoliose-Deformität im Alter zwischen 4 und 10 Jahren, die 12% bis 21% der idiopathischen Skoliose ausmacht und deren Ursache unbekannt ist.
Merkmale: Die juvenile idiopathische Skoliose ist im Vergleich zur infantilen und jugendlichen idiopathischen Skoliose durch eine relativ stationäre Phase des Wirbelsäulenwachstums gekennzeichnet, die die Wissenschaftler über ihren Skoliose-Typ und ihre Naturgeschichte kennen. Nur in sehr wenigen Fällen, bei denen das Alter der Deformität und nicht die Symptome, Anzeichen usw. festgestellt wurden, wurde die Diagnose einer idiopathischen Skoliose in den Mittelpunkt der Diskussion gerückt, und bei Patienten mit juveniler Diagnose ist es wahrscheinlich, dass es sich um Säuglinge handelt, die zu einem späten Zeitpunkt auftreten Eine jugendliche idiopathische Skoliose mit idiopathischer Skoliose oder frühem Auftreten wird künstlich als jugendlicher Typ diagnostiziert.
Kinder sind häufiger bei Mädchen anzutreffen: Das Verhältnis von Frauen zu Männern beträgt etwa 2 zu 4: 1. Bei Kindern im Alter von 3 bis 6 Jahren beträgt das Verhältnis von Frauen zu Männern etwa 1: 1. Im Alter von 6 bis 10 Jahren sind Frauen und Männer etwa 1: 1 8: 1 entspricht dieser Wert im Wesentlichen der idiopathischen Skoliose bei Jugendlichen.
Bei den Arten der juvenilen Skoliose handelt es sich zumeist um rechte Brust- und doppelte Hauptbeuge, wobei die rechte Brustkurve 2/3 des jugendlichen IS ausmacht, die doppelte Hauptbeuge etwa 20% und die thorakolumbale Skoliose 15% ausmacht. Eine Biegung ist bei Jugendlichen nicht häufig. Wenn diese Art von Skoliose auftritt, deutet dies häufig auf das Vorhandensein intraspinaler Läsionen hin, und es sollte eine umfassende neurologische Untersuchung durchgeführt werden.
Die natürliche Vorgeschichte von Jugendlichen ist relativ besser, aber der Kindertyp ist invasiver. Er kann zu schweren Deformitäten führen und die Lungenfunktion beeinträchtigen. Etwa 70% der juvenilen idiopathischen Skoliose sind zunehmend verschlimmert und müssen verabreicht werden. Formelle Behandlung, da die jugendliche Wirbelsäule immer noch ein Wachstumspotenzial aufweist. Theoretisch muss die Skoliose voranschreiten. Die Studie von Mannherz et al. Ergab jedoch, dass die linke Brust- oder die linke Lendenwirbelsäule mit größter Wahrscheinlichkeit von selbst aufgelöst werden, was auch bei einigen Kindern der Fall ist Die Typ-Skoliose kann auch nachlassen oder langsam fortschreiten, aber die Rate der Selbstverringerung ist im Vergleich zu Säuglingen nicht hoch.
3. Juvenile idiopathische Skoliose
Eine idiopathische Skoliose ist relativ häufig: Jugendliche im Alter von 10 bis 16 Jahren haben eine Inzidenz von etwa 2 bis 4%, und der größte Teil der Skoliose ist gering. Bei Patienten mit einer Skoliose von etwa 20 ° ist das Verhältnis von Männern zu Frauen Grundsätzlich gleichwertig: Bei einer Skoliose-Population von mehr als 20 ° überschreitet das Verhältnis von Frauen zu Männern 5: 1. Die Tatsache, dass die Skoliose bei Frauen schwerwiegender ist, lässt darauf schließen, dass die Skoliose bei Frauen möglicherweise progressiver ist und dass sie mehr Behandlung benötigt als bei Jungen. .
Die meisten jugendlichen Patienten mit idiopathischen Skoliose (AIS) können normal leben. In einigen Fällen geht das Fortschreiten der AIS-Skoliose häufig mit einer verminderten Lungenfunktion und Rückenschmerzen einher. Wenn die Brustbeugung mehr als 100 ° beträgt, Die erzwungene Vitalkapazität sinkt in der Regel auf 70% bis 80% des erwarteten Wertes. Der Rückgang der Lungenfunktion ist in der Regel sekundär zu einer restriktiven Lungenerkrankung. Wenn eine schwere Skoliose die Lungenfunktion beeinträchtigt, kann der Patient im Frühstadium an pulmonaler Ursache sterben. Herzerkrankungen, einige Wissenschaftler haben Statistiken, die Sterblichkeitsrate von Patienten mit schwerer Skoliose ist doppelt so hoch wie die der Allgemeinbevölkerung, das Sterberisiko bei rauchenden Patienten ist erhöht und die intermittierenden Rückenschmerzen bei moderater Skoliose (40 ° ~ 50 °) Die Inzidenzrate ist nahezu identisch mit derjenigen der Allgemeinbevölkerung: Die Inzidenz schwerer Lumbalskoliose ist hoch und die Inzidenz apikaler Wirbel signifikant höher.
Untersuchen
Untersuchung der idiopathischen Skoliose
Routineuntersuchung von Blut Routine, Urin Routine, Kreatinin, Harnstoff Stickstoff, Blutzucker, etc., Röntgenuntersuchung ist eine unverzichtbare Routineuntersuchung der Skoliose, kann in der Regel die Klassifikation der Skoliose, Klassifikation, Konvexität, Wirbelsäulenrotation zu unterscheiden, Zum Grad der Kompensation und Weichheit gehören häufig die volle Länge der Wirbelsäule im Stehen, die positive Position in Rückenlage, die linke und rechte seitliche Beugung sowie die Traktionsposition.
1. Röntgenuntersuchung der Skoliose
(1) Die aufrechte Position der vollen Wirbelsäule ist positiv, die laterale Position ist wie folgt: Die aufrechte Position ist voll von der Wirbelsäule und die laterale Position stellt das grundlegendste Diagnosemittel dar. Das Röntgenbild muss die gesamte Wirbelsäule einschließen. Wenn der Röntgenfilm aufgenommen wird, muss die aufrechte Position hervorgehoben werden. Wenn der Patient nicht aufrecht stehen kann, ist es besser, die Sitzposition zu verwenden, um die wahre Situation der Skoliose widerzuspiegeln.
(2) Biegen der Wirbelsäule: Das Biegen der Wirbelsäule umfasst die Rückenlage und das gekrümmte Bild der Rückenlage. Gegenwärtig wird die Rückenlage am häufigsten verwendet, hauptsächlich für:
1 Bewertung der Aktivität des Zwischenwirbelraums der Lendenwirbelkurve.
2 Bestimmen Sie den unteren festen Wirbel.
3 sagen die Flexibilität der Wirbelsäule voraus.
Die Biegung der Rückenlage ist jedoch weniger wirksam bei der Vorhersage der Flexibilität der Wirbelsäule, da die orthopädische Skoliose-Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird und Muskelrelaxantien während der Operation verwendet werden, um den Effekt der Muskelkontraktion auf die Orthopädie zu eliminieren Dabei ist es notwendig, die paravertebralen Muskeln auf beiden Seiten abzuziehen, was in gewissem Maße eine indirekte Rolle bei der Wirbelsäulendekompression spielt.Die Biegung erfordert eine aktive Koordination der Patienten, und ihre Einflussfaktoren sind mehr das Alter des Patienten, der Bildungsgrad usw. Dies kann die Wirksamkeit dieses Tests beeinträchtigen, insbesondere bei Patienten mit psychischen Störungen oder neuromuskulären Störungen.
(3) Bild der Aufhängungstraktion:
1 Die Rolle des Fahrwerks Traktionsbild:
A. Es kann ein vollständiges Bild der Skoliose-Traktionsreduktion liefern.
B. Für Patienten mit eingeschränkter neuromuskulärer Funktion.
C. Geeignet zur Beurteilung des Rumpfversatzes und der oberen Brustkurve.
D. Das Niveau des unteren festen Wirbels kann geschätzt werden.
2 Hinweis: Vor der Untersuchung sollten Sie jeden Patienten sorgfältig fragen, ob eine Gebärmutterhalskrebserkrankung vorliegt.
3 Gegenanzeigen: spiegeln die Weichheit älterer Menschen oder Osteoporose-Patienten wider.
(4) Drehpunkt Biegung Bild: Drehpunkt Biegung Röntgenaufnahme ist die Patientenseite auf dem Kunststoffzylinder zu machen, der Zylinder wird auf die entsprechende Rippe des Brustwirbels gelegt, die Operationsanforderungen sind:
1 volle Seitenlage.
2 Wählen Sie einen Zylinder geeigneter Größe (Zylinderdurchmesser 14 cm, 17 cm bzw. 21 cm), um die Schultern vom Bett fernzuhalten.
Die Eigenschaften des Drehpunkt-Biegebildes: einfach zu bedienen, die Biegekraft ist passive Kraft, die Wiederholbarkeit ist gut, kann den Grad der Steifheit der Seitenkurve wirklich widerspiegeln, den Korrekturgrad der Seitenkurve vorhersagen, kann auch verwendet werden, um zu bestimmen, ob in einigen Fällen eine anteriore Lyse erforderlich ist Das Biegen des Drehpunkts ist bei Patienten mit starker seitlicher Krümmung effektiver.
(5) Schrägbild: Zur Überprüfung des Zustands der Wirbelsäulenfusion, lumbosakrales Schrägbild bei Spondylolisthese der Wirbelsäule und Patienten mit Isthmafissuren.
(6) Ferguson-Bild: Mit Ferguson wird das Gelenk des lumbosakralen Gelenks überprüft.Um die Lordose der Lendenwirbelsäule zu beseitigen, wird der männliche Tubus um 30 ° zur Kopfseite und die Frau um 35 ° geneigt, so dass das wahre lumbosakrale Gelenkbild erhalten werden kann. .
(7) Stagnaara-Bild: Stagnaara-Bild für Patienten mit schwerer Skoliose (über 100 °), insbesondere mit Kyphose, Wirbelkörperrotation, normalem Röntgenbild, schwer erkennbaren Rippen, Querfortsatz und Wirbelkörperdeformität Es ist notwendig, ein rotierendes Bild aufzunehmen, um ein echtes Bild von vorne nach hinten zu erhalten, den Patienten unter Durchleuchtung zu drehen und einen Film aufzunehmen, wenn die maximale Krümmung auftritt.Der Film verläuft parallel zur Innenseite der Rippenwölbung und der Schlauch verläuft senkrecht zur Plaque.
(8) Fehlerbilder: Die tomografischen Bilder dienen zur Untersuchung angeborener Fehlbildungen mit unklaren Läsionen, der Fusion von Knochentransplantaten und bestimmter spezieller Läsionen wie Osteoidosteomen.
(9) Bild ausschneiden: Der Patient beugt sich vor und der Schlauch berührt den Rücken, der hauptsächlich zur Kontrolle der Rippen verwendet wird.
(10) Myelographie: unkonventionelle Anwendung, Indikationen sind angeborene Skoliose oder Rückenmarkkompression, Rückenmarkmasse, Verdacht auf Läsionen im Duralsack, Röntgenbild siehe verbreiterter Pedikelabstand, Spinalkanalinsuffizienz , Längsriss des Rückenmarks, Syringomyelie und geplante Resektion des Hemivertebras oder einer semi-vertebralen Keilresektion, um die Kompression des Rückenmarks zu verstehen.
(11) CT- und MRT-Untersuchung: Sie ist sehr hilfreich für Patienten mit Rückenmarksläsionen, wie Rückenmarksfissuren, Syringomyelien usw. Es ist sehr wichtig, die Ebene und das Ausmaß der Epiphyse für die chirurgische Orthopädie, die Resektion der Epiphyse und die Prävention von Paraplegie zu verstehen, aber Es ist teuer und sollte nicht routinemäßig überprüft werden.
2. Röntgenmessung der Skoliose
(1) Lesepunkte des Röntgenfilms:
1 Endwirbel: Der apikalste und kaudalste Wirbelkörper in der Krümmung der Skoliose.
2 Wirbelkörper: Die stärkste Verformung in der Krümmung, der von der Vertikalen am weitesten entfernte Wirbelkörper.
3 Hauptseitenbiegung (Primärseitenbiegung): Ist die früheste Krümmung, ist auch die größte strukturelle Biegung, schlechte Flexibilität und Korrekturfähigkeit.
4-fache Seitenbiegung (Ausgleichsseitenbiegung oder Sekundärseitenbiegung): Ist die kleinste Biegung, die Elastizität ist besser als die Hauptseitenbiegung. Sie kann strukturell oder nicht strukturell sein und sich über oder unter der Hauptseitenbiegung befinden. Die Rolle ist es, die normale Kraftlinie des Körpers aufrechtzuerhalten, der Wirbelkörper dreht sich normalerweise nicht, wenn es 3 Biegungen gibt, die mittlere Biegung ist oft die Hauptseitenbiegung, wenn es 4 Biegungen gibt, sind die mittleren zwei Biegungen doppelte Hauptseitenbiegungen.
(2) Skoliose-Messung der Skoliose:
1Cobb-Methode: Am häufigsten wird der Winkel zwischen der vertikalen Linie der oberen Wirbel des kephalen Endes und der vertikalen Linie der unteren Kante des kaudalen Endes als Cobb-Winkel verwendet.Wenn die oberen und unteren Kanten der Wirbel unklar sind, können die oberen und unteren Kanten des Pedikels entnommen werden. Verbinden Sie die Linie und nehmen Sie dann den Schnittwinkel der vertikalen Linie als Cobb-Winkel.
2Ferguson-Methode: Selten verwendet, manchmal zur Messung einer leichten seitlichen Krümmung verwendet, um den Mittelpunkt des Wirbelkörpers der Endwirbel und der apikalen Wirbel zu finden und dann zwei Linien vom Mittelpunkt des apikalen Wirbels zum oberen und unteren Wirbel, dem Schnittwinkel, zu zeichnen Es ist der seitliche Biegewinkel.
(3) Messung der Skoliose-Rotation: In der Regel wird die Nash-Moe-Methode verwendet: Entsprechend der Position des Pedikels auf dem orthotopen Röntgenbild wird es in 5 Grad unterteilt.
Ich grad: Stielsymmetrie.
Grad II: Der konvexe Seitenstiel bewegt sich zur Mittellinie, überschreitet jedoch nicht das erste Raster, und der konkave Seitenstiel wird kleiner.
Grad III: Der konvexe Seitenstiel ist in das zweite Raster übergegangen und der konkave Seitenstiel verschwindet.
Grad IV: Der konvexe Stiel wird in die Mitte verschoben und der konkave Seitenstiel verschwindet.
V-Grad: Der konvexe Seitenstiel verläuft über die Mittellinie und befindet sich nahe der konkaven Seite.
Röntgenbeurteilungsparameter: der hintere Wirbelkörper, der obere Wirbelkörper, der apikale Versatz und das Sacrale Center Senkrechte (CSVL).
3. Identifizierung der Reife der Skoliose
Die Beurteilung der Reife ist besonders wichtig bei der Behandlung von Skoliose und muss umfassend nach physiologischem Alter, tatsächlichem Alter und Knochenalter beurteilt werden, einschließlich der folgenden Aspekte:
(1) Sekundäre sexuelle Merkmale: Die Stimme des Jungen ändert sich, die Menarche des Mädchens und die Entwicklung der Brust und der Schamhaare.
(2) Knochenalter:
1 Knochenalter des Handgelenks: Bei Patienten unter 20 Jahren können Röntgenfilme des Handgelenks angefertigt und das Knochenalter nach den Kriterien von Greulich und Pyle bestimmt werden.
2. Exkursion der Iliakalapophysen: Risser teilt die Iliakalwirbelsäule in 4 gleiche Teile, und die Ossifikation wandert von der vorderen oberen Iliakalwirbelsäule zur hinteren oberen Iliakalwirbelsäule. 75% sind III-Grad, und die obere Wirbelsäule ist IV-Grad, nachdem sie sich zum Beckenkamm bewegt hat, und die Epiphyse und die Tibia sind zu V-Grad verschmolzen.
3 Entwicklung des Wirbelknöchelrings: Der seitliche Röntgenfilm auf dem Epiphysenring und die Wirbelkörperfusion zeigen an, dass die Wirbelsäule nicht mehr wächst. Dies ist ein wichtiges Indiz für die Knochenreifung.
4. Lungenfunktionstest der Skoliose
Lungenfunktionstests wurden in 4 Gruppen unterteilt: Ruhelungenvolumen, dynamisches Lungenvolumen, alveoläre Beatmung, Untersuchung des radioaktiven Sputums. Die ersten drei Experimente wurden routinemäßig bei Patienten mit Skoliose durchgeführt.
Die Lungenruhekapazität umfasst das gesamte Lungenvolumen, die Lungenkapazität und die Restkapazität.Die Vitalkapazität wird als Prozentsatz des vorhergesagten Normalwerts ausgedrückt.Eine normale Lungenkapazität von 80% bis 100%, eine leichte Einschränkung von 60% bis 80% und eine moderate Einschränkung von 40% bis 60%. Weniger als 40% sind eine strenge Grenze.
Die wichtigste der dynamischen Vitalkapazität ist die 1-Sekunden-Lungenkapazität (FEV1), verglichen mit der gesamten Lungenkapazität, mit einem Normalwert von 80%.
Das gesamte Lungenvolumen und die Vitalkapazität von Patienten mit Skoliose sind verringert, während die Menge an Restgas normal ist, und die Verringerung der Lungenkapazität hängt, sofern sie nicht fortgeschritten ist, mit dem Schweregrad der Skoliose zusammen.
5. Röntgeninspektion
Anomalien des Rückenmarks können nicht direkt angezeigt werden.Weitere bildgebende Untersuchungen erfordern die Bewertung des Inhalts des Rückenmarkkanals und des Weichgewebes um die Wirbelsäule, um mögliche Anomalien des Rückenmarks zu erkennen.Vor der MRT, Myelographie, CT, CT-Myelographie werden das Rückenmark und das umgebende Weichgewebe bewertet. Die bessere Methode, nach dem Auftreten von MRT, wegen seiner nicht-invasiven, nicht-radioaktiven, hohen Weichteilkontrast, ersetzt allmählich Myelographie, CT, CT Myelographie, bei der Diagnose von Wirbelsäulendeformität, MRT hat überlegene Weichteilkontrast, in der Lage zu Im Folgenden werden die häufigsten Abnormalitäten des Rückenmarks wie Syringomyelie und Chiari-Missbildungen kurz beschrieben.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der idiopathischen Skoliose
Eine frühzeitige Diagnose von Skoliose ist für eine frühzeitige Behandlung von wesentlicher Bedeutung, daher ist es notwendig, die Volkszählungsarbeit von Grundschülern zu verbessern und vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.
1. Die Geschichte der Skoliose wird im Detail über alle Bedingungen im Zusammenhang mit Deformität der Wirbelsäule, wie der Gesundheitszustand der Patientin, Alter und sexuelle Reife, usw. abgefragt. Außerdem muss die Vorgeschichte, Operationsgeschichte und Trauma-Geschichte berücksichtigt werden, um die Deformität der Mutter des Kindes während der Schwangerschaft zu verstehen Gesundheitszustand, Vorgeschichte von Medikamenten während der ersten 3 Monate der Schwangerschaft, Schwangerschaft, Komplikationen während der Geburt, Familienanamnese sollten andere Menschen mit Wirbelsäulendeformität, neuromuskuläre Skoliose beachten, Familienanamnese ist besonders wichtig .
2. Die körperliche Untersuchung der Skoliose berücksichtigt drei wichtige Aspekte: Deformität, Ätiologie und Komplikationen.
Voll belichtet, nur Shorts und lose Oberbekleidung am Rücken tragen, auf die Pigmentierung der Haut achten, ob es Kaffeepunkte und subkutane Gewebemassen gibt, ob das Haar auf dem Rücken zu lang und zystisch ist, auf die Entwicklung der Brust achten, ob der Brustkorb symmetrisch ist, Ohne Trichterbrust, Hühnerbrust, Rippenwölbung und Operationsnarbe sollte der Untersucher von vorne, von der Seite und von hinten sorgfältig beobachten.
Der Untersucher muss zuerst über die Anzeichen einer frühen milden Skoliose auf dem Rücken des Patienten Bescheid wissen:
(1) Die Schultern sind nicht gleich.
(2) Die Schultern sind hoch und niedrig.
(3) Eine Seite der Taille faltige Haut.
(4) Wenn die Beugung der Lendenwirbelsäule auf beiden Seiten des Rückens asymmetrisch ist, ist der Rasierer gekreuzt.
(5) Die Wirbelsäule weicht von der Mittellinie ab.
Obwohl Skoliose eine seitliche Krümmung der Wirbelsäule ist, geht die Skoliose in der Regel mit einer Rotation einher und erzeugt einen typischen paravertebralen Rippenhöcker, dessen Rotation der Rumpf, der Kamm der apikalen Wirbel- und der paraspinalen Muskulatur ist Die sichtbare Deformität der Skoliose, der Adam-Flexionstest, wird häufig zum Screening auf paraspinale Deformitäten der Skoliose verwendet: Der Patient steht dem Untersucher gegenüber, der Patient beugt sich vor, bis der Rumpf parallel zur horizontalen Ebene ist, und der Rücken ist symmetrisch, eine Seite ist angehoben Um die Deformität der Rippen und der Wirbelrotation zu erklären, benötigen Sie einige Erfahrung, um die offensichtliche paravertebrale Rotation zu bestimmen. Bunnell hat das Skoliose-Messlineal entwickelt, um seine Genauigkeit zu verbessern. Das Messlineal befindet sich auf der Skoliose-Wirbelsäule der Skoliose. Der Rumpfrotationswinkel (ATR) wird gemessen Der Rumpfrotationswinkel (ATR) hängt mit dem Schweregrad der Skoliose zusammen Viele Wirbelsäulenchirurgen empfehlen, dass bei einer ATR von mehr als 5 ° eine Rumpfrotation und gleichzeitig Der Abstand zwischen den Rippenwinkeln auf beiden Seiten und der Tibia kann gemessen werden. Die Lotlinie kann auch vom Dornfortsatz des Halses 7 platziert werden, und dann kann der Abstand von der Gesäßnut zur vertikalen Linie gemessen werden, um die Deformität anzuzeigen. Abschluss.
Überprüfen Sie dann den Bereich der Beugung, Überstreckung und seitlichen Biegung der Wirbelsäule und die Flexibilität jedes Gelenks, z. B. die Nähe von Handgelenk und Daumen, die Überstreckung der Finger, das Knie und die Beugung des Ellbogengelenks.
Schließlich sollte das Nervensystem, insbesondere in den unteren Gliedmaßen, sorgfältig untersucht werden. Es sollte bestätigt werden, ob eine Schädigung des Nervensystems vorliegt. Wenn der Patient eine offensichtliche Muskelschwäche aufweist, muss herausgefunden werden, ob eine potenzielle neurologische Anomalie vorliegt. Dies ist nicht das Anzeichen für alle Patienten mit neurologischen Schäden. Sie sind sehr offensichtlich und können nur geringfügige Anzeichen sein, wie Asymmetrie der Bauchdecke, leichte klonische oder ausgedehnte Muskelschwäche.Diese Anzeichen legen jedoch nahe, dass das Nervensystem im Detail untersucht werden sollte.Die Autoren empfehlen eine MRT-Untersuchung des gesamten Rückenmarks, zusammen mit MRT und anderen Untersuchungen. Anwendung und Popularisierung: Der Autor konnte bisher nur schwer nachweisbare Missbildungen des Zentralnervensystems wie Hydromyelien und angebundene Schnüre diagnostizieren. Der Hydrozephalus ist meistens linksseitig und wird daher für alle Linkskurven empfohlen. Die MRT wird bei Patienten mit Skoliose durchgeführt, und die Möglichkeit von Störungen des Zentralnervensystems sollte für jeden Patienten in Betracht gezogen werden.
Bei Patienten mit Verdacht auf Mukopolysaccharidose sollte die Hornhaut und bei Patienten mit Mafang-Syndrom der Oberkiefer im Auge behalten werden.
Die Größe, das Gewicht, der Armabstand und die Länge der beiden unteren Extremitäten des Patienten werden dokumentiert.
Infantile idiopathische Skoliose: Die kindliche Skoliose muss von der angeborenen Skoliose, der neuromuskulären Skoliose und der Skoliose nach intraspinalen Läsionen unterschieden werden. Daher muss eine eingehende körperliche Untersuchung durchgeführt werden Notieren Sie das Vorhandensein von schrägen Kopf- und Gliedmaßenfehlstellungen.
Beim ersten Besuch sollte die gesamte Länge der Wirbelsäule entnommen und die seitlichen Röntgenaufnahmen ausgewertet werden. Der Cobb-Winkel und der Rippen-Wirbel-Winkelunterschied (RVAD) sollten ausgewertet werden. Mit Ausnahme der angeborenen Wirbelkörperdeformität muss das Baby stehen, bevor es stehen kann. Anhand der Positivbilduntersuchung der Wirbelsäule in voller Länge wurde festgestellt, ob eine Fusion und Instabilität des Halswirbels vorlag und ob angeborene Fehlbildungen und Hüftdysplasien im lumbosakralen Bereich und in der Hüfte vorlagen.
Die überwiegende Mehrheit der mit Skoliose diagnostizierten Säuglinge weist subtile neurologische Symptome auf, die auf eine weitere Untersuchung hindeuten. Der einzige Hinweis auf die Diagnose einer Chiari-Fehlbildung kann beispielsweise das Fehlen von Bauchwandreflexen sein. Tatsächlich handelt es sich um echte idiopathische Säuglinge Skoliose ist selten. Aufgrund der hohen Inzidenz von neurologischen Missbildungen und der Notwendigkeit einer Behandlung sollte die MRT der Wirbelsäule bei allen Säuglingen, die eine aktive Behandlung benötigen, routinemäßig durchgeführt werden, auch wenn die neurologische Untersuchung bei Patienten dieser Altersgruppe normal ist. Die MRT-Untersuchung des Gehirns und des Rückenmarks, Gupta et al., Und Lewonowski stellten fest, dass Patienten mit normaler neurologischer Untersuchung der Skoliose einige Menschen mit neurologischen Fehlbildungen im MRT fanden.
Juvenile idiopathische Skoliose: Mehta und Morel klassifizieren juvenile idiopathische Skoliose in die folgenden Kategorien: 1 Nacht mit regressivem Säuglingstyp, 2 gutartiger progressiver Säuglingstyp, 3 mit symptomatischer Skoliose, 4 Spiral Sinus Skoliose, ein junger Typ, der früh in 5 Jahren gefunden wurde.
Vor der endgültigen Diagnose muss die Ursache der Skoliose geklärt werden Das Nervensystem sollte sorgfältig untersucht werden Manchmal ist das Verschwinden des Bauchwandreflexes der einzige Hinweis auf die Diagnose einer Chiari-Fehlbildung Obwohl die meisten Patienten mit IS eine normale neurologische Untersuchung haben, sind ihre Wirbelsäulenläsionen relativ Hohe Inzidenz, daher empfehlen einige Wissenschaftler Routine-MRT-Untersuchung aller Kinder mit Skoliose, Gupta-Studie ergab, dass die Inzidenz der axonalen Deformität bei asymptomatischen Kindern mit idiopathischer Skoliose 18% bis 20 beträgt In diesem Alter kann Skoliose eines der ersten Anzeichen einer möglichen Fehlbildung der Nervenachse sein.
Kontinuierliche Messungen des Cobb-Winkels können feststellen, ob eine Skoliose voranschreitet, und Faktoren, die mit dem Fortschreiten einer juvenilen IS-Skoliose verbunden sind, sind die Zunahme des RVAD der Hauptwirbel, des Brustkorbs um weniger als 20 ° und die linke laterale Krümmung der Wirbelsäule des Jungen, Kahanovitz et al. Der Cobb-Winkel von mehr als 45 ° bei Skoliose stellt einen Risikofaktor für Skoliose dar. Die kontinuierliche Messung der RVAD hilft bei der Vorhersage der langfristigen Wirksamkeit der Behandlung von Zahnspangen.
3. Röntgenuntersuchung der Skoliose
(1) Die aufrechte Position der vollen Wirbelsäule ist positiv, die laterale Position ist wie folgt: Die aufrechte Position ist voll von der Wirbelsäule und die laterale Position stellt das grundlegendste Diagnosemittel dar. Das Röntgenbild muss die gesamte Wirbelsäule einschließen. Wenn der Röntgenfilm aufgenommen wird, muss die aufrechte Position hervorgehoben werden. Wenn der Patient nicht aufrecht stehen kann, ist es besser, die Sitzposition zu verwenden, um die wahre Situation der Skoliose widerzuspiegeln.
(2) Biegen der Wirbelsäule: Das Biegen der Wirbelsäule umfasst die Rückenlage und das gekrümmte Bild der Rückenlage. Gegenwärtig wird die Rückenlage am häufigsten verwendet, hauptsächlich für:
1 Bewertung der Aktivität des Zwischenwirbelraums der Lendenwirbelkurve.
2 Bestimmen Sie den unteren festen Wirbel.
3 sagen die Flexibilität der Wirbelsäule voraus.
Die Biegung der Rückenlage ist jedoch weniger wirksam bei der Vorhersage der Flexibilität der Wirbelsäule, da die orthopädische Skoliose-Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird und Muskelrelaxantien während der Operation verwendet werden, um den Effekt der Muskelkontraktion auf die Orthopädie zu eliminieren Dabei ist es notwendig, die paravertebralen Muskeln auf beiden Seiten abzuziehen, was in gewissem Maße eine indirekte Rolle bei der Wirbelsäulendekompression spielt.Die Biegung erfordert eine aktive Koordination der Patienten, und ihre Einflussfaktoren sind mehr das Alter des Patienten, der Bildungsgrad usw. Dies kann die Wirksamkeit dieses Tests beeinträchtigen, insbesondere bei Patienten mit psychischen Störungen oder neuromuskulären Störungen.
(3) Bild der Aufhängungstraktion:
1 Die Rolle des Fahrwerks Traktionsbild:
A. Es kann ein vollständiges Bild der Skoliose-Traktionsreduktion liefern.
B. Für Patienten mit eingeschränkter neuromuskulärer Funktion.
C. Geeignet zur Beurteilung des Rumpfversatzes und der oberen Brustkurve.
D. Das Niveau des unteren festen Wirbels kann geschätzt werden.
2 Hinweis: Vor der Untersuchung sollten Sie jeden Patienten sorgfältig fragen, ob eine Gebärmutterhalskrebserkrankung vorliegt.
3 Gegenanzeigen: spiegeln die Weichheit älterer Menschen oder Osteoporose-Patienten wider.
(4) Das Drehpunktbiegebild:
Das Drehpunkt-Biege-Röntgenbild ist so, dass der Patient seitlich auf dem Plastikzylinder liegt und der Zylinder auf der entsprechenden Rippe des Brustwirbels platziert wird.
1 volle Seitenlage.
2 Wählen Sie einen Zylinder geeigneter Größe (Zylinderdurchmesser 14 cm, 17 cm bzw. 21 cm), um die Schultern vom Bett fernzuhalten.
Die Eigenschaften des Drehpunkt-Biegebildes: einfach zu bedienen, die Biegekraft ist passive Kraft, die Wiederholbarkeit ist gut, kann den Grad der Steifheit der Seitenkurve wirklich widerspiegeln, den Korrekturgrad der Seitenkurve vorhersagen, kann auch verwendet werden, um zu bestimmen, ob in einigen Fällen eine anteriore Lyse erforderlich ist Das Biegen des Drehpunkts ist bei Patienten mit starker seitlicher Krümmung effektiver.
(5) Schrägbild: Zur Überprüfung des Zustands der Wirbelsäulenfusion, lumbosakrales Schrägbild bei Spondylolisthese der Wirbelsäule und Patienten mit Isthmafissuren.
(6) Ferguson-Bild: Mit Ferguson wird das Gelenk des lumbosakralen Gelenks überprüft.Um die Lordose der Lendenwirbelsäule zu beseitigen, wird der männliche Kolben um 30 ° zur Kopfseite und der weibliche um 35 ° geneigt, um ein echtes kieferorthopädisches lumbosakrales Gelenkbild zu erhalten.
(7) Stagnaara-Bild: Stagnaara-Bild für Patienten mit schwerer Skoliose (über 100 °), insbesondere mit Kyphose, Wirbelkörperrotation, normalem Röntgenbild, schwer erkennbaren Rippen, Querfortsatz und Wirbelkörperdeformität Es ist notwendig, ein rotierendes Bild aufzunehmen, um ein echtes Bild von vorne nach hinten zu erhalten, den Patienten unter Durchleuchtung zu drehen und einen Film aufzunehmen, wenn die maximale Krümmung auftritt.Der Film verläuft parallel zur Innenseite der Rippenwölbung und der Schlauch verläuft senkrecht zur Plaque.
(8) Fehlerbilder: Die tomografischen Bilder dienen zur Untersuchung angeborener Fehlbildungen mit unklaren Läsionen, der Fusion von Knochentransplantaten und bestimmter spezieller Läsionen wie Osteoidosteomen.
(9) Bild ausschneiden: Der Patient beugt sich vor und der Schlauch berührt den Rücken, der hauptsächlich zur Kontrolle der Rippen verwendet wird.
(10) Myelographie: unkonventionelle Anwendung, Indikationen sind angeborene Skoliose oder Rückenmarkkompression, Rückenmarkmasse, Verdacht auf Läsionen im Duralsack, Röntgenbild siehe verbreiterter Pedikelabstand, Spinalkanalinsuffizienz , Längsriss des Rückenmarks, Syringomyelie und geplante Resektion des Hemivertebras oder einer semi-vertebralen Keilresektion, um die Kompression des Rückenmarks zu verstehen.
(11) CT- und MRT-Untersuchung: Sie ist sehr hilfreich für Patienten mit Rückenmarksläsionen, wie Rückenmarksfissuren, Syringomyelien usw. Es ist sehr wichtig, die Ebene und das Ausmaß der Epiphyse für die chirurgische Orthopädie, die Resektion der Epiphyse und die Prävention von Paraplegie zu verstehen, aber Es ist teuer und sollte nicht routinemäßig überprüft werden.
4. Röntgenmessung der Skoliose
(1) Lesepunkte des Röntgenfilms:
1 Endwirbel: Der apikalste und kaudalste Wirbelkörper in der Krümmung der Skoliose.
2 Wirbelkörper: Die stärkste Verformung in der Krümmung, der von der Vertikalen am weitesten entfernte Wirbelkörper.
3 Hauptseitenbiegung (Primärseitenbiegung): Ist die früheste Krümmung, ist auch die größte strukturelle Biegung, schlechte Flexibilität und Korrekturfähigkeit.
4-fache Seitenbiegung (Ausgleichsseitenbiegung oder Sekundärseitenbiegung): Ist die kleinste Biegung, die Elastizität ist besser als die Hauptseitenbiegung. Sie kann strukturell oder nicht strukturell sein und sich über oder unter der Hauptseitenbiegung befinden. Die Rolle ist es, die normale Kraftlinie des Körpers aufrechtzuerhalten, der Wirbelkörper dreht sich normalerweise nicht, wenn es 3 Biegungen gibt, die mittlere Biegung ist oft die Hauptseitenbiegung, wenn es 4 Biegungen gibt, sind die mittleren zwei Biegungen doppelte Hauptseitenbiegungen.
(2) Skoliose-Messung der Skoliose:
1Cobb-Methode: Am häufigsten wird der Winkel zwischen der vertikalen Linie der oberen Wirbel des kephalen Endes und der vertikalen Linie der unteren Kante des kaudalen Endes als Cobb-Winkel verwendet. Verbinden Sie die Linie und nehmen Sie dann den Schnittwinkel der vertikalen Linie als Cobb-Winkel.
2Ferguson-Methode: Selten verwendet, manchmal zur Messung einer leichten seitlichen Krümmung verwendet, um den Mittelpunkt des Wirbelkörpers der Endwirbel und der apikalen Wirbel zu finden und dann zwei Linien vom Mittelpunkt des apikalen Wirbels zum oberen und unteren Wirbel, dem Schnittwinkel, zu zeichnen Es ist der seitliche Biegewinkel.
(3) Messung der Skoliose-Rotation: In der Regel wird die Nash-Moe-Methode verwendet: Entsprechend der Position des Pedikels auf dem orthotopen Röntgenbild wird es in 5 Grad unterteilt.
Ich grad: Stielsymmetrie.
Grad II: Der konvexe Seitenstiel bewegt sich zur Mittellinie, überschreitet jedoch nicht das erste Raster, und der konkave Seitenstiel wird kleiner.
Grad III: Der konvexe Seitenstiel ist in das zweite Raster übergegangen und der konkave Seitenstiel verschwindet.
Grad IV: Der konvexe Stiel wird in die Mitte verschoben und der konkave Seitenstiel verschwindet.
V-Grad: Der konvexe Seitenstiel verläuft über die Mittellinie und befindet sich nahe der konkaven Seite.
Röntgenbeurteilungsparameter: der hintere Wirbelkörper, der obere Wirbelkörper, der apikale Versatz und das Sacrale Center Senkrechte (CSVL).
5. Identifizierung der Skoliose-Reife Die Bewertung der Reife ist besonders wichtig bei der Behandlung der Skoliose und muss umfassend nach physiologischem Alter, tatsächlichem Alter und Knochenalter bewertet werden, einschließlich der folgenden Aspekte:
(1) Sekundäre sexuelle Merkmale: Die Stimme des Jungen ändert sich, die Menarche des Mädchens und die Entwicklung der Brust und der Schamhaare.
(2) Knochenalter:
1 Knochenalter des Handgelenks: Bei Patienten unter 20 Jahren können Röntgenfilme des Handgelenks angefertigt und das Knochenalter nach den Kriterien von Greulich und Pyle bestimmt werden.
2. Exkursion der Iliakalapophysen: Risser unterteilt die Iliakalwirbelsäule in 4 Teile, und die Ossifikation wandert von der vorderen oberen Iliakalwirbelsäule zur hinteren oberen Iliakalwirbelsäule % ist III Grad, und die obere Wirbelsäule ist IV Grad nach der Bewegung zum Beckenkamm, und die Epiphyse und die Tibia sind zu V Grad verschmolzen.
3 Entwicklung des Wirbelknöchelrings: Der seitliche Röntgenfilm auf dem Epiphysenring und die Wirbelkörperfusion zeigen an, dass die Wirbelsäule nicht mehr wächst. Dies ist ein wichtiges Indiz für die Knochenreifung.
6. Die Laboruntersuchung der Skoliose überprüft routinemäßig die Blut-, Urin-, Kreatinin-, Harnstoff-Stickstoff- und Blutzuckerwerte.
7. Lungenfunktion der Skoliose Lungenfunktionstests wurden in 4 Gruppen unterteilt: Ruhelungenvolumen, dynamisches Lungenvolumen, Alveolarbelüftung, Untersuchung des radioaktiven Sputums. Die ersten drei Experimente wurden routinemäßig bei Patienten mit Skoliose durchgeführt.
Die Lungenruhekapazität umfasst das gesamte Lungenvolumen, die Lungenkapazität und die Restkapazität.Die Vitalkapazität wird als Prozentsatz des vorhergesagten Normalwerts ausgedrückt.Eine normale Lungenkapazität von 80% bis 100%, eine leichte Einschränkung von 60% bis 80% und eine moderate Einschränkung von 40% bis 60%. Weniger als 40% sind eine strenge Grenze.
Die wichtigste der dynamischen Vitalkapazität ist die 1-Sekunden-Lungenkapazität (FEV1), verglichen mit der gesamten Lungenkapazität, mit einem Normalwert von 80%.
Differentialdiagnose
(1) Angeborene Skoliose: Aufgrund der abnormalen Entwicklung des Wirbelsäulenembryos ist die Krankheit früher aufgetreten, wobei der größte Teil bei Säuglingen und Kleinkindern auftritt. Die Pathogenese ist eine strukturelle Abnormalität der Wirbelsäule und ein Ungleichgewicht des Wirbelsäulenwachstums. Die Differentialdiagnose ist nicht schwierig. Röntgenfilme weisen strukturelle Deformitäten in der Wirbelsäule auf. Grundlegende Deformitäten können in drei Typen unterteilt werden: 1. Wirbelsäulenbildungsstörungen wie Hemivertebrae, 2. Wirbelsäulensegmentierung wie unilaterale, nicht abgeteilte Knochenbrücken. , gemischte Art, wie herkömmliche Röntgenfilm schwer zu identifizieren, verfügbar CT.
(B) Neuromuskuläre Skoliose: kann in neurologische und myogene unterteilt werden, wobei die erstere Zerebralparese der oberen Motoneuronenläsionen, Syringomyelie und andere Zerebralparese der unteren Motoneuronenläsionen usw. umfasst Muskeldystrophie, Myasthenie usw. Die Pathogenese dieser Art von Skoliose beruht auf dem Verlust der Kontrolle über das Gleichgewicht von Wirbelsäule und Rumpf des Nervensystems und der Muskeln Eine neuromuskuläre Elektrophysiologie oder sogar eine neuromuskuläre Biopsie kann verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen.
(C) durch Skoliose komplizierte Neurofibromatose: Neurofibromatose ist eine autosomale Erbkrankheit, die durch eine einzige genetische Krankheit verursacht wird (aber 50% der Patienten stammen aus genetischen Mutationen), 2% bis 36% der Patienten mit Eine Skoliose kann diagnostiziert werden, wenn die klinischen Kriterien die folgenden zwei Kriterien erfüllen: 1. Patienten mit einer Frühgeburt haben mehr als 6 Kaffeeflecken auf der Haut mit einem Durchmesser von 5 mm oder mehr oder einem Durchmesser von mehr als 15 mm nach der Reife; 2, 2 Jede der obigen Formen von Neurofibromatose oder Plexusneurofibrom; 3 Sommersprossen in der axillären oder inguinalen Haut; 4 Optikusgliom; 5 mehr als zwei sklerale Hamartome (Lisch-Knötchen); 6 Knochen Läsionen wie lange kortikale Knochenverdünnung; 7, Familiengeschichte, Patienten mit Skoliose, Röntgenmerkmale können ähnlich wie idiopathische Skoliose sein, können auch als "dystrophische" Skoliose ausgedrückt werden, das heißt, kurze Abschnitte Die Art des Abwinkelns des hinteren Vorsprungs des Segments, die starke Rotation der Wirbelsäule, die Depression des Wirbelkörpers usw., eine solche Skoliose, die Behandlung ist schwierig und die Inzidenz von Pseudoarthrose hoch.
(D) mesenchymale Läsionen, die durch Skoliose kompliziert werden: Manchmal kann das Marfan-Syndrom, das EhlerS-Danlos-Syndrom usw. auf Skoliose beruhen, eine ausführliche körperliche Untersuchung kann andere klinische Symptome dieser Krankheiten wie Bandrelaxation, Hühnerbrust oder Trichter feststellen Brust und so weiter.
(5) Osteochondrale Dystrophie, die durch Skoliose kompliziert wird: wie verschiedene Arten von Stämmen der Gattung, spinale Myelodysplasie.
(6) Stoffwechselstörungen im Zusammenhang mit Skoliose: wie verschiedene Arten von Mukopolysaccharidose, Homocystinurie und dergleichen.
(7) "Funktionelle" oder "nicht-strukturelle" Skoliose: Diese Art von Skoliose kann durch unregelmäßige Körperhaltung, Nervenwurzelstimulation und ungleiche Länge der unteren Extremitäten verursacht werden. Wenn die ursprüngliche Ursache frühzeitig beseitigt werden kann, kann die Skoliose von selbst beseitigt werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass eine geringe Anzahl von jugendlichen idiopathischen Skoliosen im Frühstadium aufgrund des geringen Grades als "korrekte Haltung" verwechselt werden kann, weshalb die sogenannte "funktionelle" Skoliose vor der Pubertät genau verfolgt werden sollte.
(8) Skoliose aus anderen Gründen: wie Strahlentherapie, ausgedehnte Laminektomie, Infektion und Tumor können Skoliose verursachen.
Achten Sie auf die Sicherheit von Produktion und Leben, und vermeiden Sie Traumata ist der Schlüssel zur Prävention und Behandlung dieser Krankheit.
