Tuberkulose am Handgelenk
Einführung
Einführung in die Handgelenkstuberkulose Die Handgelenkstuberkulose belegt den dritten Platz in den Gelenken der oberen Extremitäten und macht 0,43 / 100 der Patienten mit Tuberkulose des gesamten Körpers aus. Sie tritt häufiger bei Erwachsenen auf. Wie andere Extremitätengelenke hat der Patient gleichzeitig multiple Tuberkulose-Läsionen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: häufiger bei Erwachsenen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schwellung
Erreger
Handgelenkstuberkulose
(1) Krankheitsursachen
Da Mycobacterium tuberculosis im Allgemeinen nicht direkt in Knochen und Gelenke eindringen kann, ist ein Großteil der Knochen- und Gelenktuberkulose-Läsionen sekundär, etwa 95% sekundär zu Lungenläsionen, Tuberkelbazillen dringen über Lymphknoten in das Blut ein und breiten sich dann über das Handgelenk auf den gesamten Körper aus Das Ausmaß der Aktivität ist groß, und wenn die Konstitution abnimmt, fördert Unterernährung, chronische Belastung oder akkumulierte Schädigung die Bildung von Tuberkulose.
(zwei) Pathogenese
Die Struktur des Handgelenks ist komplex, das proximale Ende ist sakral, das untere Ende der Ulna und der dreieckige Knorpel, die Mitte sind 8 Handwurzelknochen, das distale Ende ist die Basis des Mittelhandknochens.Der Handwurzelknochen ist durch viele Gelenkflächen, schlechte Blutversorgung, keine Muskelbedeckung um das Handgelenk, nur viele Sehnen gekennzeichnet Die Nerven und Blutgefäße verlaufen, so dass die Schwellung des Handgelenks leicht festgestellt werden kann und der Abszess leicht zusammenfällt, um den Sinus zu bilden. Außerdem trägt der Abszess gelegentlich die Sehnenscheide, wodurch Tuberkulose der sekundären Sehnenscheide verursacht wird, und die Gelenksynovialis ist geringer, während die knochensponguläre Komponente größer ist Viele, daher in der Handgelenk-Tuberkulose, sollten die Mehrheit der Knochentuberkulose oder Gesamtgelenk-Tuberkulose von Knochentuberkulose sein.
Unter der Handgelenkstuberkulose sind einfache Synovialtuberkulose und einfache Knochentuberkulose selten, da die Synovialmembran des Handgelenks weniger häufig ist, das Auftreten von Synovialtuberkulose gering ist, das Volumen des Karpalknochens und der Metacarpalbasis gering ist und die Knochenmasse gering ist. Die Läsion dringt häufig in das benachbarte Gelenk ein und wird zu einer Gelenk-Tuberkulose. Nur der Auswurf und das untere Ende der Ulna sind großvolumig, und es ist nur eine einfache Knochentuberkulose zu sehen.
Die Läsionen sind in zentrale und marginale Typen unterteilt und weisen verschiedene Merkmale auf, die am unteren Ende der Ulna sowie an der Basis der Handwurzel- und Mittelhandknochen leicht zu erkennen sind. Die Entwicklung der gesamten Gelenktuberkulose.
Unter den Knochen, aus denen das Handgelenk besteht, sind das untere Ende des Humerus, der Schädel und der Hakenknochen am häufigsten, die großen und kleinen polygonalen Knochen am zweithäufigsten, der dreieckige Knochen und die Mittelhandknochenbasis am seltensten und die Erbsenknochentuberkulose ist äußerst selten.
Im späten Stadium der Erkrankung treten allmählich Unterarmpronation, Handgelenksabsenkung und ulnare Deformität auf, und die Gelenke werden allmählich versteift.Der Beckenkamm und das untere Ende der Ulna nehmen eine wichtige Position bei der Entwicklung der Ulna und des Ulna ein.Als Folge befindet sich der Humerus am unteren Ende des Humerus Die Tuberkulose wird zerstört und die Tibia wird in Zukunft verkürzt, was zu einer Deformierung des Handgelenks führt.
Verhütung
Vorbeugung von Tuberkulose am Handgelenk
Die aktive Behandlung der Tuberkulose und die Vorbeugung der Tuberkulose-Ausbreitung stellen den Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit dar. Darüber hinaus muss ein Wiederauftreten nach der Operation aktiv verhindert werden 1 bis 1,5 Jahre, für die Gelenkstabilität ist schlecht, entfernen Sie übermäßige Knochenerkrankungen, Gelenkfusion sollte durchgeführt werden, um Gelenkaktivitäten zu begrenzen und die Ernährung zu stärken, die körperliche Fitness zu verbessern, den Körperwiderstand zu verbessern, Überlastung und vorzeitige Gewichtsbelastung zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei Handgelenkstuberkulose Komplikationen Schwellung
Die klinischen Symptome der Gelenkknochentuberkulose können zunächst zu einer Schwellung des betroffenen Teils führen, die zu Knochenveränderungen und Gelenkergüssen führen kann. Im späten Stadium der Erkrankung kann auch eine Sinusbildung auftreten Die Gelenke können steif sein.
Symptom
Symptome der Gelenk-Tuberkulose Häufige Symptome Knochenschmerzen bei Osteoporose Langer Handgelenkssporn Schwache Hitze Handrücken oder volare Seite ... Herabhängendes Weichgewebe des Handgelenks, geschwollener, toter Knochen
1. Schmerzen und Druckempfindlichkeit: Die Schmerzen sind zu Beginn gering. Während sich die Läsion entwickelt, verschlechtern sich die Schmerzen allmählich. Wenn sich die Läsion von einer einfachen Synovialmembran oder Knochentuberkulose zu einer totalen Gelenktuberkulose entwickelt, sind die Schmerzen offensichtlich. Die einfache Knochentuberkulose ist auf Knochen beschränkt. Am Ort der Läsion haben Synovialtuberkulose und totale Gelenktuberkulose eine Empfindlichkeit um das Gelenk.
2. Schwellung: Da sich um das Handgelenk herum nur wenige Weichteile befinden, ist eine Schwellung besonders auf der Rückseite leicht festzustellen: Die Finger sind weniger aktiv, der venöse Rückfluss ist blockiert und es kommt häufig zu leichten Ödemen.
3. Funktionsstörung: Die Funktionsstörung der einfachen Knochentuberkulose ist leicht und die Gesamttuberkulose der Gelenke ist offensichtlicher. Wenn die Ulnar- und Sprunggelenke betroffen sind, ist die Funktion der Unterarmrotation eingeschränkt. Wenn das Handgelenk schwer beschädigt ist, sind die Finger für eine lange Zeit nicht aktiv und die Finger sind steif. Wenn die Sehne gebrochen ist oder die Adhäsion auftritt, ist die Funktion des Fingers offensichtlich eingeschränkt.
4. Abszess oder Nebenhöhle: Der Abszess befindet sich häufig an der dorsalen oder volaren Seite des Handgelenks und kann schwanken. Der Sinus entsteht nach dem Brechen des Abszesses. Die anfängliche Nebenhöhle ist 1. Nach der Mischinfektion kann die Nebenhöhle in mehrere umgewandelt und die Nebenhöhle geschlossen werden. Bilden Sie eine Narbe.
5. Fehlbildung: häufige Pronation des Unterarms, Herabhängen des Handgelenks und Abweichung der Hand oder Abweichung.
Untersuchen
Handgelenkstuberkulose-Untersuchung
1. Einige Patienten haben möglicherweise eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate.
2. Röntgenuntersuchung: In den frühen Fällen, nur Osteoporose und Schwellung des Weichgewebes, bei der Entwicklung zur totalen Gelenktuberkulose, gab es eine fortschreitende Stenose des Interkarpalraums und des Interphalangealgelenkraums sowie eine marginale Knochenkorrosion, der Ort der Knochenzerstörung war Humerus, Kopf Knochen- und Hakenknochen sind die häufigsten und die Gelenkstruktur der späteren Fälle ist vollständig zerstört. Es kommt nicht selten vor, dass zwischen den Handgelenken Knochenfusionen auftreten, aber es kommt selten vor, dass das Sprunggelenk Knochenfusionen aufweist.
3. CT-Untersuchung: Im Frühstadium ist eine Randknochenzerstörung zu erkennen und toter Knochen zu finden.
4. MRT-Untersuchung: Früherkennung der intraartikulären Flüssigkeit und abnorme Anzeichen einer entzündlichen Infiltration im Knochen.
5 Arthroskopie: Die Synovialmembran wird zur Biopsie unter Handgelenksarthroskopie entnommen, um die Diagnose der Synovialtuberkulose im Handgelenk zu erleichtern.
Diagnose
Diagnose der Handgelenkstuberkulose
Diagnose
Entsprechend den Symptomen, Anzeichen, Röntgenuntersuchung ist die Diagnose nicht schwierig, der einfache Synovialtuberkulose-Röntgenfilm zeigt nur Weichteilschwellung und lokale Osteoporose, Röntgenfilm der Tuberkulose am unteren Ende des Radius kann in zentrale und marginale unterteilt werden Ersteres weist häufig eine tote Knochenbildung auf und der tote Knochen absorbiert, um eine Höhle zu bilden, während letzteres häufiger bei osteolytischer Zerstörung auftritt.Obwohl die Karpaltuberkulose und die Metakarpaltuberkulose vom zentralen und marginalen Typ sind, kann es leicht sein, in die Gelenkoberfläche einzudringen und zu einer vollständigen Gelenktuberkulose zu werden. Bei der spärlichen Karpalknochen-Totalgelenk-Tuberkulose kommt es bei der frühen Totalgelenk-Tuberkulose noch zu einer geringfügigen Zerstörung des Gelenks. Im späten Stadium sind offensichtlich mehrere Karpalknochen geschädigt, der Blutfluss ist blockiert und der tote Knochen ist gebildet. Zu Beginn wird der Gelenkspalt vergrößert und verengt sich dann oder verschwindet aufgrund von X. Die positive Leistung der Linienuntersuchung zeigt sich später, daher sollten Patienten mit Symptomen, Anzeichen und Blutkörperchensedimentationsrate frühzeitig durch CT oder MRT diagnostiziert werden.Für Verdachtsfälle sollten die experimentelle Tuberkulose-Behandlung und die Gipsunterstützung für 2 Monate festgelegt werden, z. Das Ansprechen auf die Behandlung war gut und sollte entsprechend der Handgelenkstuberkulose behandelt und engmaschig verfolgt werden.
Differentialdiagnose
1. Rheumatoide Arthritis: Das Handgelenk ist eine Prädilektionsstelle für rheumatoide Arthritis, die Osteoporose, kleinen zystischen Defekt am Gelenkrand, engen Gelenkspalt, pathologische Subluxation oder knöcherne Steifheit aufweisen kann Symmetrie beinhaltet oft mehrere Gelenke, intermittierende Symptome, Erosion der Oberfläche des Knochens oder kleine zystische Absorption, kein Abszess, Sinus oder tote Knochenbildung, Patienten oft 40 Jahre alte Frauen, meist bilateral, Oft mit anderen Gelenkläsionen verbunden, ist Single-Shot nicht leicht von Synovialtuberkulose zu unterscheiden, die Diagnose muss auf Biopsie und bakteriologische Untersuchung beruhen.
2. Osteonekrose des Mondes: Bei jungen Männern ist der Patient häufiger Arbeiter, klagt über chronische Schwellungen und Schmerzen im Handgelenk sowie über eine traumatischere Vorgeschichte.Der Röntgenfilm zeigt, dass der Mondknochen am Anfang relativ dicht ist, der späte Mondknochen flach und die Ränder nicht sauber. Das Blut des Patienten ist nicht schnell und die anderen Handwurzelknochen sind normal.
3. Brodie-Knochen-Abszess: Am unteren Ende des Humerus ist ein Brodie-Knochen-Abszess zu erkennen, am unteren Ende ein Röntgenfilm mit lokalisierter osteolytischer Zerstörung.Im Allgemeinen liegt kein toter Knochen vor, die Knochenwand ist leicht gehärtet, und es ist oft schwierig, sie von der zentralen Knochentuberkulose zu unterscheiden. Chirurgie, Bakterienkultur und pathologische Untersuchung sind erforderlich.
4. Sehnenscheidentuberkulose: Die betroffene Sehnenscheide ist kürbisförmig angeschwollen, die Funktion des Fingers ist eingeschränkt, der Identifikationspunkt für den Röntgenfilm negativ und die Schwellung und Empfindlichkeit auf eine Seite des Handgelenks oder der Handfläche begrenzt.
5. Tumor des Handgelenks: Das untere Ende des Humerus ist die Stelle, an der der primäre Knochentumor, der Riesenzelltumor und das Retikulozytensarkom prädilektioniert sind. Wenn der Tumor klein ist, muss er von der zentralen Höhle der Tuberkulose unterschieden werden. Ersterer ist osteolytisch. Zerstörung, der letztere Hohlraum ist reaktiv und dicht.
6.Sudeck: Knochenatrophie: Ähnlich wie bei den frühen Röntgenuntersuchungen der Gelenkknochentuberkulose handelt es sich bei ersterer hauptsächlich um Knochenspongiosa, ein Phänomen, bei dem die Knochenabsorption am häufigsten beobachtet wird, und dessen Kortex glatt und ungestört ist und der Gelenkspalt sich nicht verändert.
