angeborener Klumpfuß
Einführung
Einführung in den angeborenen Klumpfuß Der Talipesequinovarus ist eine der häufigsten angeborenen Fehlbildungen und macht etwa 77% der angeborenen Fußdeformitäten aus. Die Deformität des Hufeisens setzt sich aus drei Faktoren zusammen: Der Fuß sinkt, die Inversion wird gedreht und das Innere wird empfangen. Patienten können von anderen Missbildungen begleitet sein, wie beispielsweise einer angeborenen Hüftluxation, und beziehen sich auf die muskuläre Torticollis.Diese Krankheit kann bei der Geburt festgestellt werden, die meisten Behandlungen erfolgen zum richtigen Zeitpunkt und die Heilwirkung ist besser. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate von Säuglingen und Kleinkindern liegt bei 0,005% -0,006% Anfällige Personen: kleine Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: ischämische Nekrose
Erreger
Angeborener Klumpfuß
Genetische Faktoren (15%):
Die Krankheit hat häufig eine familiäre Vorgeschichte und eine gewisse Beziehung zur Vererbung: Wynne-Pavis berichtet beispielsweise, dass der Anteil der Patienten mit familiärer Vorgeschichte bei 2,9% liegt. Außerdem ist die Inzidenz von einfach ovalen Zwillingen viel höher als die von doppelt ovalen Zwillingen. 33: 3, obwohl Vererbung ein wichtiger Faktor ist, ist es noch nicht möglich, die Gesetze der dominanten, rezessiven oder damit verbundenen genetischen Vererbung zu bestimmen.
Embryofaktor (20%):
Böhm glaubt, dass die drei primitiven Missbildungen der Hufeiseninversion innerhalb von drei Monaten nach dem Embryo durch Absacken, Adduktion und Supination (Inversion) verursacht werden. Seit dem vierten Monat befindet sich der Fuß in der neutralen Rotationsposition, der Tibia Milde Adduktion, der Fuß beginnt sich auch entlang der langen Achse zu drehen, in der Nähe der Position des normalen menschlichen Fußes, jede Entwicklungsstörung wird den Fuß in der frühen deformierten Position des Embryos halten.
Intrauterine Faktoren (14%):
Der Fetus ist in der Gebärmutter in einer schlechten Position, der Fuß steht unter Druck und er befindet sich für eine lange Zeit im Fuß, gefolgt von Varus und Durchhang des Knöchels. Dementsprechend werden die Muskeln an der hinteren und medialen Seite der Wade verkürzt und die Kapsel des medialen Gelenks wird verdickt, um den Fuß zu fördern. In einer deformierten Position.
Umweltfaktoren (10%):
Viele Wissenschaftler haben herausgefunden, dass diese Krankheit mit Umweltfaktoren zusammenhängt, wie der Dulashmami-Injektion von Insulin in den sich entwickelnden Hühnerembryo, was zu einer Deformierung des Klumpfußes führt Es wurde festgestellt, dass bei vielen Patienten aus Japan die Inzidenz aufgrund der Gewohnheit, auf dem Varus zu sitzen, besonders hoch ist.
Verhütung
Angeborene Vorbeugung des Klumpfußes
Die Krankheit ist eine angeborene Krankheit, keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, eine frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung stellen den Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit dar. Gleichzeitig sollten Kinder mit dieser Krankheit auf funktionelle Bewegung achten, bei funktioneller Bewegung handelt es sich um ein Kind mit angeborenem Klumpfuß nach Entlassung. Ein sehr wichtiger Teil des Projekts, vernünftiges und aktives funktionelles Training, kann die betroffenen Gliedmaßen schnell wieder auf ein normales Niveau bringen. Frühkinder sind jedoch nicht bereit oder haben Angst, sich zu bewegen. Daher ist es notwendig, den Eltern des Kindes die Bedeutung des funktionellen Trainings zu erklären. Die Begeisterung, die Eltern der Kinder zu mobilisieren oder die Familie zu begleiten, kann in Verbindung mit den erforderlichen passiven Übungen die postoperativen Komplikationen wirksam reduzieren und sollte schrittweise erfolgen.
Komplikation
Angeborene Klumpfußkomplikationen Komplikationen ischämische Nekrose
1. Langzeitbelastung, Verdickung des Beutels und des Auswurfs auf der Fußrückenseite, geringe Anzahl von Geschwüren.
2. Die postoperativen Komplikationen bei Kindern haben hauptsächlich folgende Leistungen:
(1) Postoperative Schmerzen: Bei Kindern, die nach der Operation vollständig wach sind, wird die Reaktion der Großhirnrinde auf Schmerzen durch den psychischen Zustand beeinflusst. Daher senken Anspannung, Angst und Angst die Schmerzschwelle.
(2) Druckgeschwüre: Kinder mit angeborenem Klumpfuß aufgrund der langfristigen Bettruhe mangelnde Bewegung, was zu einer schlechten Durchblutung in verschiedenen Teilen der Extremität, der Druckteil ist leicht zu Druckgeschwüren führen.
(3) Ischämische Nekrose der Gliedmaßen oder Muskelkontraktur: Die anfängliche Leistung beruht hauptsächlich auf der blassen Farbe der betroffenen Gliedmaßen, der Absenkung der Temperatur, der Mattheit der Haut und der Unfähigkeit, sich von selbst oder lokal anhaltenden Schmerzen zu bewegen. Es kommt zu einer blutigen Nekrose oder Muskelkontraktur.
Symptom
Angeborene Klumpfußsymptome Häufige Symptome Hufeisen-Varus-Muskelatrophie Spina bifida
Da die Fußdeformität nach der Geburt sichtbar ist, ist die Diagnose in der Regel nicht schwierig.Der angeborene Klumpfuß kann im Allgemeinen in einen steifen Typ (interner Typ) und einen weichen Typ (externer Typ) unterteilt werden.
Steifer Typ
Die Deformität ist schwerwiegend und die Deformität des Sprunggelenks und des subtalaren Gelenks ist offensichtlich. Der Talus ist gebeugt und der hervorstehende Taluskopf kann von der Rückseite des Fußes berührt werden. Die Ferse scheint kleiner zu werden, da die hintere Seite des unteren Endes des Humerus umgedreht ist. Es sieht aus wie kein Stock und stickförmig, daher wird es auch stickförmiger Fuß mit starker Kontraktur genannt. Von hinten ist der Calcaneus umgedreht, der Vorderfuß hat auch einen Adduktionsvarus und das Scaphoid befindet sich tief im Fuß, in der Nähe des Talus. Der Humerus ragt an der lateralen Seite des Fußes hervor, die mediale Seite des Fußes ist konkav, der mediale Kamm des medialen Aspekts des Sprunggelenks und der mediale Aspekt der Ferse sind vergrößert und die Haut der lateralen und dorsalen Haut wird gestrafft und verdünnt. Korrektur, Kinder mit Schwierigkeiten beim Stehen, Gehverzögerung, Schlaffheit, Stützen im Stehen können an der lateralen Seite des Fußes oder der Rückseite des Bodens gesehen werden, etwas länger, offensichtliche Claudicatio, Weichteil- und Gelenksteifheit, kleine Füße, kleine Beine, Muskelatrophie, aber normales Gefühl, Nach längerer Belastung kann es an der lateralen Seite des Fußes zu verdickten Schleimbeutel und Auswurf kommen, und es können einige Geschwüre auftreten.
Der Patient hatte oft andere Missbildungen gleichzeitig: Von den 351 Patienten, die länger als 2 Jahre nachbeobachtet wurden, waren 45 (12,8%) mit anderen Missbildungen assoziiert, darunter 17 Fälle von rezessiver Spina bifida, 7 Fälle von angeborener Luxation der Hüfte, 4 Fälle von Mehrfingerdeformität und die Wirbelsäule. Es gibt 3 Fälle von Skoliose, zusätzlich zum Wadenringband usw. Diese Art der Behandlung ist schwierig und leicht rückgängig zu machen.Die meisten Menschen glauben, dass diese Art durch Defekte in Embryonen oder genetische Faktoren verursacht wird.
2. Weiche Art
Die Deformität ist geringer, die Größe der Ferse ist nahezu normal und es gibt leichte Hautfalten an der Außenseite des Knöchels und des Fußrückens. Die Wadenmuskeln sind verkümmert und nicht offensichtlich. Das größte Merkmal ist, dass die Hufeisen-Varus-Deformität korrigiert werden kann, wenn die passive Rückenstreckung umgedreht wird. Damit der Fuß die neutrale Position erreicht oder sich dieser nähert, ist diese Art von Deformität weich und leicht zu korrigieren, der Effekt ist leicht zu festigen, es ist nicht leicht, einen Rückfall zu erleiden, und die Prognose ist gut. Dieser Typ wird durch eine abnormale intrauterine Position verursacht.
Untersuchen
Angeborene Klumpfußuntersuchung
Die Krankheit kann anhand der klinischen Manifestationen diagnostiziert werden, muss in der Regel nicht anhand der Röntgenuntersuchung diagnostiziert werden, aber für die objektive Beurteilung des Deformitätsgrades des Hufeisens und der therapeutischen Wirkung ist der Röntgenfilm ein unverzichtbarer, normaler Neugeborenenfuß Es ist ein Röntgenfilm zu sehen, der Abstand vom Zentrum des Humerus, das Ossifikationszentrum des Fußes des Hufeisenfußes ist spät, das Skaphoid erscheint erst nach dem dritten Lebensjahr, und der Humerus ist nach Trockenheit gut verknöchert. .
1. Die normale Position der normalen Taluslängsachse und die Längsachse des Calcaneus haben einen Winkel von etwa 30 °, wenn weniger als 20 °, der den posterioren Varus, die Tibia des normalen Fußes 1 und die vertikale Talusachse, die 5. Tibia, zeigt Parallel oder senkrecht zur Längsachse des Calcaneus ist kleiner als 20 °, größer als 20 °, was auf die vordere Adduktion hinweist.
2. Laterale Röntgenaufnahme Die normale Längsachse des Talus verläuft parallel zum ersten Mittelfuß und die Patienten im Klumpfuß werden in einem Winkel geschnitten.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des angeborenen Klumpfußes
Diagnose
1. Nach der Geburt ist ein oder beide Füße der Plantarflexion deformiert.
2. Der vordere Teil des Fußes ist Varus, der Talus ist gebeugt, der Calcaneus ist invers, die Achillessehne ist zusammengezogen, der Vorderfuß ist erweitert, die Ferse ist verengt, der Bogen ist hoch, der Malleolus lateralis ist hervorstehend und der Malleolus medialis ist posterior. Nicht offensichtlich
3. Beim Stehen und Gehen ist die Außenkante des Knöchels mit Gewicht belastet, in schweren Fällen ist die Außenkante des Fußes mit Gewicht belastet und der belastende Bereich führt zu Schleimbeutelentzündung und Auswurf.
4. Einseitige Fehlbildung, schlaffes Gehen, bilaterale Deformität, Gehschwung,
5. Röntgenfilm: Der Talus schneidet die Längsachse des ersten Mittelfußknochens in einem Winkel von mehr als 15 °, und der Winkel zwischen der Humerusoberfläche und der Längsachse des Talus beträgt weniger als 30 °.
Differentialdiagnose
1, Neugeborenen Fußvarus:
Neugeborene Fußvarus und angeborener Klumpfuß sehen ähnlich aus, meistens auf einer Seite, der Fuß ist Hufeisenvarus, aber die Innenseite des Fußes ist nicht fest, der Fuß kann die Vorderseite des Humerus erreichen und kann nach 1 bis 2 Monaten Behandlung völlig normal sein.
2. Neurogener Hufeisenfuß:
Der durch Nervenveränderungen verursachte Hufeisenfuß verändert sich allmählich mit der Entwicklungsfehlbildung des Kindes.Es sollte darauf geachtet werden, ob sich die Funktion des Darms und der Blase ändert und ob an der lateralen Seite des Fußes Taubheit auftritt, wobei der Pigmentierung der lumbosakralen Nebenhöhle oder der Nebenhöhlen und der Haut besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird. Falls erforderlich, sollte MR I durchgeführt werden, um das Vorhandensein eines angebundenen Netzkabelsystems zu bestimmen.Elektromyographie- und Nervenleitungsfunktionstests sind hilfreich, um Nervenschäden zu verstehen.
3. Hufeisenfuß nach Polio:
Zum Zeitpunkt der Geburt ist das Erscheinungsbild des Fußes nicht deformiert. Das Erkrankungsalter beträgt mehr als 6 Monate. Es besteht eine Vorgeschichte von Fieber. Es tritt häufiger auf einer Seite auf, begleitet von einer langen und kurzen Sehne des Humerus.
4, die Zerebralparese nach dem Hufeisenfuß:
Perinatale oder postnatale Hypoxie in der Anamnese, die meisten von ihnen nach der Geburt als abnormal befunden, die Klumpfußdeformität wächst allmählich mit dem Wachstum, kann jedoch im Schlaf verschwinden oder abnehmen, sobald die Stimulationsdeformität offensichtlicher ist, das Hufeisen dominiert, der Varus geringer ist. Keine Adduktion, meist bilaterale oder ipsilaterale Deformität der oberen und unteren Extremitäten, doppelter Kreuzgang der unteren Extremitäten, Sehne der unteren Extremitäten, häufig begleitet von geistigem Niedergang.
5, mehrere gemeinsame Kontrakturen:
Der Klumpfuß ist bilateral und die Fußdeformität ist Teil mehrerer Gelenkdeformitäten im gesamten Körper. Die meisten Muskeln im Körper sind verkümmert, verhärtet und das Fett ist relativ erhöht. Die Steifheit des Hufeisenfußes ist nicht leicht zu korrigieren und die Hüft- und Kniegelenke sind häufig betroffen.
